利多卡因持续静脉输注对腹腔镜结直肠手术患者术后疼痛的影响

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目的:探讨术中持续静脉输注利多卡因对于腹腔镜结直肠手术术后短期及长期疼痛、术后阿片类药物用量和胃肠道功能恢复的影响。研究方法:选择全麻下择期行腹腔镜结直肠手术患者40例,随机分为利多卡因组和对照组,每组20例。两组均采用统一麻醉诱导方式和术中维持方式。静脉依次给予咪达唑仑0.025 mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg进行麻醉诱导,随后给予七氟醚吸入及丙泊酚持续泵入,进行麻醉维持。其中利多卡因组于麻醉诱导时给予2%利多卡因2mg/kg缓慢静脉注射,随后立即给予1.5 mg·kg-1·h-1利多卡因持续静脉泵入至手术结束。对照组以生理盐水代替利多卡因。记录术后3 h、12 h、72 h、5 d、7 d和30 d的视觉模拟疼痛(visual analogue scales,VAS)评分、首次排气排便时间、术中及术后阿片类药物用量以及术后恶心呕吐和利多卡因毒性症状。结果:(1)VAS评分比较:术后3 h、12 h、72 h、5 d、7 d(静息时),利多卡因组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);术后第7天行走时和术后30 d,2组VAS评分无统计学差异(P>0.05)。(2)阿片类药物使用的比较:与对照组112.5(0,150)mg相比,利多卡因组术后阿片类药物用量37.5(0,93.75)mg明显减少,其差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后不良反应的比较:利多卡因组恶心呕吐发生率明显低于对照组,其差异有统计学意义。(P<0.05)(4)胃肠道功能恢复的比较:利多卡因组术后首次排气排便时间[(15.70±1.53)h,(27.50±5.72)h]与对照组[(25.35±3.40)h,(32.10±6.46)h]相比明显缩短。(5)两组均未见利多卡因毒性症状。结论:术中持续输注多卡因有利于减轻腹腔镜结直肠手术术后疼痛,减少阿片类药物用量,有利于胃肠道功能的恢复。
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