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摘 要： 生理学是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。培养具有独立思考能力、能够应对和解决实际问题的应用型医学人才是高职临床专业生理学教育的重要任务。在信息化教学的优势下，综合学生的学情，合理的选择教学方法是保证教学效果的重要环节。结合临床医学专业，以云课堂为平台，针对“肺通气阻力”这一知识点选择了微课、PBL、LBL、体验教学法、思维导图等多种教学方式进行说课设计，探索在云课堂平台下多元化教学模式在生理学教学中的应用。
关键词： 生理学;教学模式;肺通气的阻力
生理学是研究机体生命活动现象及其规律的一门学科，是医学生重要的专业基础课程，对于医学生后续课程的学习，乃至临床实践都具有重要的地位。云课堂是信息化教学的创新课堂，能满足教师和学生课堂教学互动与即时反馈需求的移动教学课堂。高度信息化和数字化时代，传统的教学方法已不能满足教学要求，为提高教学质量、更大程度地调动学生学习的积极主动性，结合执业助理医师考试要求，采取多元化教学法，根据不同的教学内容，结合实际学情，我校采用人卫的智慧职教云平台开展教学。目前，临床医学专业的《生理学》在线开放课程已全部建设完成并投入使用一年，结合实际运用情况，笔者对肺通气的阻力这一知识点说课设计介绍如下。
一、 教学内容
（一） 教材分析
所用教材是人卫出版社7版全国高职高专教材——《生理学》，该教材凸显了临床职业教育的特点：通俗易懂，目标明确;结合临床，强调应用;习题丰富，有利自测。
（二） 内容分析
本次课为第五章第一节肺通气中的内容。肺通气的阻力是呼吸系统知识链中的重要环节，为后续学习的病理、药理、病生、诊断、内科等多门课程起重要的承上启下作用，该部分知识也是临床执业助理医师考试的常考内容，但考点往往是综合应用方面的问题。
（三） 教学目标
通过对我校高职高专临床专业人才培养方案的分析，结合执助考试大纲的要求，制定本知识点的教学目标如下：依据执助大纲要求掌握知识目标——肺泡表面活性物质作用及意义以及气道阻力对肺通气的影响因素。其次，强调能力目标——要求学生通过基本知识的学习进一步培养临床逻辑思维能力，结合已学知识能够分析推理相关的生理、病理现象的发生机制。最后，潜移默化培养学生的素质目标——在教学过程中强化团队协作意识，培养职业道德修养，加强服务基层健康宣教的理念。
（四） 重点与难点
经过对教材内容的分析和知识目标的明确，结合笔者多年的教学经验，分析出教学的重点和难点是“肺泡表面张力”。而要突破这个重点和难点，不仅仅要做好对教学内容的分析和设计，更重要的是要对所教授的对象进行分析，才能从根本上解决问题。
二、 学情分析
我校是高职类院校，授课对象是临床医学专业大一的学生，他们的特点是：医学基础知识相对薄弱，接触时间短，缺乏临床思维，学习主动性不强;适应被动学习，需要将重点明确指出;求知欲望较强，善于接受新鲜事物，对信息化教学充满兴趣。在知识储备上，前期已经学习了相关解剖学与组织学知识，了解人体呼吸的基本过程。
三、 教学过程
笔者一直认为教学的重心在于引导他们对知识进行有效的理解，在教学过程中以学生为中心，关键是教会如何进行自主学习。“肺通气的阻力”内容抽象，逻辑性强，学生受多方面限制，本身临床思维能力还很弱。针对此种情况，笔者充分利用信息化教学结合传统教学双管齐下开展教学。一方面利用云课堂课前布置预习任务，视频、动画、实验激发学习兴趣，督促自主学习;另一方面，在教学过程中结合临床案例引入，多元化教学强化认知;最后，云课堂巩固复习，效果评价。
（一） 课前——自主学习
利用云课堂平台发布作业，学生通过手机完成视频的观看及课后讨论的提交。
1. 微课：新生儿呼吸窘迫综合征;哮喘。
2. 拓展阅读：婴儿守护者;哮喘的发生。
3. 讨论：肺通气的阻力相关问题并提交讨论结果。
（二） 课中——临床结合，引导探究
1. 案例导入
引入与课前任务中微课相对应的临床案例——新生儿呼吸窘迫综合征;哮喘发作。这些案例均来自后期所学内科学的临床病例，践行“早临床、多临床、反复临床”的教育改革精神，逐步引导学生主动将所学知识与后期临床病例对接。继而提出问题：呼吸困难的原因是什么？分析发病机制肺通气的阻力增大;引导学生自己思考阻力的来源——弹性/非弹性，为新课的讲授铺垫。
