半夏调中颗粒联合穴位点按法治疗吐酸病寒热错杂型的临床观察

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研究目的:通过观察半夏调中颗粒联合穴位点按法在吐酸病寒热错杂型治疗后的临床疗效,与西药奥美拉唑加用多潘立酮对照组,及单用半夏调中颗粒对照组进行比较,以期评价三组病例治疗前后在疗效评估及症状积分改善等方面的差异。  研究方法:依据中华医学会消化内镜分会发表的《中国胃食管反流病共识意见》及《中医内科学》中对“吐酸病”的辨证分型为纳入标准,将150例门诊及住院患者,按照就诊先后顺序随机分为西医对照组、中药对照组、半夏调中颗粒联合穴位点按治疗组。西医对照组:以服用抑酸药物(奥美拉唑胶囊)每日2次,每次10mg,晨间及睡前各一次,服药时间为2月,联合胃肠道动力药物(多潘立酮)每日3次,每次0.1g,服药时间为8周;中药对照组:以院内自制药物半夏调中颗粒口服,每日3次,每次6g,服药时间为8周;半夏调中颗粒联合穴位点按治疗组:在服用半夏调中颗粒,每日3次,每次6g,服药时间为8周,基础上辅以穴位点按治疗,操作者每次选取双侧足太阳膀胱经脾俞、胃俞、肝俞及膈俞穴位上,先后按揉法、扪法及捏法进行操作;每次操作15min,每日2次,上下午各1次。连续治疗3周为一个疗程,以问卷调查及电话随访的形式,观察三组患者治疗前、治疗4周、治疗8周及停药后2周的症状积分及疗效评价,采用SPSS10.0软件对资料数据用t检验分析;计数资料用X2检验,统计三组观察病例的症状积分,及治疗前后疗效评价对比,进行数据分析。  研究结果:纳入病例治疗前症状积分比较:纳入病例各症状中泛酸(2.3±0.4)、烧心(2.5±0.3)、口苦口干(2.1±0.1)、心烦失眠(2.4±0.2)的平均积分较其他症状平均积分有显著性差异(P<0.05)。治疗4周时三组病例症状积分比较:半夏调中颗粒联合穴位点按治疗组及半夏调中颗粒对照组中口苦口干、心烦失眠症状积分较治疗前有显著性差异(P<0.01),西药对照组中泛酸、烧心症状积分较治疗前有显著性差异((P<0.01)。治疗8周停药后三组病例疗效及症状积分比较:三组病例总有效率比较,无显著性差异(P>0.05)。表明半夏调中颗粒联合穴位点按治疗组、半夏调中颗粒对照组、西药对照组在临床症状疗效改善方面作用相似。三组病例各症状积分和总积分均明显低于治疗前,有显著性差异(P<0.01),而治疗后三组间总积分比较,无显著性差异(P>0.05)。西药对照组中“心烦失眠”症状治疗前后积分比较,无显著差异(P>0.05)。各组主要症状积分比较,半夏调中颗粒联合穴位点按法治疗组及半夏调中颗粒对照组中“口苦口干”积分较西药对照组比较有显著性差异(P<0.05)。停药后2周三组病例症状积分比较:半夏调中颗粒联合穴位点按法治疗组及半夏调中颗粒对照组各症状积分和总积分均与治疗8周比较,无显著性差异(P>0.01)。而西药对照组治疗后症状总积分与治疗8周比较,有显著性差异(P<0.01)。半夏调中颗粒联合穴位点按法治疗组停药2周后“心烦失眠”症状积分与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。  研究结论:本临床研究观察到半夏调中颗粒联合穴位点按法治疗“吐酸病”,其临床疗效较西药治疗对照组无明显差异。在改善患者“口苦口干”及“烦躁失眠”的症状改善上其疗效优于西药治疗对照组,尤其是在防复发及改善次要症状方面,较单用半夏调中颗粒有所改善。由此可见,中药内服及外治联合用药在“吐酸病”的治疗中疗效确切,尤其是在降低复发率、缓解焦虑情绪及改善情志方面具有一定优势。
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