【摘 要】
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目的:对比研究共同性斜视患者行斜视矫正手术时离断与保留睫状前动脉（anterior ciliary artery,ACA）两种手术方式角膜内皮细胞变化的差异,进一步探究保留ACA是否对角膜内皮细胞有保护价值,为先天发育或者后天病变导致角膜内皮细胞功能不良的共同性斜视患者、在接受手术矫正眼位时是否需要保留ACA提供临床依据。方法:采用随机对照研究方法选择2020年10月至2022年1月就诊于遂宁市中
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目的:对比研究共同性斜视患者行斜视矫正手术时离断与保留睫状前动脉（anterior ciliary artery,ACA）两种手术方式角膜内皮细胞变化的差异,进一步探究保留ACA是否对角膜内皮细胞有保护价值,为先天发育或者后天病变导致角膜内皮细胞功能不良的共同性斜视患者、在接受手术矫正眼位时是否需要保留ACA提供临床依据。方法:采用随机对照研究方法选择2020年10月至2022年1月就诊于遂宁市中心医院,具有手术指征的共同性斜视患者,共133例246只眼,采用随机数字表法分为两组:A组66例123只眼术中分离保留ACA;B组67例123只眼术中离断ACA。于术前1d及术后1d、1wk、2wk、1mo时行非接触性角膜内皮细胞计检查两组患者角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六边形细胞比例、中央角膜厚度。观察两组患者术前术后角膜内皮细胞变化趋势、以及在共同性斜视矫正术中离断或者保留同名ACA、两组角膜内皮细胞变化的差异。结果:（1）保留ACA组术后正位率为87.88%,离断ACA组术后正位率为91.04%,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）共同性斜视矫正术单眼只离断1条水平直肌时,无论是否保留ACA,患者术后1d、1wk、2wk、1mo角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、变异系数、六边形比例均较术前无明显变化（P＞0.05）;保留ACA组术后1d、1wk、2wk、1mo中央角膜厚度较术前无明显变化（P＞0.05）,离断ACA组术后1d中央角膜厚度较术前增加（P＜0.05）,1wk时恢复至术前水平。（3）对于单眼需同时离断2条水平直肌时:无论是否保留ACA,患者术后1d、1wk、2wk、1mo角膜内皮细胞密度、细胞面积较术前无明显变化（P＞0.05）;离断ACA组术后1d变异系数较术前增大（P＜0.05）,术后变异系数持续增加至术后1wk,术后1wk至术后1mo变异系数稳定无明显增加,而保留ACA组术前术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;离断ACA组术后1d六边形比例较术前减少（P＜0.05）,术后六边形比例持续减少至术后1wk,术后1wk至术后1mo稳定无明显减少,而保留ACA组术前术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在术后1wk至1mo时保留ACA组变异系数均小于离断ACA、六边形比例均大于离断ACA组（P＜0.05）;离断ACA组术后1d、术后1wk时中央角膜厚度明显高于术前（P＜0.05）,术后2wk时中央角膜厚度恢复至术前水平,而保留ACA组术后1d时中央角膜厚度高于术前（P＜0.05）,术后1wk时中央角膜厚度恢复至术前水平。结论:（1）共同性斜视矫正术单眼只离断1条水平直肌时,无论是否保留ACA,角膜内皮细胞无明显变化;离断ACA组术后角膜短暂水肿。（2）共同性斜视矫正术单眼需同时离断2条水平直肌时保留ACA较离断ACA患者角膜水肿程度更轻、角膜内皮细胞变化更小、术后恢复更快,对存在角膜内皮细胞功能不良的患者需行眼位矫正时可考虑术中保留ACA。
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