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【摘要】经济社会的进步和发展促进了人们生活水平的不断提升，在这样的形势下公共卫生系统开始逐渐发展完善。为了跟随时代发展的脚步，符合社会的发展要求，要建立合理的内部管控机制，对于系统经济的健康发展能够提供一定的帮助，同时避免收入支出的不合理状况。本篇文章分析研究了公共卫生系统建立内部管控机制出现的问题和解决对策，为推动系统的建设发展做出贡献。以下的观点仅供参考和借鉴。
【关键词】公共卫生系统;内部控制机制;问题;对策
【中图分类号】R126.4
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0132-01
引言：随着经济建设的进步和发展，公共卫生系统中建立了新的管理制度，同时人们对于公共卫生的管理工作也更加重视。目前工作的重点就是完善内部管控工作。卫生系统的内部控制管理工作存在很多的问题。为了建立科学合理的公共卫生系统，就应该从建立规章制度的方面人手，建立健全内部管控机制，保障管理数据信息的真实性，提升公共卫生工作的质量和效率，提供给人们更好的服务，针对公共卫生内部资源进行合理分配。
1 系统内部控制机制存在的问题
1.1 内控环境不佳
要建立内部控制机制，首先要了解公共卫生体系内部控制环境，掌握内部控制机制的前提和目标。由于公共卫生具有公共机构和社会福利单位的双重地位，不仅需要预防控制疾病，同时针对公共医疗卫生也要起到监督的责任。建立公共卫生内部控制机制应该根据社会公共卫生的基本状况，满足社会和人们的基本生活需求。首先，要创作良好的内部环境，这是開展系统内容控制工作的基础性条件。但目前公共卫生体系的内部环境不够优化合理，导致问题的原因主要有以下几个方面：首先，完成公共卫生系统的工作后，对于基本的书面记录工作进行了忽视，缺乏完整的工作流程，因此对于后续检查工作造成了影响，缺失相应的报告内容，不能合理追究责任，同时不利于内部工作的评估和管理机制的优化完善。其次，公共卫生体系的管理还没有真正树立内部控制意识。 1.2 业务风险控制活动的不足
1.2.1社会责任风险
从社会责任风险的角度看，它的范围似乎相对较大，其紧迫性不是很高。产生社会责任风险会直接影响到企业的经济利益，造成信息大量流失的状况，降低人们的信任满意程度，对于相关业务的发展产生不利影响。
1.2.2业务安全风险
管理层对业务安全风险的了解不足，尚未建立相应的管理控制。主要风险是：
（1）商业信息安全风险。基本公共卫生服务涉及居民的隐私信息，如健康，身份，地址，职业等。此信息的收集，安排，存储，使用和其他方面涉及更多参与者和哪些链接可能泄漏。目前电子信息技术推广和应用的范围逐渐扩大，因此也面临着存在系统漏洞被不法分子攻击的风险，同时数据信息具有不稳定性。（2）员工权益保护风险。公共卫生一般情况下是进行现场服务，因此针对这项工作对于个人安全风险要进行合理控制。主要每天走村串巷存在交通安全风险。在提供严格的精神病患者管理服务时，他们面临精神病患者的攻击;监督和管理非法医疗行为和工作人员容易受到非法人员的攻击或报复。在受感染患者的管理中，缺乏保护措施易受感染风险的影响。公共秩序安全风险，举办公共健康教育讲座，或免费诊疗服务和其他公共卫生服务时，可能存在着公共秩序安全的风险，如人员密集、炎热天气等。
1.2.3服务质量
（1）信息质量风险。一般情况下公共卫生服务都是为了保障卫生健康而形成的。实际工作的过程中，工作人员需要收集大量的卫生信息，不断更新处理。同时公众对于这项服务的内容不够熟悉，认可程度也不高，对于数据信息的真实准确性会产生一定的影响。（2）与医疗有关的风险。公共卫生服务和医疗卫生相关的内容比较少，因此风险管理存在漏洞，尤其在进行现场服务上存在很大的问题。例如，老年人管理或慢性疾病管理服务的疾病容易急性发作，并且存在不能适当地处理该风险。 2 健全系统内部控制机制的措施 2.1 营造良好的内控环境
