颈脊髓体积与椎管容积比值的MRI测量及其与CSCIWFD相关性的研究

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目的:  采用MRI技术对颈椎进行动态测量,计算出正常人群颈脊髓体积与颈椎管容积比值(S值)的变化趋势;研究颈脊髓体积与颈椎管容积比值(S值)与无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation, CSCIWFD)临床症状的相关性,从整体上探讨颈脊髓体积与颈椎管容积两者之间容受状态与疾病严重程度间的相关性,以期可以对CSCIWFD的预防、临床治疗及其预后进行指导。  方法:  从志愿者中随机选取60人为正常组;回顾性分析2010年3月至2014年10月于我院诊治的103例CSCIWFD患者的临床资料为实验组。实验组103例CSCIWFD患者入院时均已进行JOA评分[3],并依据临床症状的轻重分为A组(轻度13~16分)61例,B组(中重度1~12分)42例。应用MRI技术动态测量[4]正常组人群颈椎在过屈、中立、过伸位置下的颈脊髓体积和颈椎管容积的具体大小,观察颈椎屈伸过程中颈脊髓体积与颈椎管容积比值(S值)的变化趋势。并对A、B两组患者的颈脊髓体积与颈椎管容积比值(S值)与各自JOA评分的相关性进行研究。  结果:  1、正常人过屈、中立、过伸位下的S值变化趋势为SE>SN>SB(Bending屈曲Neutral中立Extend伸展)且三种体位下的S值差异有显著性(P<0.05)。  2、经检测A组S值为:0.353±0.014;B组S值为:0.406±0.025,两者之间有明显差异(P<0.05);A组与正常组S值,B组与正常组S值比较均有明显差异(P<0.05)。  3、A、B两组的S值均与JOA评分呈线性相关(A组:R=-0.547, P<0.01;B组:R=-0.944;P<0.01)。B组的S值与JOA评分的决定系数(R2=0.891)明显高于A组(R2=0.411)。S值与JOA评分的线性回归趋势提示A、B两组患者的S值均与JOA评分呈负相关。  结论:  1.采用MRI技术可以有效的动态测量颈脊髓体积与颈椎管容积;  2.颈脊髓体积与颈椎管容积比值对预测无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的发病、预后,及对其治疗方案的选择均具有一定的指导意义。
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