卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR及临床分析

来源 :中国医药科学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rcs84719
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要]目的 综合分析卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR(磁共振)及临床特点,为治疗卵巢卵泡膜细胞瘤患者提供科学的数据参考。 方法 选取我院2011年6月~2015年12月经病理证实的的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象,其中有22例患者接受CT检查诊断(作为A组),23例患者接受MR检查诊断(作为B组)。采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析A、B两组患者的诊断结果以及临床资料。 结果 A组患者中有10例(占45.45%)实性肿块,5例(占22.73%)囊实性肿块,7例(占31.82%)囊性肿块;平扫密度占85.5%,增强CT扫描呈现轻度强化趋势;B组患者中有11(占47.82%)例实性肿块,6例(占26.09%)囊实性肿块,6例(占26.09%)囊性肿块;T1WI呈低/等信号,T2WI呈稍低/等信号,增强MRI扫描呈现轻度强化趋势;A组患者的特异度以及灵敏度分别为92.1%、93.4%,B组患者的特异度以及灵敏度分别为90.5%、91.2%(P>0.05)。 结论 充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR(磁共振)表现能够在一定程度上提高临床诊断的正确性。
  [关键词] CT;MR;卵巢卵泡膜细胞瘤;诊断
  [中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)09-178-03
  [Abstract] Objective To explore the CT, MR, and clinical features of ovarian follicular cell tumor, and provide scientific data references for the treatment of this disease. Methods 45 patients who were pathologically confirmed to have ovarian follicular cell tumor in our hospital from June 2011 to December 2015 were selected, 22 cases of them received CT (Group A), the other 23 cases received MR (Group B). The diagnosis results and clinical data of the two groups were analyzed and compared by SPSS12.0 software. Results In group A, there were 10 cases with solid masses (account for 45.45%), 5 cases with solid cystic masses (account for 22.73%), and 7 cases with cystic masses (account for 31.82%), the precontrast density account for 85.5%, the enhanced CT scan showed a mild enhancement trend. In group B, there were 11 cases with solid masses (account for 47.82%), 6 cases with solid cystic masses (account for 26.09%), and 6 cases with cystic masses (account for 26.09%), MRI showed low or equal signal areas in T1WI and slightly lower or equal signal areas in T2WI, the enhanced MRI scan showed a mild enhancement trend. The specificity and sensitivity of group A were 92.1% and 93.4% respectively, while those of group B were 90.5% and 91.2% respectively (P>0.05). Conclusion Detailed grasping of the CT and MR results of ovarian follicular cell tumor may improve the clinical diagnosis accuracy to a certain extent.
  [Key words] CT; MR; Ovarian theca cell tumor;Diagnosis
