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目的:对接受功能影像引导、同步加量调强放疗技术(Synchronous added amountintensity-modulated radiotherapy technology,SAMRT)的鼻咽癌患者进行治疗前的剂量学验证,初步探索功能影像引导调强放射治疗临床应用的可行性。 方法:15例Ⅲ~ⅥA期鼻咽癌患者,同一患者采用两种影像技术(CT、PET/CT)指导靶区的勾画及治疗计划的制定。应用SMART实现肿瘤靶区及FGTV的剂量雕刻,利用电离室、DOSE1剂量仪、IBA可拆装体模、I‘mRT Matrixx及相应配套设施对肿瘤靶区和FGTV的绝对剂量、相对剂量、靶区的剂量分布的适形性及不同剂量率对剂量通过率的影响等进行测量与验证,并探索以SMART为基础功能影像引导的动态调强放疗最佳的治疗剂量率。 结果:在预实验中,对FGTV剂量准确性验证时,FGTV设定为2.20Gy,GTV为2.00Gy,PTV为1.80Gy,实际3次FGTV的测量结果平均为2.12Gy±0.04,误差为(2.12-2.20)/2.12×100%=-3.77%,所测结果在±5%以内,表明靶区内的FGTV得到准确剂量的照射。 采用DOSE1剂量仪和指型电离室对15例患者治疗过程中的FGTV兴趣点进行绝对剂量的测量,结果显示绝对剂量误差在-7.32%--1.81%,平均误差为-4.11±1.41%,最大误差为7.32%,45次(15例×3次/人)测量结果中,27次在误差范围内;重复测量后,15个平均值中,11次在误差范围内。 利用I‘mRT Matrixx、固体水及相应验证软件对15例患者121个射野的相对剂量进行测量,选取两种剂量率(600Mu/min,300Mu/min),采用gamma分析方法,设置剂量误差标准(△Dm)为3%,距离误差标准(△dm)为3mm,600Mu/min剂量率的平均gamma通过率为87.91±2.37%,300MU/min剂量率时的,121个射野中,102个射野gamma通过率在90.00%以上。 结论:使用指型电离室及DOSE1剂量仪、I‘mRT Matrixx及相应验证软件对18F-FDG PET/CT引导的肿瘤靶区剂量学验证是可行的,同时也证明了以SMART为基础的靶向调强放射治疗的的可实施性。在实施以SMART为基础的靶向放疗时,varian23EX加速器的300Mu/min的gamma通过率优于600Mu/min。放射治疗前的剂量验证是QA/QC的重要保证之一。