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【中图分类号】R622【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的 探讨难愈性皮肤创面的治疗。方法 回顾性分析我院治疗12例难愈性皮肤创面资料。结果 外伤后难愈性皮肤创面、糖尿病性创面、血管性溃疡为主，分别占50%、41.66%、8.33%。11例，痊愈出院。结论 难愈性皮肤创面的治疗受较多因素的影响，注重清创、合理使用利凡诺和跌打万花油及全身支持治疗是促进创面及早愈合的关键。
【关键词】利凡诺与跌打万花油、治疗、难愈性皮肤创面
难愈性皮肤创面由多种原因引发，对治疗造成了一定的困难，给患者的身心和经济都带来了较大负担，及早治愈此类疾病是我们面临的重要课题，本文对我院治疗难愈性皮肤创面谈谈自己的体会。
1、资料与方法
1.1一般资料 根据慢性难愈性皮肤创面（病程大于1个月）纳入标准，回顾1993—2014年本院住院治疗的12例难愈性皮肤创面的临床资料，外伤性皮肤创面6例，糖尿病性创面5例，血管性创面1例，分别占50%、、41.66%、8.33%；其中男性8例，女性4例，平均年龄58.3岁。
1.2 方法
1.2.1 消除致病因素，积极全身支持治疗，改善营养状况等。
1.2.2 彻底清创，清除坏死组织。
1.2.3 清创后生理盐水冲洗创面，再用浓度为0.1%-0.2%的利凡诺液冲洗，并用无菌干纱布沾干创面液体后涂以跌打万花油，再用凡士林纱条和无菌纱布覆盖创面包扎，1日1次或隔日1次。
2、结果 12例患者中有9例经过两次更换敷料治疗后创面出现肉芽组织形成和组织塑型，皮肤也出现爬行生长。除1例因过敏停止使用跌打万花油而改用其他方法外，其余11例创面全部愈合；愈合时间较长的为2月，最短为15天，平均为29天。
3、讨论 治疗难愈性创面，要从病因出发，尽量对因治疗，改善局部营养及血液供应①。此12例患者主要是创伤及糖尿病并发感染致创面愈合延迟，其次是血管性疾病而造成。
3.1 皮肤软组织感染通常为细菌感染，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。使用利凡诺液冲洗或湿敷非常适用于一些不利于伤口愈合的细菌所导致的感染创面，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌；利凡诺为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强，常用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗，杀灭创面上的细菌，从而达到消除局部感染，促进创面尽早愈合。
3.2 使用跌打万花油有消肿散瘀，舒筋活络止痛的功效。跌打万花油的治疗机理在于在患处形成油性保护膜，防止细菌侵入，其中油溶性中药有效成分渗透迅速，具有止血止痛、抗菌消炎、促进创面结痂愈合、减轻水肿的作用，用于治疗跌打损伤，撞击扭伤，刀伤；
3.3 难愈性皮肤创面是在各种内在或外界因素作用下，创面愈合的有序修复过程被破坏，导致创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，组织修复细胞支架改变、修复细胞过度凋亡、生长因子与靶细胞受体间信号传导失去偶联，以及多种因子间网络调节、失控、均是体表难愈性创面的发生机制，从而导致创面经久难愈。
3.4 利凡诺与跌打万花油的联合运用于难愈性皮肤创面，就是利用利凡诺具有较强的杀菌作用和跌打万花油具有促进组织及早修复的的特点，从而达到能短时间内控制局部的感染，减轻局部的炎症反应的作用，促进创面及早愈合。这一机理有可能是影响细胞生长和分化具有显著调节作用的多肽的分泌增加，有效进行细胞增殖分化，及早建立起组织塑型重建，从而使创面能够尽快愈合。
4、小结
4.1 难愈性创面的治疗我们认为要从病因出发，尽量对因治疗，改善局部营养及血液供应。
4.2 彻底清创是关键，要利用好局部用药和全身用药，防止感染的长期存在，是提高治疗率的有效方法。
4.3 利用跌打万花油的作用机理和利凡诺的杀菌功能用于难愈性皮肤创面的治疗，主要是减轻局部的炎症反应，缩短组织修复的时间，从而促进创面及早愈合。
参考文献
[1]难愈性创面的治疗 苏毅鹏 好大夫在线 医学科普2012-05-29
[2]利凡诺湿敷在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用及体会 黄海霞 何育生 高桂英 2012 年 12 月第 10 卷 第 36 期 （中国医药指南）
