【摘 要】
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【目的】探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者残余肾功能（residual renal function,RRF）变化对症状困扰的影响。【方法】纳入2018年9月至2018年12月于本院血液净化中心行MHD患者152例,根据24小时尿量进行分组:RRF组（24h尿量≥200 ml）及无RRF组（24h尿量<200 ml）。收集人口统计学资料、血生化指标、
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【目的】探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者残余肾功能（residual renal function,RRF）变化对症状困扰的影响。【方法】纳入2018年9月至2018年12月于本院血液净化中心行MHD患者152例,根据24小时尿量进行分组:RRF组（24h尿量≥200 ml）及无RRF组（24h尿量<200 ml）。收集人口统计学资料、血生化指标、尿量、透析治疗数据,应用"透析症状指数量表"（The Diaysis Symptom Index,DSI）评估症状困扰发生率及严重程度,并使用多因素线性回归及Logistic回归分析RRF与症状困扰之间的关系。【结果】（1）所有调查患者症状困扰发生率前五名:难以熟睡（70%）、性欲降低（66%）、感觉疲惫和缺乏活力（60%）、皮肤干燥（58%）、瘙痒（58%）。症状困扰严重程度前五名:骨骼关节疼痛（3.00分）、难以入睡（2.98分）、焦虑（2.88分）、悲伤（2.75分）、便秘（2.73分）。无RRF组症状困扰发生率前十名同总人群一致。RRF组骨骼关节疼痛发生率较无RRF组低（19%vs 46%,P=0.004）。（2）症状严重程度总分分布图显示无RRF组（19分,IQR:11-35.5分）症状总分显著高于RRF组（13分,IQR:6.5-25.5分）。（3）多因素线性回归发现,残余肾功能与症状困扰严重程度总分呈负相关（P=0.009）。具体到单个症状时,多因素Logistic回归分析发现,RRF组以下症状困扰发生率低:呕吐（OR=0.07,P=0.028）、腹泻（OR=0.06,P=0.033）、不宁腿（OR=0.05,P=0.024）、足部麻木刺痛（OR=0.10,P=0.011）、感觉疲惫和缺乏活力（OR=0.19,P=0.004）、焦虑（OR=0.13,P=0.016）。【结论】有残余肾功能的血透患者症状困扰严重程度低,且呕吐、腹泻、不宁腿、足部麻木刺痛、感觉疲惫和缺乏活力、焦虑症状发生率低。
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