  卵巢卵泡膜细胞瘤(ovarian follicular cell tumor)是一种较为少见的女性生殖器官肿瘤,卵巢卵泡膜细胞瘤的发生率较低,但是由于其影像学特征不明显,所以很容易和卵巢良性病变混淆,一旦发现患者有腹腔积液问题则很容易被误诊为患有恶性肿瘤[1-3]。因此,为了有效避免上述症状的出现,笔者将根据相关工作经验,选取我院经病理证实的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象,其中有22例患者接受CT检查诊断(作为A组),23例患者接受MR检查诊断(作为B组)。研究结果显示充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR(磁共振)表现能够在一定程度上提高临床诊断的正确性。现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2011年6月~2015年12月经病理证实的的45例卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象,其中有22例患者接受CT检查诊断(作为A组),23例患者接受MR检查诊断(作为B组)。A组患者平均年龄为(52.3±3.25)岁,有14例绝经后患者,8例绝经前患者;临床表现:5例腹腔积液,8例月经紊乱,9例绝经后阴道异常流血。B组患者平均年龄为(53.1±3.0)岁,有13例绝经后患者,9例绝经前患者;临床表现:6例腹腔积液,7例月经紊乱,10例绝经后阴道异常流血。A、B两组患者年龄及临床表现等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。   1.2 检查方法
  1.2.1 CT检查 采用飞利浦公司生产的16层 CT机,扫描前叮嘱患者屏气,基本参数为:120kV管电压、250mA、2~3mm层厚,8~15s扫描时间。
  1.2.2 MR检查 行MR[联影 uMR 1.5T机]常规扫描以及MR增强扫描(选用3D快速小角度激发序列),B组患者均行平扫以及增强扫描,基本参数为:1~2mm层距;5mm层厚,采集次数为3次~4次。
  1.3 图像资料分析
  由≥2名的年资较老的MR医师进行阅片,分析CT以及MR的具体表现、形态、密度以及相关特点等。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS12.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用()表示,组间差异、组内差异采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者一般情况比较
  A、B两组患者均为单发,A、B两组患者肿瘤的平均直径分别为(9.85±5.22)cm、(9.66±6.21)cm,A、B两组患者肿瘤呈圆形或者椭圆形的例数分别为17例(占77.27%)、18例(占78.26%);呈分叶状或者不规则状的例数均为5例。
  2.2 CT检查结果以及MR检查结果比较
  A组患者中有10例实性肿块,5例囊实性肿块,7例囊性肿块;平扫密度占85.5%,增强CT扫描呈现轻度强化趋势。B组患者中有11例实性肿块,6例囊实性肿块,6例囊性肿块;T1WI呈低/等信号,T2WI呈稍低/等信号,增强MRI扫描呈现轻度强化趋势,数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2.3 两组患者的特异度以及灵敏度比较
  A组患者的特异度以及灵敏度分别为92.1%、93.4%,B组患者的特异度以及灵敏度分别为90.5%、91.2%;A组患者特异度与B组对比无显著差异(χ2=1.059,P>0.05),灵敏度与B组对比无显著差异(χ2=1.068,P>0.05)。见表2。
  3 讨论
  卵巢卵泡膜细胞瘤在卵巢肿瘤疾病中是比较少见的,目前的研究水平来看,对卵巢卵泡膜细胞瘤的病因学组织的相关发生尚不完全清楚,因此在接受相关手术前进行诊断非常困难。卵巢卵泡膜细胞瘤的CT以及MR的相关表现等能够在一定程度上反映出卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理特征,尤其是卵巢卵泡膜细胞瘤职工的WT-1蛋白生物标记物能够作为影响预后的重要因素。根据相关资料研究结果显示卵巢卵泡膜细胞瘤疾病主要是起源于卵巢髓质的良性肿瘤,占卵巢肿瘤的0.44%~1.55%,占良性肿瘤的2.56%[4]。
  3.1 卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床病理特点分析
  卵巢卵泡膜细胞瘤好发于绝经前后的妇女患者,由于卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的临床病理特征与雌激素水平的增高以及腹腔积液有密切关系,所以除了卵巢卵泡膜细胞瘤患者具有腹胀以及腹痛的临床症状外,还表现为月经紊乱以及停经后阴道异常出血情况,严重点甚至会出现子宫肌瘤以及子宫内膜癌等严重并发症。本研究的卵巢卵泡膜细胞瘤患者均为单发病例,在临床上的相关表现多为月经紊乱,这与石甜甜等[5]学者的相关研究报道结果保持高度一致。卵巢卵泡膜细胞瘤经过细胞基因分析有12号染色体三体以及4染色体三体,而4号染色体三体是发生卵巢卵泡膜细胞瘤中的第2个肿瘤基因。卵巢卵泡膜细胞瘤的主要临床表现为:(1)间质细胞以及肥大细胞的存在;(2)肿瘤生长导致卵巢皮层萎缩以及淋巴管存在于卵巢髓质区域。上述2个方面的相关特点对卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的诊断有着重要的临床研究价值。