2. 新课学习
培养能力是整个教学过程的中心环节，在讲授新知识的过程中，充分利用信息化教学手段的优势将抽象的肺泡表面张力直观地表现出来。根据笔者的经验，绝大多数学生对表面张力的理解不够深入，所以，笔者节选了动画片《螺丝钉》中表面张力一段、水滴实验和气球实验等3个小视频帮助学生理解，并拓展延伸引导学生思考在肺泡上的表面张力的作用，反向思考肺泡表面活性物质的生理意义。发挥多媒体教学优势，用动画将抽象的知识直观化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，调动学生参与的积极性，有利于学生对知识的理解和掌握。
3. 小组讨论
在云平台上发布讨论内容，针对高职学生学情特点，讨论内容要具体明确。例如笔者设置讨论题目之一——肺泡表面张力如何影响肺通气？大、小肺泡间张力之间的关系？肺泡表面张力与肺水肿的关系？分组讨论，进行合作探究，并结合案例1分析总结。设置的题目本身就是课前预习题目的延伸，所以讨论时间约10到15分钟。经过小组讨论后，利用云课堂随机检测，避免小组成员参与的不平衡性。学生陈述结果，发现问题，教师点拨总结，进一步延伸临床结合（肺水肿）。将案例教学法、问题式教學法、讨论教学法和多媒体教学法的综合运用可使学生的学习兴趣提高，更牢固地掌握基本知识，促进沟通、交流、自学、分析解决问题能力的培养，同时强化了学生团队协作和合作意识。 4. 体验探究
与弹性阻力讲解不同，为了加深对非弹性阻力的理解，活跃课堂气氛，让同学们体验吹直径不同的气球，结合案例2讲解，加深气道阻力与临床结合的印象。通过直观体验，将抽象的生理学知识引入日常生活，加深对该内容的理解。
（三） 总结拓展
信息化的教学打破了传统教学模式，在有限的时间内向学生呈现大量图文信息，但较大的缺陷在于缺乏知识点间的联系贯穿，不利于学生进行整体知识框架构建。故在教学内容结束时，笔者建议采用思维导图式板书，在讲授过程中将重点的关键词板书，最后总结时再将这些关键词串联起来，展示整个内容的教学重点及临床结合，引导学生将所学的碎片化知识知识结构化，以此方式按自己的理解构建知识框架，绘制自己个性化的思维导图，加深对知识结构的认识，提高学习效率，产生成就感，进一步培养自主学习。
（四） 课后巩固过关
利用云平台进行师生交流互动，贯穿整个教学过程，以执考为目标强化理论学习，发布习题测试，根据答题情况分析，了解每位同学知识掌握情况，有效地进行针对辅导。
四、 教学策略
主要采用案例教学法、问题式教学法、讨论教学法，并充分利用信息化技术手段，多途径将枯燥的知识趣味化、将抽象的知识直观化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，调动学生参与的积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，有利于学生对知识的理解和掌握。结合自身学习习惯，绘制个性化思维导图。注重培养学生的三种能力：自主学习、体验探究、知识结构化。
五、 教学反思
知识建构是一个主动加工信息的过程，对于学生的知识建构来说，它就取决于教师的教学过程。多媒体教学，不管是从“教”的角度还是从“学”的角度，都是认知过程和智力活动，都是学习者知识建构的基础。在教学过程中，教师要以學习者的视角对知识学习进行分析，选择有效的方法和媒介将知识传递给学生，在以前知识的基础上进一步深化认知建构，并引导学生将所学的碎片化知识结构化，才能更好地达到教学效果。
参考文献：
[1]韩曼，于远望.“以学生为主体”生理学教学模式在中医药院校的探索与应用[J].陕西中医药大学学报，2016，39（6）：155-157.
[2]郭小艳，陈泓宇.论高校云课堂与传统课堂的差异[J].智能城市，2016，2（11）：125.
[3]王海华.构建医学生理学多元化教学模式[A].中国生理学会.中国生理学会第十届全国生理学教学研讨会论文摘要汇编[C].中国生理学会，2012：2.
[4]李晶，于海波，于海涛，贾琳琳，王伟群.“三轨教学模式”在生理学教学中的尝试与思考[J].黑龙江医药科学，2011，34（6）：73.
