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【摘要】目的：探讨观察输尿管镜治疗59例输尿管结石并息肉的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2010年3月~2010年12月收治的输尿管结石并息肉病患118例，随机将其分为观察组59例和对照组59例，其中观察组使用输尿管镜治疗而对照组使用传统式手术治疗，分别对两组的病例的治疗效果做出相关的探讨与分析。结果：对照组使用输尿管镜手术效果明显，其创口小，恢复快，后遗症低，术后并发症低；观察组在行输尿管结石并息肉手术后，其显效为39例，有效为19例，无效为1例，并发症为1例，其总有效率为98.3%；而对照组在行传统式手术治疗后，其显效为23例，有效为24例，无效为12例，术后并发症有8例，其总有效率为79.7%，两组的差异显著P<0.05，具有科学意义。结论：在对对输尿管结石并息肉行手术治疗时使用输尿管镜手术治疗效果明显，创口小，后遗症低，并发症低，恢复快，值得临床推广使用。
【关键词】输尿管结石；息肉；输尿管结石并息肉；输尿管镜治疗
输尿管结石一般来源于肾脏，包括由肾结石或由于体外震波后结石碎裂的碎块降落到输尿管而造成的一种结石病症，有的会由于输尿管狭窄、憩室、异物等一系列的诱发因素，从而导致尿液滞留在输尿管甚至感染也会造成输尿管结石的产生，一般输尿管结石多数都是单个的；而息肉是寄居在人体组织上的赘生物，一般多见于鼻腔或者肠腔内壁，以良性多见；输尿管结石并息肉，是由于输尿管产生结石后，由于管道内的内壁受到影响导致输尿管内壁组织的隆起从而产生息肉，在对治疗输尿管结石并息肉时，在以往一般是以保守治疗为主，在保守治疗不能有效的治疗后才使用手术治疗[1]；随着科技的进步医学技术的发展逐渐产生了科技医学的结合体输尿管镜激光手术治疗，该治疗方法，比起以往的手术治疗要有效得多，是因使用输尿管镜激光手术治疗时，不用像以往的手术治疗一样必须通过对病患身体切开较大的创口，使创口的恢复程度大大的提高，且其后遗症也低，是一种有效的治疗方法；而本文就输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的疗效分析，做出了相关的探讨观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取自我院从2010年3月~2010年12月收治的输尿管结石并息肉病患118例，其中男病患有81例，年龄为30~59岁，平均年龄为44.5岁，其中女病患为37例，年龄为28~55岁，平均年龄为40.5岁；其中结石位于输尿管上段的有58例，位于中段的有21例，位于下段的有39例，位于右侧的有41例，位于左侧的有77例，其中息肉均分布在结石的周围或下部；在118例病患当中出现腰痛史的有69例，其中有49例出现血尿，有47例出现腰痛合并血尿；在给予B超、CT检查时均出现了不同程度的肾部积水和肾皮质变薄，同时在镜下可看到息肉。随机将其分为观察组59例和对照组59例，其中观察组使用输尿管镜治疗而对照组使用传统式手术治疗，分别对两组的病例的治疗效果做出相关的探讨与分析。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组使用输尿管镜治疗 首先对病患截取结石部位，然后使用硬膜外麻醉或者全麻，在麻醉后经过外科手术的方法把输尿管硬镜放置到患侧的输尿管里，并找到结石以及合并的息肉（一般多是息肉包裹结石），然后根据输尿管镜的操作通道插入气压弹道碎石探杆，把可见结石击碎结石，再使用异物钳用异物钳旋转的方法把息肉取出来；如果看不见结石可以先使用异物钳把一部分的息肉取出，等结石暴露出来后再用碎石杆把结石击碎，然后再把残留的息肉用异物钳钳住息肉的边缘再使用镜的前端低住输尿管壁把息肉撕开取出，并放置导管进行引流；在术后给予病患抗生素的治疗[2]；在术后的第3天并给予病患泌尿系彩超、IVP检查以观察肾部情况。嘱咐病患在其出院后的4个月内每个月回我院复诊，并把数据输入电脑。
1.2.2对照组使用传统式手术治疗 首先同样对病患截取结石部位，然后使用硬膜外麻醉或者全麻以及吸入麻醉，在麻醉后对病患的结石部位行3~6厘米的切口，然后再把输尿管部位切开后，放置引流器，寻找到结石并息肉把输尿管上部用止血钳夹住，把结石和息肉取出后，再使用生理盐水进行冲洗，观察有无残留物质，然后再使用可吸收的羊脂线把输尿管缝合起来，然后把止血钳放开，防止引流管，在把切口缝合留引流管，术后同样给予抗生素治疗，在术后第2个礼拜等病患创口愈合后给予病患泌尿系彩超、IVP检查以观察肾部情况。嘱咐病患在其出院后的4个月内每个月回我院复诊，并把数据输入电脑。两组病患均由同一个医生完成。