  本研究结果显示A、B两组患者肿瘤呈圆形或者椭圆形的例数分别为17例(占77.27%)、18例(占78.26%);呈分叶状或者不规则状的例数均为5例。从结果不难看出,卵巢卵泡膜细胞瘤大多呈现圆形或者椭圆形,其细胞组织呈旋涡状,未见明显核分裂状况。WT-1蛋白在正常卵组织中为低表达,在卵巢卵泡膜细胞瘤组织中却是高表达,相关研究资料结果表明WT-1蛋白的相关表达水平可以从侧面反映出卵巢卵泡膜细胞瘤组织分化的程度,继而能够为卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的临床指导提供相关治疗依据[6-7]。
  3.2 CT、MR影像表现特征分析
  卵巢卵泡膜细胞瘤患者的CT、MR影像表现特征具体表现如下:(1)患者多为单侧肿块,形状大小不一,边界表现清晰;(2)CT平扫之后其肿块与子宫肌层密度非常相近,并且在增强之后呈现轻度强化趋势;(3)MRI与CT诊断显示患者在刑天学方面无显著差异,并且T1WI呈低/等信号,T2WI呈稍低/等信号,增强MRI扫描呈现轻度强化趋势,未见钙化情况出现;(4)MRI检查有少量腹腔积液的情况出现。本研究结果显示A组患者中有10例实性肿块,5例囊实性肿块,7例囊性肿块;平扫密度占85.5%,增强CT扫描呈现轻度强化趋势。B组患者中有11例实性肿块,6例囊实性肿块,6例囊性肿块。MR图像上所表现的不同肿瘤是疾病发展的必然趋势,MR的相关表现多为实质性肿块,并且随着肿瘤的增长而呈现出不同程度的囊变情况,此时肿瘤的强化程度与肿瘤的基本结构以及肿瘤的供血状况密切相关[8-12]。
  综上所述,CT以及MR(磁共振)在卵巢卵泡膜细胞瘤疾病的相关诊断具有一定的价值和特点,结合患者的具体病情,能够广泛提高正确诊断率[13-16]。充分认识卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR(磁共振)表现以及结合患者的内分泌异常表现等能够在一定程度上提高临床诊断的正确性[17-19]。
  [参考文献]
  [1] 杨梅,周忠春,徐生芳,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MR及临床研究进展[J].实用放射学杂志,2014,30(4):691-693,702.
  [2] 张彦,戚晓渊,王立侠,等.血清CA125联合CT、MRI对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值[J].中国综合临床,2015,31(8):759-762.   [3] 张彦,戚晓渊,王立侠,等.血清CA125联合CT、MRI对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断价值[J].中国综合临床,2015,31(8):759-762.
  [4] 王伟,栾丽,陈嘉麟,等.卵巢原发非上皮源性肿瘤的 CT、MRI 诊断[J].新疆医科大学学报,2014,11(2):206-210,213.
  [5] 石甜甜,丁建国,缪小芬,等.卵巢性索间质肿瘤的影像诊断[J].实用肿瘤杂志,2011,26(2):161-164.
  [6] 唐莉,叶旭彬,吴雪薇,等.40岁以下妇女卵巢上皮癌62例临床分析[J].中国医药科学,2014,11(9):28-31,88.
  [7] 王伟,栾丽,陈嘉麟,等.卵巢原发非上皮源性肿瘤的 CT、MRI 诊断[J].新疆医科大学学报,2014,11(2):206-210,213.
  [8] 张瑞萍.辅助介入化疗在肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌中的临床应用[J].中国医药科学,2011,1(17):76,89.
  [9] 郑少燕,曾向廷,吴先衡,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断[J].影像诊断与介入放射学,2014,16(2):117-120.
  [10] 赵燕风,戴景蕊,王小艺,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现[J].放射学实践,2010,25(7):780-783.
  [11] 张维,邱伟,范国华,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现与病理对照研究[J].实用放射学杂志,2014,30(9):1510-1513,1552.
  [12] 张丽萍,唐秉航,洪居陆,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的临床病理及影像分析[J].实用放射学杂志,2013,29(4):598-601.
  [13] 曾焕忠,金新安,黄波涛,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现[J].实用放射学杂志,2012,28(9):1412-1414,1423.
  [14] 朱记超,娄明武,张方璟,等.卵巢卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI 表现与病理相关性分析[J].实用放射学杂志,2014,15(8):1344-1347.
  [15] 陈娇,杨太珠,罗红,等.彩色多普勒超声诊断卵巢卵泡膜细胞瘤[J].中国医学影像技术,2012,28(2):340-342.