[5]曹怡云.思维导图在生理学教学中的应用[J].当代医学，2016，22（3）：163-164.
[6]林众，冯瑞琴.多媒体教学中的知识建构[J].教育科学，2007（2）：44-48.
关键词： 生理学;教学模式;肺通气的阻力
生理学是研究机体生命活动现象及其规律的一门学科，是医学生重要的专业基础课程，对于医学生后续课程的学习，乃至临床实践都具有重要的地位。云课堂是信息化教学的创新课堂，能满足教师和学生课堂教学互动与即时反馈需求的移动教学课堂。高度信息化和数字化时代，传统的教学方法已不能满足教学要求，为提高教学质量、更大程度地调动学生学习的积极主动性，结合执业助理医师考试要求，采取多元化教学法，根据不同的教学内容，结合实际学情，我校采用人卫的智慧职教云平台开展教学。目前，临床医学专业的《生理学》在线开放课程已全部建设完成并投入使用一年，结合实际运用情况，笔者对肺通气的阻力这一知识点说课设计介绍如下。
一、 教学内容
（一） 教材分析
所用教材是人卫出版社7版全国高职高专教材——《生理学》，该教材凸显了临床职业教育的特点：通俗易懂，目标明确;结合临床，强调应用;习题丰富，有利自测。
（二） 内容分析
本次课为第五章第一节肺通气中的内容。肺通气的阻力是呼吸系统知识链中的重要环节，为后续学习的病理、药理、病生、诊断、内科等多门课程起重要的承上启下作用，该部分知识也是临床执业助理医师考试的常考内容，但考点往往是综合应用方面的问题。
（三） 教学目标
通过对我校高职高专临床专业人才培养方案的分析，结合执助考试大纲的要求，制定本知识点的教学目标如下：依据执助大纲要求掌握知识目标——肺泡表面活性物质作用及意义以及气道阻力对肺通气的影响因素。其次，强调能力目标——要求学生通过基本知识的学习进一步培养临床逻辑思维能力，结合已学知识能够分析推理相关的生理、病理现象的发生机制。最后，潜移默化培养学生的素质目标——在教学过程中强化团队协作意识，培养职业道德修养，加强服务基层健康宣教的理念。
（四） 重点与难点
经过对教材内容的分析和知识目标的明确，结合笔者多年的教学经验，分析出教学的重点和难点是“肺泡表面张力”。而要突破这个重点和难点，不仅仅要做好对教学内容的分析和设计，更重要的是要对所教授的对象进行分析，才能从根本上解决问题。
二、 学情分析
我校是高职类院校，授课对象是临床医学专业大一的学生，他们的特点是：医学基础知识相对薄弱，接触时间短，缺乏临床思维，学习主动性不强;适应被动学习，需要将重点明确指出;求知欲望较强，善于接受新鲜事物，对信息化教学充满兴趣。在知识储备上，前期已经学习了相关解剖学与组织学知识，了解人体呼吸的基本过程。
三、 教学过程
笔者一直认为教学的重心在于引导他们对知识进行有效的理解，在教学过程中以学生为中心，关键是教会如何进行自主学习。“肺通气的阻力”内容抽象，逻辑性强，学生受多方面限制，本身临床思维能力还很弱。针对此种情况，笔者充分利用信息化教学结合传统教学双管齐下开展教学。一方面利用云课堂课前布置预习任务，视频、动画、实验激发学习兴趣，督促自主学习;另一方面，在教学过程中结合临床案例引入，多元化教学强化认知;最后，云课堂巩固复习，效果评价。
（一） 课前——自主学习
利用云课堂平台发布作业，学生通过手机完成视频的观看及课后讨论的提交。
1. 微课：新生儿呼吸窘迫综合征;哮喘。
2. 拓展阅读：婴儿守护者;哮喘的发生。
3. 讨论：肺通气的阻力相关问题并提交讨论结果。
（二） 课中——临床结合，引导探究
1. 案例导入
引入与课前任务中微课相对应的临床案例——新生儿呼吸窘迫综合征;哮喘发作。这些案例均来自后期所学内科学的临床病例，践行“早临床、多临床、反复临床”的教育改革精神，逐步引导学生主动将所学知识与后期临床病例对接。继而提出问题：呼吸困难的原因是什么？分析发病机制肺通气的阻力增大;引导学生自己思考阻力的来源——弹性/非弹性，为新课的讲授铺垫。
2. 新课学习
