个人中心疗法提升卵巢癌复发患者社会支持感的个案社会工作服务

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卵巢癌是发病隐匿的妇科恶性肿瘤,70%的卵巢癌患者被发现时已处于晚期,且缺乏有效的治疗方案,术后出现复发或转移的概率较大,5年生存率仅30%左右。当卵巢癌患者遭遇疾病复发这一心理应激,容易产生诸多心理问题,如对以后的治疗效果产生怀疑,缺乏治疗的信心;对化疗过程产生恐惧,出现放弃治疗的想法;自我价值感降低,负性情绪增多等。这些心理问题的产生会对患者的预后造成不良影响。社会支持感能够通过多种作用机制对个体的身心健康产生积极作用。因此从提升卵巢癌复发患者的社会支持感入手,改善其心理状态,为患者疾病治疗创造一个良好的条件,具有一定的必要性。社会工作中的个案工作方法,融合心理学、社会学等学科的理论,通过专业的个案流程来预估分析、制定干预方案并进行介入和评估,能够针对每一个个案的具体特点,对不同的服务对象开展更合适的服务。本研究者通过在实习期间查阅病历、日常的观察、访谈对卵巢癌复发患者身体状况、心理需求等信息的了解,结合量表评估结果,选出两名基本情况大体相同且社会支持感偏低的卵巢癌复发患者作为研究对象,并将其中一名卵巢癌复发患者作为案主,另外一名作为对照组,运用个案工作的方法,以个人中心疗法为指导,对卵巢癌复发患者进行介入,从而提升患者的社会支持感,调节患者的心理状态,为其疾病治疗创造良好的条件。本研究共分为五个章节。第一章主要包括选题背景、研究意义和文献综述。第二章主要介绍研究的设计,包括理论基础、研究思路、研究方法、研究工具。第三章主要介绍个案介入前的准备工作,包括研究对象的选取、对案主的预估、对案主的介入目标和计划。第四章是本研究的主体章节,主要介绍个案介入的实施过程,包括六次介入过程摘录和评估等。第一次介入的主要内容是与案主建立专业关系。在第二至五次介入中,社工通过真诚、无条件积极关注、同感理解的态度,促进案主的自我表达,同时通过探询、释意、情感反映等技巧与案主一起探索其在疾病复发之后的自我概念和关于自身社会支持的现象场,辨析其自我概念中的价值条件及其来源,从而改变患者的自我概念,使其更为客观地评价自身及社会支持,并采取相应的行动,提升其社会支持感。第六次介入为最后一次介入,其主要内容是巩固个案服务成果并完成结案相关工作。评估部分主要从过程和结果两方面对个案服务效果进行检验。第五章主要是关于本研究的总结、反思和建议。首先,研究者就本研究开展的主要工作进行总结,肯定了本研究所取得的主要成果。其次,研究者通过对个案介入的准备、过程和评估三个阶段的回顾,结合相关理论、文献对本研究存在的问题和不足进行了反思。最后,在对整个研究进行总结和反思的基础之上,研究者就改善卵巢癌复发患者的心理状态提出了相应的建议。第一,卵巢癌复发患者在客观看待自身情况,提高自我接纳程度的同时,也要加强与他人的沟通交流,发展自身的兴趣爱好。第二,个案医务社工应全面收集与患者问题相关的信息,通过对相关理论、实务技巧的学习提高自身的理论和实务能力,并掌握一定的医学护理常识。第三,家属要多陪伴、照顾患者,同时了解一些基本的心理知识,及时对患者和自身的情绪进行疏导和调适。第四,对于医院来说,医院的医护人员应通过对患者的真诚关怀,与患者建立良好的医患、护患关系。医院的行政管理部门应完善医院的文娱设施建设,充实患者的住院生活。卵巢癌所在科室需建立卵巢癌病友交流群,定期推送相关医疗护理知识,并鼓励患者分享自身的治疗经历,增强患者治疗的信心。第五,政府应完善对卵巢癌患者的救助政策,将更多针对复发性卵巢癌的抗癌药物纳入医保范围之内,加强卵巢癌的知识宣传,鼓励女性进行早期筛查,并重视医务社会工作的发展,加强医务社会工作专业人才建设。
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