为了加快内部管控机制的的建立，管理人员要通过合理的方式营造良好的内控环境，方便后续工作的正常开展、合理构建。在综合实际情况的基础上公共卫生单位可以制定相关的管理计划，对于内控环境进行优化处理，通过机制的宣传教育工作提升业务人员对内部控制机制的认知，推动内部控制机制的建设进行。同时对于工作出色的人员和科室也要适当的进行奖励，惩罚履职尽责不到位的人员，建立明确的奖惩机制，提升公卫工作人员的内控意识，保证和提升公卫工作人员的工作效率和工作质量，充分发挥内部管控机制的功能和作用。 2.2 加强人员培训，强化责任意识
强化全体员工内部控制基础理论的培训和“行政企业内部控制条例”等法律法规的研究，最重要的是管理层面的。要让管理层了解其在单位内部控制中的责任。单位员工应该形成良好的内部控制意识，对于单位实施内控制度的工作充分重视。让每个公卫工作人员充分认识到自己的责任，发挥每个公卫人员的积极性，做到人尽其责。 2.3 建立专项机构，保证内部控制的有效性
对于基层医疗机构而言，建立特殊的内部控制职能是不具备现实意义的。因此财物部门应该形成一个协调组织，包括相关的业务部分。同时针对部分进行具体职责的分配和落实，形成部门之间互相制约发展的关系。牵头部门组织风险评估或与中介合作进行风险评估。 2.4 全面整理业务，评估业务风险
组织人员全面整理单位业务，逐一识别和分析风险点，制定风险目标，选择相对的风险应对措施。由于开展内容控制涉及的内容比较多，有较大的工作量，因此风险评估对于实际工作的有效性和渐进性也应该重点考虑。 3 结束语
作为一种管理方式，内部管控机制的作用十分重要。由于公共卫生系统涉及的范围比较广泛，会存在部分隐藏问题且比较复杂。同样建立内部管控机制所包含的方面也比较多，权限相关的问题给这项工作带来了麻烦。但建立公共卫生系统的内部管控机制势在必行，在政策和相关法律的支撑下，管控机制有待进一步完善。通过合理有效的措施能够保障公共卫生系统的健康发展，提高其管理运营的效率和合理性。 参考文献 [1]王元玲，周东升公共卫生中心内部控制制度探析[J]中国乡镇企业会计，2015， （ 5）： 184- 185 [2]田园公共卫生中心内部控制体系的构建与完善[J]行政事业资产与财务，2017，（ 27）：30- 32 [3]上海国家会计学院，高级会计实务考试辅导用书精讲[M]辽宁：大连出版社，2017 [4]程安林，内部控制规范实施有效性与质量评价机制研究格致出版社，上海人民出
【关键词】公共卫生系统;内部控制机制;问题;对策
【中图分类号】R126.4
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0132-01
引言：随着经济建设的进步和发展，公共卫生系统中建立了新的管理制度，同时人们对于公共卫生的管理工作也更加重视。目前工作的重点就是完善内部管控工作。卫生系统的内部控制管理工作存在很多的问题。为了建立科学合理的公共卫生系统，就应该从建立规章制度的方面人手，建立健全内部管控机制，保障管理数据信息的真实性，提升公共卫生工作的质量和效率，提供给人们更好的服务，针对公共卫生内部资源进行合理分配。
1 系统内部控制机制存在的问题
1.1 内控环境不佳
要建立内部控制机制，首先要了解公共卫生体系内部控制环境，掌握内部控制机制的前提和目标。由于公共卫生具有公共机构和社会福利单位的双重地位，不仅需要预防控制疾病，同时针对公共医疗卫生也要起到监督的责任。建立公共卫生内部控制机制应该根据社会公共卫生的基本状况，满足社会和人们的基本生活需求。首先，要创作良好的内部环境，这是開展系统内容控制工作的基础性条件。但目前公共卫生体系的内部环境不够优化合理，导致问题的原因主要有以下几个方面：首先，完成公共卫生系统的工作后，对于基本的书面记录工作进行了忽视，缺乏完整的工作流程，因此对于后续检查工作造成了影响，缺失相应的报告内容，不能合理追究责任，同时不利于内部工作的评估和管理机制的优化完善。其次，公共卫生体系的管理还没有真正树立内部控制意识。 1.2 业务风险控制活动的不足
1.2.1社会责任风险
从社会责任风险的角度看，它的范围似乎相对较大，其紧迫性不是很高。产生社会责任风险会直接影响到企业的经济利益，造成信息大量流失的状况，降低人们的信任满意程度，对于相关业务的发展产生不利影响。