[3]难愈性创面的发生机制和治疗进展简述 张博 好大夫在线2011-11-26
【摘要】 目的 探讨难愈性皮肤创面的治疗。方法 回顾性分析我院治疗12例难愈性皮肤创面资料。结果 外伤后难愈性皮肤创面、糖尿病性创面、血管性溃疡为主，分别占50%、41.66%、8.33%。11例，痊愈出院。结论 难愈性皮肤创面的治疗受较多因素的影响，注重清创、合理使用利凡诺和跌打万花油及全身支持治疗是促进创面及早愈合的关键。
【关键词】利凡诺与跌打万花油、治疗、难愈性皮肤创面
难愈性皮肤创面由多种原因引发，对治疗造成了一定的困难，给患者的身心和经济都带来了较大负担，及早治愈此类疾病是我们面临的重要课题，本文对我院治疗难愈性皮肤创面谈谈自己的体会。
1、资料与方法
1.1一般资料 根据慢性难愈性皮肤创面（病程大于1个月）纳入标准，回顾1993—2014年本院住院治疗的12例难愈性皮肤创面的临床资料，外伤性皮肤创面6例，糖尿病性创面5例，血管性创面1例，分别占50%、、41.66%、8.33%；其中男性8例，女性4例，平均年龄58.3岁。
1.2 方法
1.2.1 消除致病因素，积极全身支持治疗，改善营养状况等。
1.2.2 彻底清创，清除坏死组织。
1.2.3 清创后生理盐水冲洗创面，再用浓度为0.1%-0.2%的利凡诺液冲洗，并用无菌干纱布沾干创面液体后涂以跌打万花油，再用凡士林纱条和无菌纱布覆盖创面包扎，1日1次或隔日1次。
2、结果 12例患者中有9例经过两次更换敷料治疗后创面出现肉芽组织形成和组织塑型，皮肤也出现爬行生长。除1例因过敏停止使用跌打万花油而改用其他方法外，其余11例创面全部愈合；愈合时间较长的为2月，最短为15天，平均为29天。
3、讨论 治疗难愈性创面，要从病因出发，尽量对因治疗，改善局部营养及血液供应①。此12例患者主要是创伤及糖尿病并发感染致创面愈合延迟，其次是血管性疾病而造成。
3.1 皮肤软组织感染通常为细菌感染，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。使用利凡诺液冲洗或湿敷非常适用于一些不利于伤口愈合的细菌所导致的感染创面，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌；利凡诺为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强，常用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗，杀灭创面上的细菌，从而达到消除局部感染，促进创面尽早愈合。
3.2 使用跌打万花油有消肿散瘀，舒筋活络止痛的功效。跌打万花油的治疗机理在于在患处形成油性保护膜，防止细菌侵入，其中油溶性中药有效成分渗透迅速，具有止血止痛、抗菌消炎、促进创面结痂愈合、减轻水肿的作用，用于治疗跌打损伤，撞击扭伤，刀伤；
3.3 难愈性皮肤创面是在各种内在或外界因素作用下，创面愈合的有序修复过程被破坏，导致创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，组织修复细胞支架改变、修复细胞过度凋亡、生长因子与靶细胞受体间信号传导失去偶联，以及多种因子间网络调节、失控、均是体表难愈性创面的发生机制，从而导致创面经久难愈。
3.4 利凡诺与跌打万花油的联合运用于难愈性皮肤创面，就是利用利凡诺具有较强的杀菌作用和跌打万花油具有促进组织及早修复的的特点，从而达到能短时间内控制局部的感染，减轻局部的炎症反应的作用，促进创面及早愈合。这一机理有可能是影响细胞生长和分化具有显著调节作用的多肽的分泌增加，有效进行细胞增殖分化，及早建立起组织塑型重建，从而使创面能够尽快愈合。
4、小结
4.1 难愈性创面的治疗我们认为要从病因出发，尽量对因治疗，改善局部营养及血液供应。
4.2 彻底清创是关键，要利用好局部用药和全身用药，防止感染的长期存在，是提高治疗率的有效方法。
4.3 利用跌打万花油的作用机理和利凡诺的杀菌功能用于难愈性皮肤创面的治疗，主要是减轻局部的炎症反应，缩短组织修复的时间，从而促进创面及早愈合。
参考文献
[1]难愈性创面的治疗 苏毅鹏 好大夫在线 医学科普2012-05-29
[2]利凡诺湿敷在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用及体会 黄海霞 何育生 高桂英 2012 年 12 月第 10 卷 第 36 期 （中国医药指南）
[3]难愈性创面的发生机制和治疗进展简述 张博 好大夫在线2011-11-26