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【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
摘要 目的 探讨中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床效果。方法 按照随机数字表法将我院收治的96例慢性支气管炎并发肺气肿患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予中药宣化降平清利汤治疗，对照组患者给予常规西药治疗，疗效两组患者疗程结束时比较临床。结果 实验组患者显效率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，应用价值较高。
关键词 宣化降平清利汤；辨证；慢性支气管炎；肺气肿
0 引言
慢性支气管炎是常见呼吸道疾病，以长期咳嗽、咳痰、气短及喘息等为主要临床特点[1]。慢性支气管炎患者病情进展后易并发肺气肿，临床症状加重，可引起呼吸困难，严重影响患者生存质量。我院采用中药辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年5月我院收治的96例慢性支气管炎并发肺气肿患者作为研究对象。按照随机数字表法将96例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者30例，女性患者18例，患者年龄为55～74岁，平均年龄为（62.17±6.78）岁，病程为1～36年，平均病程（7.57±1.26）年；对照组男性患者29例，女性患者19例，患者年龄为56～75岁，平均年龄为（63.26±6.85）岁，病程为1～35年，平均病程（7.62±1.30）年。两组患者在性别、年龄、病程等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患者给予中药宣化降平清利汤治疗，基本方为：炙麻黄12g、陈皮12g、苏子12g、生姜皮12g、紫苑10g、茯苓皮12g、杏仁12g、射干12g、大腹皮12g、白前12g、厚朴12g、牛子12g、桑白皮12g、半夏12g、炙甘草6g。外感风热者添加连翘和双花，外感风寒者添加防风、荆芥和羌活，咳痰黄色者增加石膏和黄苓，气虚少气者加人参和黄芪，上盛下虚者添加肉桂和生地。水煎后服用，1次/d，1剂/d，1疗程为1周，连续治疗3周。
对照组患者给予常规西药治疗：青霉素320～400万U/d，静滴，链霉素0.5g/次，肌注，2次/d。同时辅助氨茶碱、必嗽平、甘草片治疗。注意青霉素过敏者替换为洁霉素1.2～1.8g/d，静滴。1疗程为1周，连续治疗3周。
两组患者治疗期间均戒烟戒酒，切忌食用刺激性食物，禁止使用本研究之外的其他药物。
1.3 观察指标
两组患者疗程结束时比较临床疗效，疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》[2]结合胸部X线片及痰液检测结果综合评价：显效：临床症状及体征明显改善，偶尔气喘或间断性咳嗽，对正常工作和生活无明显影响，胸片检查肺气肿明显好转，痰液嗜酸性粒细胞水平明显下降；有效：临床症状及体征有所改善，气喘或间断性咳嗽时有发生，对正常工作和生活有所影响，胸片检查肺气肿有所好转，痰液嗜酸性粒细胞水平有所下降；无效：临床症状及体征无明显改善，对正常工作和生活有较大影响，胸片及痰液检查无改善。
1.4 统计学分析
统计学分析使用SPSS 19.0进行，计量结果用（ ±s）表示，用t检验，计数资料以百分率表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者显效率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3 讨论
慢性支气管炎为临床常见疾病，多发于免疫机能逐渐下降的老年人群，病情进展后易并发肺气肿，严重影响患者的呼吸质量[3]。目前，常规西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿周期较长，治疗效果也不能令人满意，中药治疗已经逐渐成为了临床研究的热点。传统中医学认为慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘症”、“痰症”等范畴，主要病机为外感湿邪、寒冷伤肺、湿邪入里化热[4]。我院采用宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿效果较好。方中茯苓皮、桑白皮、大腹皮和生姜皮能够清肺、利水、消肿；牛子和射干则可清咽利喉；炙麻黄、杏仁、白前、紫苑则有止咳平喘、宣肺化痰之功效[5]；陈皮和半夏则能够化痰清咽；苏子和厚朴则有降气平喘之功效；而炙甘草则用以调和诸药，共奏降气平喘、宣肺化痰、清肺利水之功效[6]。另外，针对不同症状的患者采取辨证治疗，能够有效增强药性，达到标本兼治的效果。本研究结果显示，实验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明宣化降平清利汤在改善慢性支气管炎合并肺气肿患者临床症状和体征、改善肺气肿等方面较常规西药更具临床优势。
总之，中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，应用价值较高。
参考文献
[1] 陈阳， 翁惠. 慢性支气管炎的临床研究进展[J]. 湖南中医杂志， 2013， 29（3）：140-141.
[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2002：159-121.
[3] Tutar N， Ye?ilkaya S， Memeto?lu ME， et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of Gumushane[J]. Tuberk Toraks， 2013， 61（3）：209-215.
[4] 国友， 谌艳， 王兴， 等. 慢性支气管炎的中医治疗进展及研究概况[J]. 中国医药导刊， 2011， 13（4）：613-615.
[5] 贺荣华. 中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿、肺心病60例[J]. 陕西中医， 2009， 21（4）：149.
[6] 任华忠， 王金鹏， 杨丽. 中药复方治疗慢性支气管炎的研究进展[J]. 亚太传统医药， 2009， 5（4）：118-121.
