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【摘要】 目的：探究整体护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果以及自我效能产生的影响。方法：选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，依照护理方法的不同将患者分为试验组与对照组，每组48例。对照组给予常规护理干预，试验组给予整体护理干预，比较两组的护理效果。结果：两组患者均顺利完成手术。试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后24 、72 h的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术患者应用整体护理，可以明显减轻疼痛，降低并发症发生率，减少术中出血量，有助于患者尽早恢复健康，值得在临床中推广应用。
【关键词】 整体护理干预； 腹腔镜胆囊切除； 自我效能； 康复效果
The Effect of Holistic Nursing Intervention on Self Efficacy and Rehabilitation Effect in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy/ZENG Cai-yun，TANG Dan，ZHANG Li-feng.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：091-093
【Abstract】 Objective：To explore the effect of holistic nursing intervention on self efficacy and rehabilitation effect in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Method：96 cases of laparoscopic cholecystectomy from January 2014 to January 2017 in our hospital were selected as the research objects，they were divided into experimental group and control group according to the different nursing methods，48 patients in each group.The control group was given routine nursing intervention，the experimental group was given holistic nursing intervention，the nursing effects of two groups were compared.Result：Two groups of patients were successfully completed the operation.The amount of bleeding， the first anal exhaust time and hospital stay in the experimental group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The VAS scores of 24 h and 72 h in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 8.33%，which was significantly lower than 20.83% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The holistic nursing intervention apply to laparoscopic cholecystectomy patients not only significantly alleviate the pain and reduce their complications incidence rate，but also reduce their amount of bleeding during operation and help their recover as soon as possible，which is worthy of wide use in clinical treatment.
【Key words】 Holistic nursing intervention； Laparoscopic cholecystectomy； Self efficacy； Rehabilitation effect
First-author’s address：Xili People’s Hospital in Nanshan District of Shenzhen City，Shenzhen 518055，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.12.025
腹腔鏡膽囊切除术具备并发症少、术后恢复快以及创伤小等优势，现阶段已经被广泛应用在临床治疗胆囊疾病中，且获得了较好的临床效果[1]。本研究选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，旨在探究整体护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果以及自我效能产生的影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，依照护理方法的不同随机分成试验组与对照组，每组48例。试验组，男22例，女26例，年龄24～72岁，平均（35.2±6.3）岁；B超检查示：14例胆囊息肉，7例非结石性胆囊炎，27例胆囊结石。对照组，男23例，女25例，年龄25～76岁，平均（36.2±5.9）岁；B超检查示：15例胆囊息肉，8例非结石性胆囊炎，25例胆囊结石。两组患者的体重、年龄以及性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要包括基础护理、入院宣教以及术后生命体征监测等。试验组给予整体护理干预，主要包括：（1）疼痛干预。护理人员应指导患者通过聊天、听音乐、看电视及深呼吸等方式缓解疼痛。在手术中侧收患者右上肢固定在床边，由此缓解患者疼痛。待患者血压平稳以后，指导患者保持半卧位，从而减轻患者疼痛感，改善呼吸情况[2-3]。（2）心理干预。护理人员需在患者在入院以后认真地讲述手术的必要性、先进性及重要性[4-5]。耐心细致地对患者提出的问题进行解答，若患者存在紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，则需要及时地与患者进行沟通交流，且给予心理疏导[6-7]。（3）睡眠质量干预。护理人员需为患者创设舒适良好的睡眠环境，确保病房足够安静，防止强光刺激，定时开窗通风，确保室内温度和湿度保持最佳。此外，还可以指导患者通过数数字、深呼吸及听音乐等方式自我调节[8-9]。（4）饮食干预。患者在术后6 h如果肠鸣音或者通气比较活跃，则可以提供少量温开水。若没有不适感则可以给予少量半流食或者流食。此外，可指导患者家属对其足三里进行按摩，确保其胃肠功能能够尽快恢复[10-11]。