1.3统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，各项参数以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组使用输尿管镜手术效果明显，其创口小，恢复快，后遗症低，术后并发症低；观察组在行输尿管结石并息肉手术后，其显效为39例，有效为19例，无效为1例，并发症为1例，其总有效率为98.3%；而对照组在行传统式手术治疗后，其显效为23例，有效为24例，无效为12例，术后并发症有8例，其总有效率为79.7%，两组的差异显著P<0.05，具有统计学意义。两组的疗效对比见表1。
3讨论
输尿管结石并息肉是由于输尿管结石长时间堵塞在输尿管内导致管壁局部嵌顿，从而对输尿管黏膜受到损害后产生炎性的增生，进而长出息肉，是一种输尿管结石中常见的疾病；在以往的保守治疗中我们一般会使用药物对病患进行碎石然后从输尿管的管道中以排便的方式把结石排出，但该方法只能局限于结石对息肉并无任何作用；在医学技术的进步后，我们采用手术治疗的方法对输尿管结石并息肉进行治疗对患该疾病的病患我们一般会采用外科手术的方式进行治疗[3]。虽然该治疗方法比以往的保守治疗有了很大的进步，但同样的后遗症也大，并且并发症也多，在做手术治疗后如果清理不干净，结石和息肉又会再生甚至会出现输尿管炎症、输尿管痉挛、和术后肠梗阻、创口感染等并发症的出现。
而今我们的科学在不断进步，医学技术也同样在不断的提高，在科学和医学技术的结合下，我们采用输尿管镜治疗的手术，来治疗输尿管结石并息肉，这对病患来说不但创口小，恢复快，手术干净，而且费用、后遗症和并发症也低（本文的数据中得出），这对我们在治疗输尿管结石并息肉疾病时有了很大的选择和治疗效果。
综上所述，在对对输尿管结石并息肉行手术治疗时使用输尿管镜手术治疗效果明显，创口小，后遗症低，并发症低，恢复快，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 吴荣海，廖勇彬，陈立等，输尿管镜与经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉[J]，2005，36（1）：22-24
[2] 蔡勇，王超，李壮志等，输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告[J]，临床外科杂志，2009，17（10）：697-698
[3] 谢强，艾龙，梁晖，输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会[J]，中国医学创新，2009，6（23）：90-92
表1观察组和对照组治疗后疗效比较[n（%）]
【关键词】输尿管结石；息肉；输尿管结石并息肉；输尿管镜治疗
输尿管结石一般来源于肾脏，包括由肾结石或由于体外震波后结石碎裂的碎块降落到输尿管而造成的一种结石病症，有的会由于输尿管狭窄、憩室、异物等一系列的诱发因素，从而导致尿液滞留在输尿管甚至感染也会造成输尿管结石的产生，一般输尿管结石多数都是单个的；而息肉是寄居在人体组织上的赘生物，一般多见于鼻腔或者肠腔内壁，以良性多见；输尿管结石并息肉，是由于输尿管产生结石后，由于管道内的内壁受到影响导致输尿管内壁组织的隆起从而产生息肉，在对治疗输尿管结石并息肉时，在以往一般是以保守治疗为主，在保守治疗不能有效的治疗后才使用手术治疗[1]；随着科技的进步医学技术的发展逐渐产生了科技医学的结合体输尿管镜激光手术治疗，该治疗方法，比起以往的手术治疗要有效得多，是因使用输尿管镜激光手术治疗时，不用像以往的手术治疗一样必须通过对病患身体切开较大的创口，使创口的恢复程度大大的提高，且其后遗症也低，是一种有效的治疗方法；而本文就输尿管镜治疗输尿管结石并息肉的疗效分析，做出了相关的探讨观察，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取自我院从2010年3月~2010年12月收治的输尿管结石并息肉病患118例，其中男病患有81例，年龄为30~59岁，平均年龄为44.5岁，其中女病患为37例，年龄为28~55岁，平均年龄为40.5岁；其中结石位于输尿管上段的有58例，位于中段的有21例，位于下段的有39例，位于右侧的有41例，位于左侧的有77例，其中息肉均分布在结石的周围或下部；在118例病患当中出现腰痛史的有69例，其中有49例出现血尿，有47例出现腰痛合并血尿；在给予B超、CT检查时均出现了不同程度的肾部积水和肾皮质变薄，同时在镜下可看到息肉。