摘要 目的 探讨中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床效果。方法 按照随机数字表法将我院收治的96例慢性支气管炎并发肺气肿患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予中药宣化降平清利汤治疗，对照组患者给予常规西药治疗，疗效两组患者疗程结束时比较临床。结果 实验组患者显效率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，应用价值较高。
关键词 宣化降平清利汤；辨证；慢性支气管炎；肺气肿
0 引言
慢性支气管炎是常见呼吸道疾病，以长期咳嗽、咳痰、气短及喘息等为主要临床特点[1]。慢性支气管炎患者病情进展后易并发肺气肿，临床症状加重，可引起呼吸困难，严重影响患者生存质量。我院采用中药辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年5月我院收治的96例慢性支气管炎并发肺气肿患者作为研究对象。按照随机数字表法将96例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者30例，女性患者18例，患者年龄为55～74岁，平均年龄为（62.17±6.78）岁，病程为1～36年，平均病程（7.57±1.26）年；对照组男性患者29例，女性患者19例，患者年龄为56～75岁，平均年龄为（63.26±6.85）岁，病程为1～35年，平均病程（7.62±1.30）年。两组患者在性别、年龄、病程等上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组患者给予中药宣化降平清利汤治疗，基本方为：炙麻黄12g、陈皮12g、苏子12g、生姜皮12g、紫苑10g、茯苓皮12g、杏仁12g、射干12g、大腹皮12g、白前12g、厚朴12g、牛子12g、桑白皮12g、半夏12g、炙甘草6g。外感风热者添加连翘和双花，外感风寒者添加防风、荆芥和羌活，咳痰黄色者增加石膏和黄苓，气虚少气者加人参和黄芪，上盛下虚者添加肉桂和生地。水煎后服用，1次/d，1剂/d，1疗程为1周，连续治疗3周。
对照组患者给予常规西药治疗：青霉素320～400万U/d，静滴，链霉素0.5g/次，肌注，2次/d。同时辅助氨茶碱、必嗽平、甘草片治疗。注意青霉素过敏者替换为洁霉素1.2～1.8g/d，静滴。1疗程为1周，连续治疗3周。
两组患者治疗期间均戒烟戒酒，切忌食用刺激性食物，禁止使用本研究之外的其他药物。
1.3 观察指标
两组患者疗程结束时比较临床疗效，疗效评价参照《中药新药临床研究指导原则》[2]结合胸部X线片及痰液检测结果综合评价：显效：临床症状及体征明显改善，偶尔气喘或间断性咳嗽，对正常工作和生活无明显影响，胸片检查肺气肿明显好转，痰液嗜酸性粒细胞水平明显下降；有效：临床症状及体征有所改善，气喘或间断性咳嗽时有发生，对正常工作和生活有所影响，胸片检查肺气肿有所好转，痰液嗜酸性粒细胞水平有所下降；无效：临床症状及体征无明显改善，对正常工作和生活有较大影响，胸片及痰液检查无改善。
1.4 统计学分析
统计学分析使用SPSS 19.0进行，计量结果用（ ±s）表示，用t检验，计数资料以百分率表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者显效率和总有效率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3 讨论
慢性支气管炎为临床常见疾病，多发于免疫机能逐渐下降的老年人群，病情进展后易并发肺气肿，严重影响患者的呼吸质量[3]。目前，常规西药治疗慢性支气管炎合并肺气肿周期较长，治疗效果也不能令人满意，中药治疗已经逐渐成为了临床研究的热点。传统中医学认为慢性支气管炎属于“咳嗽”、“喘症”、“痰症”等范畴，主要病机为外感湿邪、寒冷伤肺、湿邪入里化热[4]。我院采用宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿效果较好。方中茯苓皮、桑白皮、大腹皮和生姜皮能够清肺、利水、消肿；牛子和射干则可清咽利喉；炙麻黄、杏仁、白前、紫苑则有止咳平喘、宣肺化痰之功效[5]；陈皮和半夏则能够化痰清咽；苏子和厚朴则有降气平喘之功效；而炙甘草则用以调和诸药，共奏降气平喘、宣肺化痰、清肺利水之功效[6]。另外，针对不同症状的患者采取辨证治疗，能够有效增强药性，达到标本兼治的效果。本研究结果显示，实验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明宣化降平清利汤在改善慢性支气管炎合并肺气肿患者临床症状和体征、改善肺气肿等方面较常规西药更具临床优势。
总之，中药宣化降平清利汤辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效显著，能够有效改善患者临床症状，应用价值较高。
参考文献
[1] 陈阳， 翁惠. 慢性支气管炎的临床研究进展[J]. 湖南中医杂志， 2013， 29（3）：140-141.
[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社， 2002：159-121.
[3] Tutar N， Ye?ilkaya S， Memeto?lu ME， et al. The prevalence of chronic bronchitis in adults living in the center of Gumushane[J]. Tuberk Toraks， 2013， 61（3）：209-215.
[4] 国友， 谌艳， 王兴， 等. 慢性支气管炎的中医治疗进展及研究概况[J]. 中国医药导刊， 2011， 13（4）：613-615.
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[6] 任华忠， 王金鹏， 杨丽. 中药复方治疗慢性支气管炎的研究进展[J]. 亚太传统医药， 2009， 5（4）：118-121.