  [16] 黎军强,黄欣,韦进军,等.卵巢卵泡膜细胞瘤 MR 动态增强与扩散加权成像的表现特征[J].放射学实践,2015,18(6):666-669.
  [17] 马兰,张岳,阳丽,等.卵巢卵泡膜细胞瘤11例临床和影像学分析[J].广东医学,2013,34(8):1217-1220.
  [18] 陈本宝,徐勇飞,王善军,等.卵巢卵泡膜细胞瘤的CT表现与病理对照分析[J].医学影像学杂志,2010,20(12):1864-1867.
  [19] 杨梅,郭顺林,雷军强,等.卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现与病理[J].中国医学影像学杂志,2014,22(4):285-288.
  (收稿日期:2016-02-01)
其他文献
【摘要】在“互联网 ”的时代背景下,课堂教学的预设、生成与学生能力的生长息息相关,本文试图就如何让初中数学课堂教学的情境更为合理有效,就课堂教学中情境创设这一问题进行简要探讨.  【关键词】初学数学;课堂导入;情境创设  在传统的数学课堂教学中存在“教师重传授,轻习得”“学生重结果,轻过程”“师生重知识与技能,轻思想方法”的问题.如何让初中数学课堂教学的情境更为合理有效?本文试图就课堂教学中情境创
草莓红蜘蛛是影响草莓生产的重要害虫,对其进行3种不同作用机理的杀螨剂的田间防治试验。结果表明:43%联苯肼酯悬浮剂3000—5000倍液对草莓红蜘蛛的控制效果最佳,药后24h杀螨活性
【摘要】为了能够与时俱进地培养出更多的高素质人才,我国大力推行了素质教育,数学是素质教育当中的重要一环,做好数学教学工作是十分重要的.数形结合思想是近些年来教育界比较认可的一种数学教学方法,它打破了传统数学教学方法的局限,让学生能够在对数学加感兴趣的同时发展自身的数学思维,使学生多方面的能够力都能得到好的锻炼.  【关键词】数形结合思想;应用;初中数学教学  受新的社会形势的影响,初中数学的教学内
【摘要】随着素质教育的不断推广,在高中阶段的教学过程中,培养学生的核心素养已经变成了一个十分重要的教学内容,尤其在高中的数学教学中,因为与其他的学科相比,要学习好高中数学可能需要更高的要求,为了能够让学生有更好的核心素养,教师首先就要让学生能够成为自己学习上的主人,然后在平时的教学过程中培养学生的反思思维,帮助学生更好地意识到自己的错误,最后教师也应该注意将自己的教学方式变得多样化,让学生能够更好
【摘要】数学是中职教育中的基础性教学学科,中职数学教学的有效开展为拓展学生的思维、提升学生的数学学习能力奠定了基础.中职学生基础知识比较差,自主学习的能力也比较差,如果教师采用传统的灌输式教学模式会抑制学生的发展,不利于中职数学课堂教学效率的提升.本文主要分析和探讨了合作教学在中职数学课堂教学中的应用,旨在促进学生的全面发展,为学生之后的数学学习铺垫坚实的基础.  【关键词】合作教学;中职数学课堂
【摘要】提出问题一直以来都是帮助学生找到正确答案的关键一步,只有教师给予学生正确的引导,才能帮助学生获取更多的知识.因此,在初中数学教学过程中,教师要适当地给学生提出问题,让学生能够自主参与问题的研究,最终形成良好的学习习惯,推动数学教学的全面发展.本文分析了初中教学的发展现状,提出问题设置在初中数学教学中的积极作用,以及在课堂中运用的具体策略,为有关人士提供了重要参考.  【关键词】初中数学;问
以浙江省奉化市松岙镇湖头渡村为例,通过对湖头渡村新农村建设和驻地企业发展现状的调查、分析,总结目前甬东沿海地区工农协同发展的模式:以地方社会经济和生态利益为基础,以工农
目的 研究营养状况对粟粒型肺结核患者病情进展的影响。方法 选择2013年1月~2015年6月在医院就诊的粟粒型肺结核患者120例,根据患者是否合并急性呼吸衰竭分为ARF组32例和非AR