随机将其分为观察组59例和对照组59例，其中观察组使用输尿管镜治疗而对照组使用传统式手术治疗，分别对两组的病例的治疗效果做出相关的探讨与分析。两组患者在年龄、性别、临床表现等方面均差异不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1观察组使用输尿管镜治疗 首先对病患截取结石部位，然后使用硬膜外麻醉或者全麻，在麻醉后经过外科手术的方法把输尿管硬镜放置到患侧的输尿管里，并找到结石以及合并的息肉（一般多是息肉包裹结石），然后根据输尿管镜的操作通道插入气压弹道碎石探杆，把可见结石击碎结石，再使用异物钳用异物钳旋转的方法把息肉取出来；如果看不见结石可以先使用异物钳把一部分的息肉取出，等结石暴露出来后再用碎石杆把结石击碎，然后再把残留的息肉用异物钳钳住息肉的边缘再使用镜的前端低住输尿管壁把息肉撕开取出，并放置导管进行引流；在术后给予病患抗生素的治疗[2]；在术后的第3天并给予病患泌尿系彩超、IVP检查以观察肾部情况。嘱咐病患在其出院后的4个月内每个月回我院复诊，并把数据输入电脑。
1.2.2对照组使用传统式手术治疗 首先同样对病患截取结石部位，然后使用硬膜外麻醉或者全麻以及吸入麻醉，在麻醉后对病患的结石部位行3~6厘米的切口，然后再把输尿管部位切开后，放置引流器，寻找到结石并息肉把输尿管上部用止血钳夹住，把结石和息肉取出后，再使用生理盐水进行冲洗，观察有无残留物质，然后再使用可吸收的羊脂线把输尿管缝合起来，然后把止血钳放开，防止引流管，在把切口缝合留引流管，术后同样给予抗生素治疗，在术后第2个礼拜等病患创口愈合后给予病患泌尿系彩超、IVP检查以观察肾部情况。嘱咐病患在其出院后的4个月内每个月回我院复诊，并把数据输入电脑。两组病患均由同一个医生完成。
1.3统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，各项参数以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组使用输尿管镜手术效果明显，其创口小，恢复快，后遗症低，术后并发症低；观察组在行输尿管结石并息肉手术后，其显效为39例，有效为19例，无效为1例，并发症为1例，其总有效率为98.3%；而对照组在行传统式手术治疗后，其显效为23例，有效为24例，无效为12例，术后并发症有8例，其总有效率为79.7%，两组的差异显著P<0.05，具有统计学意义。两组的疗效对比见表1。
3讨论
输尿管结石并息肉是由于输尿管结石长时间堵塞在输尿管内导致管壁局部嵌顿，从而对输尿管黏膜受到损害后产生炎性的增生，进而长出息肉，是一种输尿管结石中常见的疾病；在以往的保守治疗中我们一般会使用药物对病患进行碎石然后从输尿管的管道中以排便的方式把结石排出，但该方法只能局限于结石对息肉并无任何作用；在医学技术的进步后，我们采用手术治疗的方法对输尿管结石并息肉进行治疗对患该疾病的病患我们一般会采用外科手术的方式进行治疗[3]。虽然该治疗方法比以往的保守治疗有了很大的进步，但同样的后遗症也大，并且并发症也多，在做手术治疗后如果清理不干净，结石和息肉又会再生甚至会出现输尿管炎症、输尿管痉挛、和术后肠梗阻、创口感染等并发症的出现。
而今我们的科学在不断进步，医学技术也同样在不断的提高，在科学和医学技术的结合下，我们采用输尿管镜治疗的手术，来治疗输尿管结石并息肉，这对病患来说不但创口小，恢复快，手术干净，而且费用、后遗症和并发症也低（本文的数据中得出），这对我们在治疗输尿管结石并息肉疾病时有了很大的选择和治疗效果。
综上所述，在对对输尿管结石并息肉行手术治疗时使用输尿管镜手术治疗效果明显，创口小，后遗症低，并发症低，恢复快，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 吴荣海，廖勇彬，陈立等，输尿管镜与经皮肾镜技术治疗输尿管结石并息肉[J]，2005，36（1）：22-24
[2] 蔡勇，王超，李壮志等，输尿管镜治疗输尿管结石并息肉132例报告[J]，临床外科杂志，2009，17（10）：697-698
[3] 谢强，艾龙，梁晖，输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会[J]，中国医学创新，2009，6（23）：90-92
表1观察组和对照组治疗后疗效比较[n（%）]