1.3 观察指标 （1）观察术后并发症发生情况，主要包括肩痛、恶心呕吐、腹胀及术后咽痛等。（2）各项手术指标，主要包括住院时间、术中出血量以及首次肛门排气时间等。（3）通过视觉模拟评分（VAS）评价患者术后疼痛情况，其中，10表示最严重的疼痛，0表示无痛，分别在手术后6、24、72 h进行评价。
1.4 统计学处理 通过SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项手术指标比较 两组患者都顺利完成手术，试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后VAS疼痛评分比较 两组患者术后6 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后24 、72 h的VAS评分均低于对照组，差異均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生情况比较 试验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、术后恢复快以及创伤小等优势，现阶段已经被广泛应用在临床治疗胆囊疾病中，且获得了较好的临床效果。但是腹腔镜胆囊切除术在临床应用的过程中还存在着诸多的问题，例如并发症发生率比較高[12-13]。此外，腹腔镜胆囊切除术原本就需要经历复杂的生理过程及心理过程，围术期患者重大的心理与生理变化会引发一些身心障碍，由此对临床治疗效果产生一定的影响[14-15]。因此，临床中及时给予临床护理对腹腔镜胆囊切除术患者有非常关键的意义。整体护理干预充分对“以人为本”的理念进行了体现，既要求护理人员具备专业知识[16]，还需要其具有诊疗、教育及心理等方面经验，从而为患者提供更加优质的护理服务[17-18]。相关研究证实，整体护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可以明显减轻患者疼痛，降低并发症发生率，减少术中出血量，有助于患者尽早恢复健康[19-20]。
本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后24 、72 h的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，整体护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可以明显减轻患者疼痛，降低并发症发生率，减少术中出血量，有助于患者尽早恢复健康，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]曾珍秀.腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2015，22（9）：107-108.
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[16]马继红，王云霞.老年人腹腔镜胆囊切除术手术后护理[C]//全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议，2004.
[17]张妍.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式的研究探讨[D].北京：中國人民解放军军医进修学院，2009.
[18]高静，张斌.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响[J].现代诊断与治疗，2013，17（1）：64-65.
[19]任爱玲，尚培中，朱习琴，等.临床路径在腹腔镜胆囊切除术单病种限价管理中的应用[J].护理管理杂志，2015，12（4）：36-38.
[20]张淑华，李庆华，王芸.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中外医疗，2013，32（16）：151-152.
【关键词】 整体护理干预； 腹腔镜胆囊切除； 自我效能； 康复效果
The Effect of Holistic Nursing Intervention on Self Efficacy and Rehabilitation Effect in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy/ZENG Cai-yun，TANG Dan，ZHANG Li-feng.//Medical Innovation of China，2017，14（12）：091-093
【Abstract】 Objective：To explore the effect of holistic nursing intervention on self efficacy and rehabilitation effect in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Method：96 cases of laparoscopic cholecystectomy from January 2014 to January 2017 in our hospital were selected as the research objects，they were divided into experimental group and control group according to the different nursing methods，48 patients in each group.The control group was given routine nursing intervention，the experimental group was given holistic nursing intervention，the nursing effects of two groups were compared.Result：Two groups of patients were successfully completed the operation.The amount of bleeding， the first anal exhaust time and hospital stay in the experimental group were better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The VAS scores of 24 h and 72 h in the experimental group were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The complication rate of the experimental group was 8.33%，which was significantly lower than 20.83% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The holistic nursing intervention apply to laparoscopic cholecystectomy patients not only significantly alleviate the pain and reduce their complications incidence rate，but also reduce their amount of bleeding during operation and help their recover as soon as possible，which is worthy of wide use in clinical treatment.