1.2.2业务安全风险
管理层对业务安全风险的了解不足，尚未建立相应的管理控制。主要风险是：
（1）商业信息安全风险。基本公共卫生服务涉及居民的隐私信息，如健康，身份，地址，职业等。此信息的收集，安排，存储，使用和其他方面涉及更多参与者和哪些链接可能泄漏。目前电子信息技术推广和应用的范围逐渐扩大，因此也面临着存在系统漏洞被不法分子攻击的风险，同时数据信息具有不稳定性。（2）员工权益保护风险。公共卫生一般情况下是进行现场服务，因此针对这项工作对于个人安全风险要进行合理控制。主要每天走村串巷存在交通安全风险。在提供严格的精神病患者管理服务时，他们面临精神病患者的攻击;监督和管理非法医疗行为和工作人员容易受到非法人员的攻击或报复。在受感染患者的管理中，缺乏保护措施易受感染风险的影响。公共秩序安全风险，举办公共健康教育讲座，或免费诊疗服务和其他公共卫生服务时，可能存在着公共秩序安全的风险，如人员密集、炎热天气等。
1.2.3服务质量
（1）信息质量风险。一般情况下公共卫生服务都是为了保障卫生健康而形成的。实际工作的过程中，工作人员需要收集大量的卫生信息，不断更新处理。同时公众对于这项服务的内容不够熟悉，认可程度也不高，对于数据信息的真实准确性会产生一定的影响。（2）与医疗有关的风险。公共卫生服务和医疗卫生相关的内容比较少，因此风险管理存在漏洞，尤其在进行现场服务上存在很大的问题。例如，老年人管理或慢性疾病管理服务的疾病容易急性发作，并且存在不能适当地处理该风险。 2 健全系统内部控制机制的措施 2.1 营造良好的内控环境
为了加快内部管控机制的的建立，管理人员要通过合理的方式营造良好的内控环境，方便后续工作的正常开展、合理构建。在综合实际情况的基础上公共卫生单位可以制定相关的管理计划，对于内控环境进行优化处理，通过机制的宣传教育工作提升业务人员对内部控制机制的认知，推动内部控制机制的建设进行。同时对于工作出色的人员和科室也要适当的进行奖励，惩罚履职尽责不到位的人员，建立明确的奖惩机制，提升公卫工作人员的内控意识，保证和提升公卫工作人员的工作效率和工作质量，充分发挥内部管控机制的功能和作用。 2.2 加强人员培训，强化责任意识
强化全体员工内部控制基础理论的培训和“行政企业内部控制条例”等法律法规的研究，最重要的是管理层面的。要让管理层了解其在单位内部控制中的责任。单位员工应该形成良好的内部控制意识，对于单位实施内控制度的工作充分重视。让每个公卫工作人员充分认识到自己的责任，发挥每个公卫人员的积极性，做到人尽其责。 2.3 建立专项机构，保证内部控制的有效性
对于基层医疗机构而言，建立特殊的内部控制职能是不具备现实意义的。因此财物部门应该形成一个协调组织，包括相关的业务部分。同时针对部分进行具体职责的分配和落实，形成部门之间互相制约发展的关系。牵头部门组织风险评估或与中介合作进行风险评估。 2.4 全面整理业务，评估业务风险
组织人员全面整理单位业务，逐一识别和分析风险点，制定风险目标，选择相对的风险应对措施。由于开展内容控制涉及的内容比较多，有较大的工作量，因此风险评估对于实际工作的有效性和渐进性也应该重点考虑。 3 结束语
作为一种管理方式，内部管控机制的作用十分重要。由于公共卫生系统涉及的范围比较广泛，会存在部分隐藏问题且比较复杂。同样建立内部管控机制所包含的方面也比较多，权限相关的问题给这项工作带来了麻烦。但建立公共卫生系统的内部管控机制势在必行，在政策和相关法律的支撑下，管控机制有待进一步完善。通过合理有效的措施能够保障公共卫生系统的健康发展，提高其管理运营的效率和合理性。 参考文献 [1]王元玲，周东升公共卫生中心内部控制制度探析[J]中国乡镇企业会计，2015， （ 5）： 184- 185 [2]田园公共卫生中心内部控制体系的构建与完善[J]行政事业资产与财务，2017，（ 27）：30- 32 [3]上海国家会计学院，高级会计实务考试辅导用书精讲[M]辽宁：大连出版社，2017 [4]程安林，内部控制规范实施有效性与质量评价机制研究格致出版社，上海人民出