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[目的]
1.调查寻常型银屑病(PV)患者中代谢性疾病发生率。
2.探讨PV患者伴发代谢性疾病是否与胰岛素抵抗相关。
3.分析PV患者血清中脂联素和抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性。
4.探讨PV患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及皮损中胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达与胰岛素抵抗的相关性。
[方法]
1.收集门诊及住院PV患者180例和正常对照200例，比较两组伴发代谢性疾病的比例。
2.选取PV患者70例和正常对照40例，采用葡萄糖氧化酶法及化学发光法测定血清空腹血糖和空腹胰岛素水平，并应用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。
3.采用ELISA方法测定该70例PV患者和40例正常对照血清脂联素、抵抗素和IGF-1水平，并用Spearman相关分析评价其与胰岛素抵抗是否相关。
4.收集10例PV患者皮损和13例正常皮肤，采用免疫组化技术检测皮损中IGF-1R蛋白表达。
[结果]
1.PV患者伴发高血压(OR=2.39)、2型糖尿病(OR=4.27)、高血脂(OR=2.21)、肥胖(OR=3.04)及代谢综合征(OR=5.21)的比例高于对照组（P＜0.05），但心脏病发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.PV患者胰岛素抵抗指数高于正常对照组(P＜0.05)，其中伴发代谢性疾病者胰岛素抵抗指数高于单纯PV患者（P＜0.05）。
3.PV患者血清脂联素水平较对照组降低(P＜0.05)，而血清抵抗素水平高于对照组(P＜0.05)。脂联素与胰岛素抵抗呈负相关（r=-0.211，P＜0.05），而抵抗素与胰岛素抵抗无相关性(P＞0.05)。
4.PV患者血清IGF-1水平高于对照组(P＜0.05)，其与胰岛素抵抗无关(P＞0.05); PV患者皮损中IGF-1R表达高于正常皮肤。
[结论]
1.PV患者伴发代谢性疾病比例及胰岛素抵抗指数较高，提示胰岛素抵抗可能是PV合并代谢性疾病的病理生理基础。
2.血清脂联素与胰岛素抵抗呈负相关，而抵抗素与胰岛素抵抗无相关。
3.抵抗素、脂联素和IGF-1/IGF-1R可能参与PV发病;IGF-1R可能通过影响胰岛素信号通路，与PV角质形成细胞过度增殖和角化不全有关。