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【摘要】目的：观察补佳乐（戊酸雌二醇）治疗药物流产后出血的效果。方法：当完整绒毛球排出后，常规肌注催产素20IU，流血仍然较多者行刮宫术，对66例流血不多但3天内不能止血者，随机分成两组，观察组口服补佳乐1毫克，1次/天，对照组口服云南白药0.5克，3次/天，血止后3天停药。结果：66例均在服药后8天内止血，平均止血时间分别为4.68±0.48天，5.42±0.38天。3—5天止血者分别为84.85%；60.61%。两组比较差异有显著性（P<0.001；P<0.05）。下次月经恢复及月经量比较差异无显著性（P<0.005）。结论：当完整绒毛排出后，再常规肌注催产素，补佳乐口服，可有效减少术后出血，缩短出血时间。
【关键词】药物流产补佳乐
药物流产后阴道出血时间过长，给患者带来了很大痛苦，我院用补佳乐口服治疗，取得了很好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1-1 一般资料
2010年5月—2011年6月间，用米菲司酮配米索前列醇（常规服法）对孕35—49天，B超监测孕囊直径≤3㎝，年龄42岁以下，月经周期正常，身体健康，无其他合并症，子宫顺应性良好，将66例完全流产即完整绒毛球排出者，常规肌注催产素20IU，复查B超证实宫内孕囊消失，宫腔形态基本正常，仍有阴道流血者，随机分成两组，观察组与对照组各22例。
1-2 治疗方法
观察组补佳乐1毫克，口服1次/天。对照组口服云南白药0.5克，3次/天。两个小组都坚持在停血后三天停止用药。观察两组治疗效果，停药后发生突破性出血情况，下次月经恢复及月经量，做统计学处理。
2 结果
2-1两组治疗效果
见表1：由表1可见，两组用药后24—48小时流血减少各占87.88%，70.91%；没有明显的统计学差异。而血止时间补佳乐治疗组较对照组时间明显缩短，有显著的差异性性（P<0.01；P<0.05）。
表1 观察组和对照组治疗效果例（%）
组别例数用药后24—48小时流血减少止血时间3—5天 6—8天平均止血时间（天）
观察组 33例 29（87.88%） 28（84.85%） 4（12.12%） 4.68±0.48天
对照组 33例 24（70.91%） 20（60.61%） 10（33.33%） 5.42±0.38天
注：两组用药后24—48小时流血减少无统计学差异（P<0.05）；
止血时间差异有显著性（P<0.05；P<0.01）
2-2 月经恢复时间自绒毛球排出的当日算起，观察组最短26天，最长44天，平均34.38天。对照组最短29天，最长58天，平均37.53天。两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2-3 月经量与既往月经量比较，观察组28例无明显改变，4例较前减少，1例较前增多；对照组24例无明显改变，7例较前减少，2例较前增多，两组比较差异无显著性（P<0.05）。
3 讨论
米菲司酮配伍米索前列醇终止早孕在临床上已经被广泛的采用，它是一种使用方便、效果显著的药物。但是米菲司酮配伍米索前列醇这种药物和其他相比造成的阴道流血过多且时间持续长。要想解决上述出现的问题就必须弄清楚发生上述问题的原因，具相关数据研究，造成这种情况的原因主要有一下几个：一是绒毛脱落不彻底有一定的残留，二是子宫恢复就位的效果不好，三是在进行流产后出现了内膜炎症状。应用药流后肌注催产素20IU，口服补佳乐，这几个病患在一周内都停止出血，效果良好。
数据显示，米菲司酮药物治疗中，出现以下情况血中HCG下降缓慢，雌二醇偏低。这与人工流产相比提示药物流产引起出血多且持续时间长，这可能与本身的雌激素不足，患者的子宫内膜修复速度慢有关。观察组口服补佳乐，平均止血时间与对照组比较差异有显著性，这也就证明了雌激素治疗的可行性。
本组患者常规血止后3天停药且尚无一例出现突破性出血。效果显著的原因主要有一下几点：一是及时科学的给患者进行缩宫并且及时的消炎，以便子宫更快的恢复，二是进行超声波检测，在服药前后都要进行细心的检查，这就大大降低了诊断的盲目性；三是合理科学在医师的指导下进行药物的服用。如药物流产后我们可以用肉眼看见完整绒毛球排出，并且流血少于正常的月经量，B超证实宫内无强光团者。口服补佳乐，可有效减少出血量，缩短出血时间。
