医疗“第三城”的健康险新图景

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技术进步推动健康险发展


  南风窗:在美国,健康险占据总保费的24%,但根据2017年数据计算,中国目前只有11%。一般人认为,中国社保不如美国完善,这给商业化的健康险更多机会,潜力巨大。你认为呢?
  曾明光:首先美国的健康险确实占比较高,其次它的医疗卫生支出占整个国家GDP基本达到18%以上,支出是非常大的。它由国家负责的医疗体系资本基本上只是保军人、老人、小孩,其他基本上都是商业化的。所以,这就决定了美国的商业健康保险占到保险业的20%。
  但在中国,以前的人们还在考虑吃穿住行,在最基本的生活条件还没满足的情况下,人们可能想不到重视自己的健康和生活质量。随着中国经济的增长,人们对健康险的这种需求会越来越大,这是一个宏观的趋势。
  我们国家有三大基本医疗体系,美国没有,从某种角度上来讲,它解决了老百姓最基本的医疗需求,但是也挤压了一部分商业机会。所以,商业健康保险基本上是建立在一些细分市场或者补充市场中的。
  但现在,医疗体制也在改变,很多机会正在显现。比如,公立医院天然没有与保险结合的愿望,但是现在民营医院发展迅速,甚至包括公立医院的客户也在流失。它们现在慢慢地变得有意愿与保险公司合作了,这就让医疗和保险的结合有了可能性。
  此外,技术进步也在为健康保险的大发展提供坚实的基础。健康保险最大的难点就是控费,控费靠什么,靠数据。以前,大家控不了费,看不见,摸不着,因为没有掌握数据。“两头在外”,保险公司不知道这个客户的身体到底怎么样,理赔的时候也不知道他到底花了什么钱。但技术的进步使数据的真实性、及时性大大提高,使保险公司在整个产品定价、客户的选择、后续的理赔和客户的跟踪,都变得越来越透明化和科学化。此外,国家还设立三家医疗大数据公司,未来数据可能实现共享,这对行业的帮助非常大。
  都说产险、寿险、健康险、养老险是保险的四大支柱,但我个人认为,未来产险、纯粹寿险可能会下滑。无人驾驶技术的进步、事故概率的下降等,特别是老百姓更关心自己的健康养老,种种因素都会促进健康险更快发展。
  南风窗:目前,健康险市场仍高度集中,8%的公司占据了市场80%的业务收入。复星联合作为后来者,如何后来居上?
  曾明光:复星有医院、医药和保险的产业闭环,而这正是未来中国健康险的发展方向。但做好复星的“医疗 保险”模式,还需要时间,那些讲求短平快的人肯定做不到,但凭借复星的产业优势,我们有信心。當然,首先是必须赢得客户的长期信任,形成一个基于客户健康管理的利益联合体。
  比如,我们鼓励通过保险把一些不进入医保的创新药能够用到患者身上,像我们沈阳红旗制药厂的结核病的药品。当然,我们也把触角延伸到前端,更多的是希望客户不生病,为他们进行健康管理。比如,禅城医院有家庭医生制度,和睦家有私人医生制度,我们把预防和治疗结合起来,提前去给客户做一些健康的服务,比如健康咨询,这样保险公司和客户双方的利益都得到了保证。我们还是想通过保险和药品打通,给客户降低医疗成本等。

实体经济优势比批文重要


  南风窗:保险的两端,负债端(产品)的批文和投资端的监管,都在北京。你们为何会选择落户广州?
  曾明光:广州经济发达,医疗资源丰富,地处华南中心,也是粤港澳大湾区的核心城市。我们考虑的首要重点就是它的区位优势和实体经济优势。第二个重点就是政府的支持,政府在这个过程中做了很多工作。我们希望依托复星联合健康,以广州为中心,扩大复星在华南的多产业投资,希望未来真正的把复星大健康产业在华南做大做强,为这个区域的老百姓提供多元化的健康服务。
  南风窗:作为总部企业的负责人,你对广州的公共服务还有什么样的期待?
  曾明光:广州的大环境、人才队伍其实不错,未来希望能引进更多的高端金融人士。我们在招聘的时候也会遇到一些比较难招的人才,比如投资、风控、精算。广州市已出台相关政策,在落户、房补、安家等各方面提供便利,希望这些措施逐渐落实,慢慢形成产业和人才的聚集效应。
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