【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0567-02
　　骨折手术病人术后疼痛剧烈，术后剧烈疼痛不利于关节功能锻炼，影响预后。因此有效的术后镇痛至关重要。芬太民是临床常用的镇痛药，镇痛效果确切，但大剂量应用可诱发头晕、呕吐和呼吸抑制等不良反应。此外，芬太民还具有成瘾性。地佐辛为阿片受体激动拮抗剂，主要激动K受体，镇痛效果与吗啡相似。在研究擬观察地佐辛超前镇痛对骨折患者芬太民镇痛的协同效果。
　　资料与方法
　　择期在椎管内麻醉下行四肢骨折切开复位内固定术。病人40例，性别不限，年龄在50-70
　　岁，体重49-70kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅲ级。无镇痛药过敏史，血常规指标在正常范围，凝血及肝肾功功能未见异常。无慢性疼痛史或药物和酒精滥用史。随机分为2组，对照组（A组20人），地佐辛组（B组20人）。
　　B组于切皮前15min静脉注射地佐辛5mg，手术结束前15min静脉注射地佐辛5mg接阵痛泵进行自控皮下镇痛，镇痛药物为芬太民15-20μg/kg，用生理盐水稀释至100mL。
　　分别记录术后2、6、12、24和48h的Ramsay镇静评分。记录48h内芬太民用量和躁动、头晕、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。
　　结果
　　讨论
　　地佐辛静脉注射后15min产生镇痛效果。所有病人选择切皮前15min静脉注射地佐辛5mg。手术结束前15min静脉注射地佐辛5mg，然后接镇痛泵，镇痛效果确切，且不良反应少^[1]。
　　研究结果表明，与A组比较B组术后芬太民用量少，躁动、呕吐和头晕的发生率降低，提示术前静脉注射地佐辛5mg，手术结束前再次静脉注射地佐辛5mg超前镇痛对骨折病人术后芬太民有节俭效果。
　　地佐辛超前镇痛的机制为：通过激动脊组织神经元细胞膜上K受体产生脊髓水平的镇痛，减轻伤害性刺激导致的外周和中枢敏化，从而减轻术后疼痛。
　　参考文献
　　[1] 昆明医药学院学报 2010 31（10）：57-60