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目的:通过研究发生缺血性脑血管事件的住院患者和同期健康体检者肺炎衣原体(CPn)感染和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平情况,结合其它卒中相关危险因素,探讨CPn感染和Lp-PLA2与缺血性脑血管病的关系,希望为脑卒中的预防提供新依据。
方法:收集2009年3月至2009年9月徐州医学院附属医院缺血性脑血管病病人52例和同期健康体检者28例,应用固相双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清CPn-IgA、Lp-PLA2活性,应用罗氏均相免疫透射比浊法(由附院检验科提供)测定血糖、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB),应用胶乳增强免疫散射比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),应用循环酶法检测同型半胱氨酸(Hcy),应用ELISA法(由附院儿科实验室提供)检测CPn-IgM,应用颈部动脉血管彩超(由附院彩超室提供)进行颈部动脉内膜中层厚度和斑块检测,同时采集相关病史。针对不同危险因素分别予以t检验、单因素方差分析、Pearson X2检验,最后将所有危险因素构建非条件二分类Logistic回归模型,采用最大似然估计前进法进行逐步回归。
结果:
1.脑梗死组血清CPn-IgM,CPn-IgA阳性率均高于对照组,差别具有统计学意义。分层危险度估计提示CPn感染是脑梗死患者的一个危险因素。
2.脑梗死组血清Lp-PLA2水平高于对照组,差别具有统计学意义。
3.脑梗死组和对照组颈动脉粥样硬化斑块分型检测情况差别具有统计学意义。
4.CPn-IgA阳性组血清Lp-PLA2、hs-CRP、LDL水平与CPn-IgA阴性组比较均有统计学意义。
5.不同性质颈动脉粥样硬化斑块之间Lp-PLA2、hs-CRP、LDL水平,CPn-IgA阳性率差异均具有统计学意义。其中易损斑块组Lp-PLA2水平高于无斑块组、内-中膜增厚组。
6.以是否患脑梗死为因变量,以Lp-PLA2及脑梗死各危险因素为自变量,构建非条件二分类Logistic回归模型,结果显示本次研究对象中与脑梗死患者发病密切相关的危险因素有Lp-PLA2、hs-CRP、TC、LDL。
结论:
1.肺炎衣原体感染可能是脑梗死的危险因素。
2.Lp-PLA2可能是评价缺血性脑血管病危险因素的预测因子。