妊娠期妇女阴道微生态状况的研究

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目的:本研究旨在了解不同孕期妊娠期妇女的阴道微生态状况,评价血清E2与阴道酸碱度之间的关系,并了解妊娠期妇女阴道微生态状况与妊娠不良结局间的关系。  方法:选取2010年6月-2011年6月常规进行产前检查的健康无症状单胎妊娠妇女101例,分三组:早孕期(≤13周)36例、中孕期(13-28周)35例及晚孕期(≥28周)30例。取其阴道分泌物,进行pH值、H2O2含量检测及细菌培养,并经革兰染色后在油镜下观察,进行阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎症反应状况等)状况评价。同时检测其血清E2水平。观察妊娠结局:胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿出生后1分钟Apgar评分、出生体重。  结果:(1)随着孕周的增加,血清E2升高,但没有发现随着E2升高阴道pH值下降;妊娠期不同孕期阴道pH值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。  (2)妊娠各期均有无症状的细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)与外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)发生,且发生率较高。  (3)阴道菌群状况:健康无症状妊娠期妇女孕早期、孕中期、孕晚期有不同比例的阴道微生态失调发生。阴道常规镜检妊娠各期总的假丝酵母菌阳性率为:6.93%(7/101);细菌培养结果显示,需氧菌阳性率为14.85%(15/101),其中白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌阳性率分别为:60.00%(9/15)、26.67%(4/15)、6.67%(1/15),阴道菌群中可检出表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等。  (4)妊娠结局:101例孕妇中,阴道微生态正常者72例,阴道微生态失调者29例,比较妊娠结局:阴道微生态正常组胎膜早破发生率明显低于阴道微生态失调组,差异有统计学意义;比较两组新生儿出生后1分钟Apgar评分、出生体重差异无统计学意义(P>0.05);早产率及产褥感染率因例数太少无法比较。  结论:健康无症状妊娠期妇女在不同孕期阴道微生态改变明显,微生态失调发生率高,其中外阴阴道假丝酵母菌病感染在妊娠期阴道炎中居首位,培养显示以白假丝酵母菌感染为主,其次是光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌。对妊娠期阴道微生态状况应引起重视。
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