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摘要：目的：对采用尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术患者的手术方法和护理措施进行探讨。方法：随机从我院2012年6月-2014年6月收治经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者中随机选取70例作为研究对象，对他们进行围术期护理，并观察护理疗效。结果：所有患者经过精心的术前准备和术中护理均顺利完成手术，成功率为100%，后经术后护理均康复出院。结论：对经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者进行围术期护理对于促进患者的康复具有非常重要的作用，尤其是术前准备和术中护理是手术顺利进行重要保证。
关键词：尿道输尿管镜；气压弹道碎石取石术；护理措施
在泌尿科的临床诊断中，输尿管结石是常见的疾病，传统的治疗方法就是行输尿管切开手术。随着医疗技术的不断进步，微创技术逐渐应用于外科手术，所以经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术已成为输尿管结石治疗的新方法，具有为创口小和康复快的特点，已成为治疗输尿管结石的首选方法[1]。为了探讨其护理措施，我院对2012年6月-2014年6月的70例相关患者进行了研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年6月-2014年6月收治经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者中随机选取70例作为研究对象，其中男48例，女22例，年龄为32-72岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。从结石的位置来看，21例为左输尿管结石，27例为右输尿管结石，22例为双输尿管结石。结石的大小从36.6mm2-144.9mm2不等。
1.2 一般方法
1.2.1 手术方法
使用F80输尿管镜硬镜和EMS气压弹道碎石机，在患者行连续外麻醉后，于膀胱截石位，利用液压泵将URS插入结石部位。除此之外，还可以在输尿管导管或者斑马导丝的作用下缓慢将URS插入结石部位，然后再利用这一通道将直径为1.6毫米的碎石探杆插入URS中，并和结石直接接触，稍稍用力将其压向一边的输尿管壁之后，开启气压行冲击碎石处理，可单击碎石，也可连发碎石[2]。碎石后，可以用鳄嘴取石钳将较大的石块取出，剩余比較细碎的结石可随尿液自行排出。术后通常会设置双J管或者输尿管，并在尿道内置入导尿管接体外引流袋。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理（1）心理护理针对患者易在术前产生焦虑和紧张等心理状况，护理人员可在术前24小时对患者进行巡查，对手术的方式和相关的注意事项进行详细介绍。为了帮助患者树立手术治疗的信息，可以列举一些成功病例，最大限度地缓解他们的负面情绪。（2）做好术前准备首先就需要对患者进行全面的系统检查，例如血常规、肝肾功能、心电图、胸透、腹部平片检查等，确定结石的大小、部位以及肾脏的形态及功能，如有必要还需进行静脉肾盂造影检查[3]。其次，对患者的原发性疾病进行治疗，提高他们对手术的耐受性。最后，在术前24小时对患者做皮肤准备，将会阴部清洗干净等。另外，在术前需要再次腹部平片，并进行和肌肉注射，确定结石部位。（3）准备好手术器械及用品。
1.2.2.2 术中护理（1）体位护理在脚架上放置软垫，帮助患者摆好体位。在此过程中，要注意调整搁脚架的高度，让膝关节以合适的角度完全，并调整约束带的松紧，避免对动脉造成压迫而形成下腔的静脉血栓[4]。同时，患者的小腿可以稍微向内。总之，该护理的主要内容就是在不影响手术的前提下，尽量让患者保持舒适的体位。（2）严密观测在手术进行的过程中需要碎石调整冲击压力的大小，并对他们的呼吸、脉搏等各项生命体征予以密切观察，若发现患者出现脸色苍白、浑身冷汗等不适症状后，应马上停止手术，采取对症护理措施，直至症状缓解后继续手术。
1.2.2.3 术后护理（1）观测病情严格按照医嘱对患者的尿量和肝肾功能进行观测，并随时注意他们的生命体征变化。（2）体位和饮食护理术后需保持平卧位，4-6小时后可改为半坐位，以便引流。在术后4-6小时内不能进食，随后以进食半流质食物为主，保证每天2500毫升的饮水量来冲洗尿路[5]。另外，尽量少吃坚果和动物肝脏，避免结石再生。（3）留置导管护理保持导尿管畅通，并注意观察尿液的颜色、质量和多少。通常术后导尿管留置的时间为24小时，但是如果尿液的颜色变深，可以适当延长留置时间。
2结果
本组70例患者经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术后，均成功碎石，成功率为100%。同时，所有患者均能顺利排尿，无肾功能损伤病例，全部康复出院。
3讨论
随着我国医疗技术的不断进步，在对输尿管类的疾病进行临床诊断和治疗师，可以采用输尿管镜的方式完成，这样不仅可以也提高此类疾病的诊断正确率，还能提高治疗效果，减轻手术给患者带来的创伤，缩短住院时间的同时节约治疗的费用，促进患者康复。虽然经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术是治疗输尿管结石的主要方法，但是精心的护理也是保证治疗效果的重要措施。
我院从2012年6月-2014年6月的70例经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术患者的手术方法和护理措施进行了研究总结，发现经过专业的术前和术中护理，70例全部碎石成功。而且通过精心的术后护理，所有患者均康复出院。从这一结果我们不难看出，对经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者进行围术期护理对于促进患者的康复具有非常重要的作用，尤其是术前准备和术中护理是手术顺利进行重要保证。
参考文献：
[1]沈玉玲.经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石清石术护理[J].内蒙古医学杂志，2010，11（S4）：169-170.
[2]宋汝华.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会[J].中国实用医药，2011，09（10）：204-206.
[3]叶芳，沈金兰，罗建娣.输尿管镜下气压弹道碎石术的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，16（04）：2661-2662.
