【摘 要】
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股骨转子间骨折为股骨近端的关节囊外骨折,包含了大小转子之间的区域,约占全身骨折类型的3.12%,随着人口老龄化,股骨转子间骨折越来越常见,同时其治疗费用也给社会带来巨大的经济
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股骨转子间骨折为股骨近端的关节囊外骨折,包含了大小转子之间的区域,约占全身骨折类型的3.12%,随着人口老龄化,股骨转子间骨折越来越常见,同时其治疗费用也给社会带来巨大的经济压力,因此,越来越多的医生开始关注于股骨转子间骨折的治疗。股骨转子部主要由松质骨构成,老年人常常伴有骨质疏松,在外力作用下易发生骨折,但转子间区域具有丰富的血供,不愈合率较股骨颈骨折低。股骨转子间骨折临床分型较多,但多数转子间骨折的分型的可靠性和可重复性都较差,目前常用的为AO和Jensen-Evans分型,其稳定性取决于粉碎程度,通常两部分骨折被认为是稳定骨折,三或四部分骨折被认为是不稳定骨折。治疗可采用保守治疗及手术治疗两种方式,保守治疗通常并发症多,死亡率较高,非手术治疗通常适用于有严重合并症,手术风险极大的患者。目前,手术治疗是最佳治疗方案,动力髋螺钉曾被认为是治疗稳定型股骨转子间骨折的“金标准”,然而,相比髓外固定,髓内固定似乎更具优势,但是并没非常明确证据证明该理论,而且许多患者常伴有骨质疏松,这就使的内固定治疗变得十分困难,因此,治疗股骨转子间骨折最优内固定物仍存在争议。伴随股骨转子间骨折发病率的增高,其治疗方法也在不断改进,许多新的固定方法和器械开始应用于股骨转子间骨折的手术治疗,对比传统方法获得了良好的效果。本文就传统的外固定架、Gamma、PFN、DHS以及较新的器械如锁定钢板、PFNA、InterTan、Fixion PF等手术方法的适用范围、优点及不足作一简单介绍,并介绍近期一些研究进展,为股骨转子间骨折合理治疗提供指导。
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