呼出气体中庚烷和甲苯在肺癌诊断中的应用价值

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研究目的:通过对肺癌患者呼出气体中庚烷和甲苯的研究,评价这两种气体在肺癌诊断中的应用价值,从而在临床上为肺癌的无创筛查提供帮助和指导。方法:1.本研究纳入于2018年01月01日至2018年06月30日于烟台毓璜顶医院呼吸内科住院,首次经支气管镜或经皮肺穿刺活检并经病理检查确诊为原发肺癌的患者60例;确诊为肺良性病变(其中包括社区获得性肺炎、肺结核)患者60例;从查体中心抽取无呼吸道疾病者(简称健康组)60人。2.对符合入组条件的患者按照严格要求采集气体标本,应用气质联用仪设备检测以上三组人群呼出气体中的庚烷、甲苯水平。3.采用SPSS 23.0统计软件分析数据,研究对象的基本资料中计量资料符合正态分布,以均数±标准差(`±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,三组计量资料间的比较采用单因素方差分析及LSD-t检验;出峰面积组间比较,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。研究对象的基本资料中计数资料用率或构成比表示,组间比较采用卡方检验。P<0.05认为有统计学差异。结果:肺癌组、肺良性病组、健康组在临床基本资料方面差异无统计学差异。通过分析呼出气体中庚烷、甲苯出峰图表明,三组检测对象呼出气体中的庚烷、甲苯出峰率及出峰面积差异有统计学意义(P<0.05);肺癌不同病理类型患者呼出气体中的庚烷、甲苯出峰面积差异无统计学意义((P>0.05);不同临床分期肺癌患者呼出气体中庚烷的出峰率和出峰面积差异有统计学意义(P<0.05),而不同临床分期肺癌患者呼出气体中甲苯的出峰率差异有统计学意义(P<0.05),出峰面积差异无统计学意义((P>0.05)。通过二分类Logistic回归模型,用庚烷、甲苯是否出峰两因素,计算受试者患肺癌的预测概率为P=eLogit(p)/(1+eLogit(p))(Logit(p)=-2.12+2.35*X1+2.19*X2;庚烷出峰X1=1,未出峰X1=0;甲苯出峰X2=1,未出峰X2=0);该结果预测的准确性为0.845。结论1.肺癌患者呼出气体中的庚烷和甲苯的出峰率及出峰面积高于肺良性病组、健康组,庚烷和甲苯可能是肺癌患者的特征性挥发性有机化合物(VOCs),在临床诊断肺癌中有参考意义。2.肺癌晚期患者呼出气体中的庚烷和甲苯出峰率高于早期患者,应用这两种气体作为特异性生物标记物筛查肺癌患者时,肺癌晚期患者检出率要高于早期患者;且肺癌晚期患者的庚烷出峰面积高于早期患者,该指标在监测肺癌的进展及评价预后等方面有一定指导意义。3.根据预测模型P=eLogit(p)/(1+eLogit(p)),其中Logit(p)=-2.12+2.35*X1+2.19*X2;庚烷出峰X1=1,未出峰X1=0;甲苯出峰X2=1,未出峰X2=0),可以有效的预测肺癌可疑对象的患病率。
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