培养能力是整个教学过程的中心环节，在讲授新知识的过程中，充分利用信息化教学手段的优势将抽象的肺泡表面张力直观地表现出来。根据笔者的经验，绝大多数学生对表面张力的理解不够深入，所以，笔者节选了动画片《螺丝钉》中表面张力一段、水滴实验和气球实验等3个小视频帮助学生理解，并拓展延伸引导学生思考在肺泡上的表面张力的作用，反向思考肺泡表面活性物质的生理意义。发挥多媒体教学优势，用动画将抽象的知识直观化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，调动学生参与的积极性，有利于学生对知识的理解和掌握。
3. 小组讨论
在云平台上发布讨论内容，针对高职学生学情特点，讨论内容要具体明确。例如笔者设置讨论题目之一——肺泡表面张力如何影响肺通气？大、小肺泡间张力之间的关系？肺泡表面张力与肺水肿的关系？分组讨论，进行合作探究，并结合案例1分析总结。设置的题目本身就是课前预习题目的延伸，所以讨论时间约10到15分钟。经过小组讨论后，利用云课堂随机检测，避免小组成员参与的不平衡性。学生陈述结果，发现问题，教师点拨总结，进一步延伸临床结合（肺水肿）。将案例教学法、问题式教學法、讨论教学法和多媒体教学法的综合运用可使学生的学习兴趣提高，更牢固地掌握基本知识，促进沟通、交流、自学、分析解决问题能力的培养，同时强化了学生团队协作和合作意识。 4. 体验探究
与弹性阻力讲解不同，为了加深对非弹性阻力的理解，活跃课堂气氛，让同学们体验吹直径不同的气球，结合案例2讲解，加深气道阻力与临床结合的印象。通过直观体验，将抽象的生理学知识引入日常生活，加深对该内容的理解。
（三） 总结拓展
信息化的教学打破了传统教学模式，在有限的时间内向学生呈现大量图文信息，但较大的缺陷在于缺乏知识点间的联系贯穿，不利于学生进行整体知识框架构建。故在教学内容结束时，笔者建议采用思维导图式板书，在讲授过程中将重点的关键词板书，最后总结时再将这些关键词串联起来，展示整个内容的教学重点及临床结合，引导学生将所学的碎片化知识知识结构化，以此方式按自己的理解构建知识框架，绘制自己个性化的思维导图，加深对知识结构的认识，提高学习效率，产生成就感，进一步培养自主学习。
（四） 课后巩固过关
利用云平台进行师生交流互动，贯穿整个教学过程，以执考为目标强化理论学习，发布习题测试，根据答题情况分析，了解每位同学知识掌握情况，有效地进行针对辅导。
四、 教学策略
主要采用案例教学法、问题式教学法、讨论教学法，并充分利用信息化技术手段，多途径将枯燥的知识趣味化、将抽象的知识直观化，激发学生的学习兴趣和求知欲望，调动学生参与的积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，有利于学生对知识的理解和掌握。结合自身学习习惯，绘制个性化思维导图。注重培养学生的三种能力：自主学习、体验探究、知识结构化。
五、 教学反思
知识建构是一个主动加工信息的过程，对于学生的知识建构来说，它就取决于教师的教学过程。多媒体教学，不管是从“教”的角度还是从“学”的角度，都是认知过程和智力活动，都是学习者知识建构的基础。在教学过程中，教师要以學习者的视角对知识学习进行分析，选择有效的方法和媒介将知识传递给学生，在以前知识的基础上进一步深化认知建构，并引导学生将所学的碎片化知识结构化，才能更好地达到教学效果。
参考文献：
[1]韩曼，于远望.“以学生为主体”生理学教学模式在中医药院校的探索与应用[J].陕西中医药大学学报，2016，39（6）：155-157.
[2]郭小艳，陈泓宇.论高校云课堂与传统课堂的差异[J].智能城市，2016，2（11）：125.
[3]王海华.构建医学生理学多元化教学模式[A].中国生理学会.中国生理学会第十届全国生理学教学研讨会论文摘要汇编[C].中国生理学会，2012：2.
[4]李晶，于海波，于海涛，贾琳琳，王伟群.“三轨教学模式”在生理学教学中的尝试与思考[J].黑龙江医药科学，2011，34（6）：73.
[5]曹怡云.思维导图在生理学教学中的应用[J].当代医学，2016，22（3）：163-164.
[6]林众，冯瑞琴.多媒体教学中的知识建构[J].教育科学，2007（2）：44-48.