[4]黄冠琼.经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，04（01）：182-183.
[5]黄月莲.312例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理体会[J].当代医学，2013，08（23）：120-121.
关键词：尿道输尿管镜；气压弹道碎石取石术；护理措施
在泌尿科的临床诊断中，输尿管结石是常见的疾病，传统的治疗方法就是行输尿管切开手术。随着医疗技术的不断进步，微创技术逐渐应用于外科手术，所以经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术已成为输尿管结石治疗的新方法，具有为创口小和康复快的特点，已成为治疗输尿管结石的首选方法[1]。为了探讨其护理措施，我院对2012年6月-2014年6月的70例相关患者进行了研究，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
随机从我院2012年6月-2014年6月收治经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者中随机选取70例作为研究对象，其中男48例，女22例，年龄为32-72岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。从结石的位置来看，21例为左输尿管结石，27例为右输尿管结石，22例为双输尿管结石。结石的大小从36.6mm2-144.9mm2不等。
1.2 一般方法
1.2.1 手术方法
使用F80输尿管镜硬镜和EMS气压弹道碎石机，在患者行连续外麻醉后，于膀胱截石位，利用液压泵将URS插入结石部位。除此之外，还可以在输尿管导管或者斑马导丝的作用下缓慢将URS插入结石部位，然后再利用这一通道将直径为1.6毫米的碎石探杆插入URS中，并和结石直接接触，稍稍用力将其压向一边的输尿管壁之后，开启气压行冲击碎石处理，可单击碎石，也可连发碎石[2]。碎石后，可以用鳄嘴取石钳将较大的石块取出，剩余比較细碎的结石可随尿液自行排出。术后通常会设置双J管或者输尿管，并在尿道内置入导尿管接体外引流袋。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理（1）心理护理针对患者易在术前产生焦虑和紧张等心理状况，护理人员可在术前24小时对患者进行巡查，对手术的方式和相关的注意事项进行详细介绍。为了帮助患者树立手术治疗的信息，可以列举一些成功病例，最大限度地缓解他们的负面情绪。（2）做好术前准备首先就需要对患者进行全面的系统检查，例如血常规、肝肾功能、心电图、胸透、腹部平片检查等，确定结石的大小、部位以及肾脏的形态及功能，如有必要还需进行静脉肾盂造影检查[3]。其次，对患者的原发性疾病进行治疗，提高他们对手术的耐受性。最后，在术前24小时对患者做皮肤准备，将会阴部清洗干净等。另外，在术前需要再次腹部平片，并进行和肌肉注射，确定结石部位。（3）准备好手术器械及用品。
1.2.2.2 术中护理（1）体位护理在脚架上放置软垫，帮助患者摆好体位。在此过程中，要注意调整搁脚架的高度，让膝关节以合适的角度完全，并调整约束带的松紧，避免对动脉造成压迫而形成下腔的静脉血栓[4]。同时，患者的小腿可以稍微向内。总之，该护理的主要内容就是在不影响手术的前提下，尽量让患者保持舒适的体位。（2）严密观测在手术进行的过程中需要碎石调整冲击压力的大小，并对他们的呼吸、脉搏等各项生命体征予以密切观察，若发现患者出现脸色苍白、浑身冷汗等不适症状后，应马上停止手术，采取对症护理措施，直至症状缓解后继续手术。
1.2.2.3 术后护理（1）观测病情严格按照医嘱对患者的尿量和肝肾功能进行观测，并随时注意他们的生命体征变化。（2）体位和饮食护理术后需保持平卧位，4-6小时后可改为半坐位，以便引流。在术后4-6小时内不能进食，随后以进食半流质食物为主，保证每天2500毫升的饮水量来冲洗尿路[5]。另外，尽量少吃坚果和动物肝脏，避免结石再生。（3）留置导管护理保持导尿管畅通，并注意观察尿液的颜色、质量和多少。通常术后导尿管留置的时间为24小时，但是如果尿液的颜色变深，可以适当延长留置时间。
2结果
本组70例患者经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术后，均成功碎石，成功率为100%。同时，所有患者均能顺利排尿，无肾功能损伤病例，全部康复出院。
3讨论
随着我国医疗技术的不断进步，在对输尿管类的疾病进行临床诊断和治疗师，可以采用输尿管镜的方式完成，这样不仅可以也提高此类疾病的诊断正确率，还能提高治疗效果，减轻手术给患者带来的创伤，缩短住院时间的同时节约治疗的费用，促进患者康复。虽然经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术是治疗输尿管结石的主要方法，但是精心的护理也是保证治疗效果的重要措施。
我院从2012年6月-2014年6月的70例经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术患者的手术方法和护理措施进行了研究总结，发现经过专业的术前和术中护理，70例全部碎石成功。而且通过精心的术后护理，所有患者均康复出院。从这一结果我们不难看出，对经尿道输尿管镜气压弹道碎石取石术的患者进行围术期护理对于促进患者的康复具有非常重要的作用，尤其是术前准备和术中护理是手术顺利进行重要保证。
参考文献：
[1]沈玉玲.经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石清石术护理[J].内蒙古医学杂志，2010，11（S4）：169-170.
[2]宋汝华.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会[J].中国实用医药，2011，09（10）：204-206.
[3]叶芳，沈金兰，罗建娣.输尿管镜下气压弹道碎石术的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，16（04）：2661-2662.
[4]黄冠琼.经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，04（01）：182-183.
[5]黄月莲.312例经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理体会[J].当代医学，2013，08（23）：120-121.