【Key words】 Holistic nursing intervention； Laparoscopic cholecystectomy； Self efficacy； Rehabilitation effect
First-author’s address：Xili People’s Hospital in Nanshan District of Shenzhen City，Shenzhen 518055，China
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腹腔鏡膽囊切除术具备并发症少、术后恢复快以及创伤小等优势，现阶段已经被广泛应用在临床治疗胆囊疾病中，且获得了较好的临床效果[1]。本研究选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，旨在探究整体护理干预对腹腔镜胆囊切除患者康复效果以及自我效能产生的影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2017年1月本院收治的96例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，依照护理方法的不同随机分成试验组与对照组，每组48例。试验组，男22例，女26例，年龄24～72岁，平均（35.2±6.3）岁；B超检查示：14例胆囊息肉，7例非结石性胆囊炎，27例胆囊结石。对照组，男23例，女25例，年龄25～76岁，平均（36.2±5.9）岁；B超检查示：15例胆囊息肉，8例非结石性胆囊炎，25例胆囊结石。两组患者的体重、年龄以及性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理干预，主要包括基础护理、入院宣教以及术后生命体征监测等。试验组给予整体护理干预，主要包括：（1）疼痛干预。护理人员应指导患者通过聊天、听音乐、看电视及深呼吸等方式缓解疼痛。在手术中侧收患者右上肢固定在床边，由此缓解患者疼痛。待患者血压平稳以后，指导患者保持半卧位，从而减轻患者疼痛感，改善呼吸情况[2-3]。（2）心理干预。护理人员需在患者在入院以后认真地讲述手术的必要性、先进性及重要性[4-5]。耐心细致地对患者提出的问题进行解答，若患者存在紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，则需要及时地与患者进行沟通交流，且给予心理疏导[6-7]。（3）睡眠质量干预。护理人员需为患者创设舒适良好的睡眠环境，确保病房足够安静，防止强光刺激，定时开窗通风，确保室内温度和湿度保持最佳。此外，还可以指导患者通过数数字、深呼吸及听音乐等方式自我调节[8-9]。（4）饮食干预。患者在术后6 h如果肠鸣音或者通气比较活跃，则可以提供少量温开水。若没有不适感则可以给予少量半流食或者流食。此外，可指导患者家属对其足三里进行按摩，确保其胃肠功能能够尽快恢复[10-11]。
1.3 观察指标 （1）观察术后并发症发生情况，主要包括肩痛、恶心呕吐、腹胀及术后咽痛等。（2）各项手术指标，主要包括住院时间、术中出血量以及首次肛门排气时间等。（3）通过视觉模拟评分（VAS）评价患者术后疼痛情况，其中，10表示最严重的疼痛，0表示无痛，分别在手术后6、24、72 h进行评价。
1.4 统计学处理 通过SPSS 14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项手术指标比较 两组患者都顺利完成手术，试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者术后VAS疼痛评分比较 两组患者术后6 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后24 、72 h的VAS评分均低于对照组，差異均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生情况比较 试验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、术后恢复快以及创伤小等优势，现阶段已经被广泛应用在临床治疗胆囊疾病中，且获得了较好的临床效果。但是腹腔镜胆囊切除术在临床应用的过程中还存在着诸多的问题，例如并发症发生率比較高[12-13]。此外，腹腔镜胆囊切除术原本就需要经历复杂的生理过程及心理过程，围术期患者重大的心理与生理变化会引发一些身心障碍，由此对临床治疗效果产生一定的影响[14-15]。因此，临床中及时给予临床护理对腹腔镜胆囊切除术患者有非常关键的意义。整体护理干预充分对“以人为本”的理念进行了体现，既要求护理人员具备专业知识[16]，还需要其具有诊疗、教育及心理等方面经验，从而为患者提供更加优质的护理服务[17-18]。相关研究证实，整体护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可以明显减轻患者疼痛，降低并发症发生率，减少术中出血量，有助于患者尽早恢复健康[19-20]。
本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，试验组的术中出血量、首次肛门排气时间以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后24 、72 h的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组的并发症发生率为8.33%，明显低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，整体护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可以明显减轻患者疼痛，降低并发症发生率，减少术中出血量，有助于患者尽早恢复健康，值得在临床中推广应用。
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