【摘 要】
：
目的:颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm,IA）是脑血管的一种疾病,一旦破裂其致死致残风险高,同时合并脑缺血的患者最初临床表现更差,病情更重。本研究旨在探讨IA破裂后ECI（Early cerebral ischemia,早期脑缺血）的危险因素,以及ECI患者合并的并发症和预后情况。同时,分析患者总体预后不良的危险因素。为预防和治疗ECI,减少并发症,改善患者预后提供一些建议和
论文部分内容阅读
目的:颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm,IA）是脑血管的一种疾病,一旦破裂其致死致残风险高,同时合并脑缺血的患者最初临床表现更差,病情更重。本研究旨在探讨IA破裂后ECI（Early cerebral ischemia,早期脑缺血）的危险因素,以及ECI患者合并的并发症和预后情况。同时,分析患者总体预后不良的危险因素。为预防和治疗ECI,减少并发症,改善患者预后提供一些建议和参考。方法:收集2018年7月至2019年12月于我科接受手术的IA破裂出血患者的临床资料,实施回顾性统计分析。依据患者入院时（发病24h内）NHISS评分区分为ECI组和非ECI组,比较两组基本资料、临床及影像学分级、检验数据、动脉瘤特征等。推测导致ECI的可能风险因素。比较两组患者的预后及并发症。随访6个月,依据mRS评分将所有患者分为预后良好组（0-2分）和预后不良组（3-6分）。比较其基线资料、检验结果、动脉瘤资料、手术方式、手术时机等。采用SPSS 17.0分析数据。结果:ECI组和非ECI组的高血压病史、Hunt-Hess分级、吸烟史、改良Fisher分级、白细胞水平、大量饮酒史、纤维蛋白原、糖尿病史、MCA动脉瘤、WFNS分级比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组之间的性别、年龄、血红蛋白、高脂血症病史、淋巴细胞、钠、钾、钙离子的浓度、甘油三酯、血浆血糖、动脉瘤大小、胆固醇、动脉瘤形态等经过比较,差异无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析,改良F isher分级Ⅲ～Ⅲ级、MCA动脉瘤、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅲ级是IA破裂后ECI的独立危险因素（P<0.05）。ECI组预后差的比例和死亡比例高于非ECI组（P<0.05）。其并发症比较,ECI组的肺部感染、深静脉血栓、CVS、脑水肿、DCI的发生率高于非ECI组（P<0.05）;两组之间动脉瘤再破、脑积水、尿路感染、情感障碍等差异无统计学意义（P>0.05）。总体预后比较,两组患者的ECI、CVS、吸烟史、WFNS分级、肺部感染、大量饮酒史、Hunt-Hess分级、纤维蛋白原、改良Fisher分级、动脉瘤再破、脑水肿、深静脉血栓、血浆血糖、DCI等,差异有统计学意义（P<0.05）;两组脑积水、动脉瘤位置及大小、甘油三酯、尿路感染、手术时机、性别、血清钠、年龄、血清钾、糖尿病史、淋巴细胞、高脂血症病史、动脉瘤形态、白细胞、手术方式、血红蛋白、高血压病史、情感障碍、血清钙、胆固醇等对预后的影响无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析,Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅲ级、血浆血糖升高、ECI、动脉瘤再破、CVS、DCI、肺部感染是IA破裂患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论:改良Fisher评级Ⅲ～Ⅲ级、MCA动脉瘤、Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅲ级是IA破裂后ECI的独立危险因素。ECI组患者的预后更差,死亡率更高。ECI组的CVS、深静脉血栓、DCI、肺部感染、脑水肿等并发症的发生率高于非ECI组,对这些并发症应做到积极预防、早期识别和治疗。Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅲ级、血浆血糖升高、ECI、动脉瘤再破、CVS、DCI、肺部感染是IA破裂患者预后不良的独立危险因素。
其他文献
目的通过人成纤维细胞与人乳腺癌细胞及人乳腺正常上皮细胞进行共培养,模拟“种子”与“土壤”的肿瘤微环境,观察间质中主要成分成纤维细胞对肿瘤及上皮细胞生长与分化的影响,分析成纤维细胞生理生化的改变与乳腺癌发生发展和预后的关系,探讨成纤维细胞相关生理生化改变作为肿瘤筛查、诊断及预后的生物标志物达到将肿瘤预防哨点监测的“关口”前移的可行性。方法（1）将人成纤维细胞（CCC-ESF-1）与乳腺癌细胞株（MD
