目的：非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)作为冠脉外科一种新的治疗手段近几年开展得越来越多，通常认为体外循环冠脉旁路移植术(ONCAB)对机体的创伤比非体外循环冠脉旁路移植术严重。HSP70是反映机体应激反应程度的标志性蛋白，亦是在应激条件下介导非特异性炎症反应的关键因素。本研究比较HSP70及肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在两种手术术中、术后的释放有何不同及HSP70与cTnT、CK-MB、TNF-α的释放之间的关系。从而探讨OPCAB术后早期疗效优势的原因。 材料和方法：选取了上海市第一人民医院心血管外科自2004年10月至2005年1月共20例冠心病患者，其中10例接受ONCAB术，10例接受OPCAB术。分别在七个时点抽血。这七个时点是麻醉诱导后(1)、体外循环开始前(或给肝素前)(2)、鱼精蛋白中和肝素后(3)、术后2小时(4)、术后6小时(5)、术后24小时(6)、术后48小时(7)。其中(1)、(2)、(3)、(4)、(5)、(6)时点用于HSP70的检测，(1)、(4)、(5)、(6)时点用于TNF-α的检测，(1)、(5)、(6)、(7)用于cTnT、CK-MB的检测。 结论：ONCAB术后病人循环中HSP70浓度远高于OPCAB术后病人，提示ONCAB组病人组织细胞损伤、机体应激反应均较OPCAB组严重。HSP70可能主要来自于受损的心肌细胞，并在随后的非特异性炎症反应及自身免疫反应中起到重要作用。