参考文献：
[1] 刘根祥，张培亲.新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道后出血的临床观察[J].海峡药学，2012-03
[2] 刘蕴慧.中药治疗药物流产后阴道出血的临床观察[R].中国计划生育学杂志，2009-09
【关键词】药物流产补佳乐
药物流产后阴道出血时间过长，给患者带来了很大痛苦，我院用补佳乐口服治疗，取得了很好的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1-1 一般资料
2010年5月—2011年6月间，用米菲司酮配米索前列醇（常规服法）对孕35—49天，B超监测孕囊直径≤3㎝，年龄42岁以下，月经周期正常，身体健康，无其他合并症，子宫顺应性良好，将66例完全流产即完整绒毛球排出者，常规肌注催产素20IU，复查B超证实宫内孕囊消失，宫腔形态基本正常，仍有阴道流血者，随机分成两组，观察组与对照组各22例。
1-2 治疗方法
观察组补佳乐1毫克，口服1次/天。对照组口服云南白药0.5克，3次/天。两个小组都坚持在停血后三天停止用药。观察两组治疗效果，停药后发生突破性出血情况，下次月经恢复及月经量，做统计学处理。
2 结果
2-1两组治疗效果
见表1：由表1可见，两组用药后24—48小时流血减少各占87.88%，70.91%；没有明显的统计学差异。而血止时间补佳乐治疗组较对照组时间明显缩短，有显著的差异性性（P<0.01；P<0.05）。
表1 观察组和对照组治疗效果例（%）
组别例数用药后24—48小时流血减少止血时间3—5天 6—8天平均止血时间（天）
观察组 33例 29（87.88%） 28（84.85%） 4（12.12%） 4.68±0.48天
对照组 33例 24（70.91%） 20（60.61%） 10（33.33%） 5.42±0.38天
注：两组用药后24—48小时流血减少无统计学差异（P<0.05）；
止血时间差异有显著性（P<0.05；P<0.01）
2-2 月经恢复时间自绒毛球排出的当日算起，观察组最短26天，最长44天，平均34.38天。对照组最短29天，最长58天，平均37.53天。两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2-3 月经量与既往月经量比较，观察组28例无明显改变，4例较前减少，1例较前增多；对照组24例无明显改变，7例较前减少，2例较前增多，两组比较差异无显著性（P<0.05）。
3 讨论
米菲司酮配伍米索前列醇终止早孕在临床上已经被广泛的采用，它是一种使用方便、效果显著的药物。但是米菲司酮配伍米索前列醇这种药物和其他相比造成的阴道流血过多且时间持续长。要想解决上述出现的问题就必须弄清楚发生上述问题的原因，具相关数据研究，造成这种情况的原因主要有一下几个：一是绒毛脱落不彻底有一定的残留，二是子宫恢复就位的效果不好，三是在进行流产后出现了内膜炎症状。应用药流后肌注催产素20IU，口服补佳乐，这几个病患在一周内都停止出血，效果良好。
数据显示，米菲司酮药物治疗中，出现以下情况血中HCG下降缓慢，雌二醇偏低。这与人工流产相比提示药物流产引起出血多且持续时间长，这可能与本身的雌激素不足，患者的子宫内膜修复速度慢有关。观察组口服补佳乐，平均止血时间与对照组比较差异有显著性，这也就证明了雌激素治疗的可行性。
本组患者常规血止后3天停药且尚无一例出现突破性出血。效果显著的原因主要有一下几点：一是及时科学的给患者进行缩宫并且及时的消炎，以便子宫更快的恢复，二是进行超声波检测，在服药前后都要进行细心的检查，这就大大降低了诊断的盲目性；三是合理科学在医师的指导下进行药物的服用。如药物流产后我们可以用肉眼看见完整绒毛球排出，并且流血少于正常的月经量，B超证实宫内无强光团者。口服补佳乐，可有效减少出血量，缩短出血时间。
参考文献：
[1] 刘根祥，张培亲.新生化汤配合补佳乐治疗药物流产后阴道后出血的临床观察[J].海峡药学，2012-03
[2] 刘蕴慧.中药治疗药物流产后阴道出血的临床观察[R].中国计划生育学杂志，2009-09