目的:乳腺癌在女性的任何年龄阶段都有可能发生。年轻乳腺癌的发病率在不同的国家报道中存在较大差异。年轻的女性患者是一类特殊且并不罕见的群体,这些患者面临着一些在中老年妇女患者中不存在的具体问题,其生物学特性、临床病理特征、同侧复发风险、对侧再发风险及死亡风险均不同于后者。遗憾的是有关年轻乳腺癌的流行病学、生物学行为和最佳治疗策略的证据和认识是不足的。本研究拟基于SEER数据库分析年轻乳腺癌的生物学特
目的:胃癌（gastric carcinoma,GC）是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一,我国胃癌发病率和死亡率在36种癌症类型中均居第三位。目前主要采用手术结合放化疗,依据病人具体情况定制个体化治疗,但由于大多数患者发现时已是晚期,胃癌的预后并未得到实质性的改善。现有研究表明,胃癌的发生发展是及其复杂,由多基因、多因素、多步骤参与,需从分子及基因水平进一步探索胃癌的发生发展机制,以期提供新的治疗生
目的:研究αB-晶体蛋白（Alpha B-crystallin,CRYAB）在胃癌患者癌组织及相应远癌正常胃组织中的表达水平以及行新辅助化疗与未行新辅助化疗的患者胃癌组织中CRYAB mRNA表达情况,探索CRYAB蛋白在胃癌进展方面的意义及化疗药物对CRYAB mRNA表达的影响。方法:1、回顾性收集四川绵阳四〇四医院2018年4月至2020年3月期间的行胃癌根治术的76名胃癌患者的76份癌组织
目的:本课题组前期实验发现F-box蛋白7（F-box protein 7,FBXO7）在人肝癌细胞株中的表达高于其在人正常肝细胞株中的表达。在人肝癌细胞HepG2、SMMC7721中,沉默FBXO7抑制细胞的体外增殖、迁移、侵袭,抑制细胞周期G1/S期转换,促进细胞自噬,以上结果表明在肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）中FBXO7扮演癌基因的角色。叉头盒蛋白D3
目的:作为乳腺癌亚型中相对预后差的一种亚型,三阴性乳腺癌（TNBC）的诊断、治疗、预后等问题一直是近年来相关研究的重点及热点。相对于年轻乳腺癌患者,老年乳腺癌患者进展更慢,预后更好。故本研究旨在分析老年三阴性乳腺癌患者的临床病理特征并探讨影响术后预后的因素。方法:回顾性选择2013年1月1日至2014年1月1日期间于西南医科大学附属医院乳腺外科经手术治疗后病理确诊的TNBC患者,分析以65岁为标准
目的:探讨microRNA（miRNA）对高血压相关性脑出血（HRICH）患者脑血管组织的影响。方法:回顾性连续纳入2018年9月至2019年12月绵阳四〇四医院神经外科自发性高血压脑出血住院患者9例为观察组,回顾性连续纳入同期绵阳四〇四医院神经外科因颅脑外伤需开颅内减压且伴高血压病史的住院患者9例为对照组。术中取两组患者术区皮层造瘘口的少量脑血管标本,通过Trizol法提取标本总RNA,筛选差异
目的:膀胱癌（Bladder caner,BC）居全球发病率第十、也是泌尿生殖系第二常见的恶性肿瘤,其中肌层浸润性膀胱癌（Muscle-invasive bladder cancer,MIBC）侵袭性强,预后差。化疗仍然是MIBC最主要且疗效确切的治疗方法之一。自1980s年代后期以来,含顺铂（Cisplatin,Cis）的联合化疗方案一直是标准治疗方案,然而,约高达50%的患者被筛查为不适合接受
目的:回顾性收集分析前交通动脉瘤血管内介入治疗的临床资料及随访结果,探讨对于合并单侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如的前交通动脉瘤,血管内介入治疗的安全性和有效性,并分析大脑前动脉A1段发育不良或缺如对前交通动脉瘤治疗及预后的影响。方法:收集西南医科大学附属医院神经外科自2015年6月至2019年6月血管内介入治疗的前交通动脉瘤患者的住院及门诊随访资料,包括患者一般个人信息,既往病史,入院时神经功能
目的:膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,已有大量研究发现来源于膀胱癌细胞的外泌体及外泌体中的生物活性物质参与了膀胱癌的发生、发展及转移等过程。本研究的目的是探讨外泌体（Exosomes）中人内源性逆转录病毒-H长末端重复关联蛋白2（Human endogenous retrovirus subfamily H long terminal repeat associating protein