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[摘 要]痛风是一种顽固的疾病，而且近年来正在朝着年轻化趋势发展，一旦病魔缠身将痛苦不堪，笔者主要从几年的痛苦经历中谈谈自己对痛风的认识，并从饮食方面探讨了对痛风的预防措施，以帮助更多的患者能有效的控制疾病，减轻痛苦。
[关键词]痛风；发病机理；饮食预防
随着现代生活水平的提高、生产方式和膳食结构的改变，痛风病的发病比例日趋增多，尤其在干部、教师、医生、工程师等人群中发病率尤为突出，笔者患痛风已有四年时间，在这段痛苦的病历生涯中通过不断地寻医问诊和严格地控制饮食，目前已经取得了阶段性的效果，现从自身的认识人手对该病的发病机理和饮食预防介绍如下：
一、痛风病的发病机理
1 尿酸的形成
近年来随着日常饮食结构的变化，生产方式的转变，在人体内又容易聚集尿酸甚至导致尿酸过量的现象，人体内的尿酸主要来源于两个方面：一是细胞内蛋白质分解代谢产生核酸和嘌呤类物质，在酶的作用下进一步生成尿酸；二是食用含有嘌呤类化合物、核酸以及高蛋白食物，这些物质经过消化吸收后在酶的作用下生成尿酸。
2 高血尿酸的形成
尿酸在人体内产生实际上是一个非常复杂的过程，在这个过程中往往需要很多酶的作用，这些酶主要有两类：一类称为促进尿酸合成酶，如腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、黄嘌呤氧化酶等；另一类称为抑制尿酸合成酶，如次黄嘌呤一鸟嘌呤核苷酸转移酶等。正常情况下，这两种酶的活动处于一个动态平衡的状态，但在某些特殊的情况下，如大量食用和分解高蛋白食物，体液PH下降等因素导致这些酶的活动发生异常情况，这种动态平衡也被打破，从而生成大量尿酸，或者由于由于某种原因导致肾脏排尿酸发生障碍，从而使尿酸在血液中聚集，造成体内的尿酸过量，这就是平常所说的高血尿酸症。
3 尿酸的作用与痛风的发作
当血液中尿酸的浓度超过381μmol/L以后，尿酸就会形成结晶聚合物，一直附着在关节表面的滑膜上，白细胞很容易把它当作攻击目标，这时便出现皮肤红肿等炎症状态；按照常规来说，一般炎症都是白细胞将病毒解体或溶解，但对于尿酸来说，白细胞不仅解体不了，反而被尿酸解体，同时还释放很多酶，使小关节软骨溶解或损伤，进而使出现炎症的部位被尿酸腐蚀了，这就是俗话中所说的骨头“风化”了，一旦骨头被风化以后，在x光拍摄中几乎看不见骨头的图片，骨头几乎被尿酸腐蚀成蜂窝状，这时的尿酸就更加牢固地固定在骨头上，这就是通风发作的全过程。
二、痛风的饮食预防
1 选择低嘌呤食物
前面讲过痛风主要是因为体内嘌呤代谢紊乱而形成的一种疾病，因此我们在日常饮食中一定要注意严格控制对嘌呤的摄入，要做到这一点，我们首先要对嘌呤食物一个充分的认识，根据食物成分表和部分医学资料表明：按照嘌呤含量的多少将食物分为三类：即低嘌呤食物(嘌呤含量在75毫克/百克以下)；中嘌呤食物(嘌呤含量在75～100毫克／百克)；高嘌呤食物(嘌呤含量在100毫克／百克以上)。根据以上嘌呤食物的划分情况，我们将各种食物原料进行归类如下：
低嘌呤食物：米类、麦类、面及面制品、高粱、马铃薯、甘薯；各种血料；奶及奶制品；蛋类；青鱼、龙虾等水产；大部分蔬菜；植物油；苏打饮料、矿泉水、新鲜果汁等饮品；番茄酱；各种新鲜水果等。
中嘌呤食物：各种禽肉、畜肉、兔肉；草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳝鱼、螃蟹、各种海鲜以及制品；豆类及豆制品(如豆腐、豆干、豆腐乳、豆浆，绿豆、红豆、蚕豆、黑豆等干豆)；菠菜、笋、豆菜类(四季豆、刀豆、豆芽、豆苗等)、金针菇、银耳、蘑菇、花菜等蔬菜；花生、腰果、板栗、莲子、杏仁等坚果类；芝麻油和动物性油脂。
高嘌呤食物：各种动物内脏；各种海产鱼类及其制品；贝类及其制品；黄豆、扁豆等豆类及其制品；香菇；酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
根据以上食物划分情况，我们在日常膳食安排时一定要选择低嘌呤食物，严格控制中嘌呤食物，坚决杜绝高嘌呤食物，一日三餐都要如此执行。要经过很长一段时间(一般在半年以上)的调整以后，经过医学鉴定体内血尿酸恢复到正常值(381μmol/L)以下并且达到稳定状态后再行慢慢增加中嘌呤饮食。
2 使用合理的烹调方法
嘌呤类物质大部分易溶于水、不溶于油，因此在选择烹方法的时候应该首选水烹法，或者先将原料焯水以后再行烹调，相反，因为嘌呤易溶解，因此不要选用炖、焖和煲汤之类的方法，汤汁就更不能食用了。其次在烹调的时候尽量避免使用葱姜蒜、辣椒、胡椒、花椒、芥末、咖喱等刺激性强的调味品，因为这类物质容易引起植物神经的兴奋性，从而诱发痛风的急性发作。
3 养成合理的膳食习惯
每日膳食要控制油脂、糖类和蛋白质等高热能食物的供给，要多吃莱少吃饭，或者尽量用菜煮饭，通过增加饱腹感而同时减少能源物质的供给；要多吃碱性食物，使体液略成碱性还有利于尿酸的溶解与排出；养成淡口味饮食的嗜好，因为重口味的膳食容易增加体内的渗透压，不利于尿酸的排出；另外还要戒掉烟酒，养成不喝浓茶、浓咖啡等习惯。
综上所述，我们今天的生活环境正是痛风病的高发因素，没有患痛风病的人群要提高警惕，已经患了痛风的病人也不要恐惧，只要正确认识该病的发病机理，就能从源头上加以有效地控制，就能从病理出发严格控制饮食并养成良好的饮食习惯，经过一段时间的调整以后定能收到一定的效果。
[关键词]痛风；发病机理；饮食预防
随着现代生活水平的提高、生产方式和膳食结构的改变，痛风病的发病比例日趋增多，尤其在干部、教师、医生、工程师等人群中发病率尤为突出，笔者患痛风已有四年时间，在这段痛苦的病历生涯中通过不断地寻医问诊和严格地控制饮食，目前已经取得了阶段性的效果，现从自身的认识人手对该病的发病机理和饮食预防介绍如下：
一、痛风病的发病机理
1 尿酸的形成
近年来随着日常饮食结构的变化，生产方式的转变，在人体内又容易聚集尿酸甚至导致尿酸过量的现象，人体内的尿酸主要来源于两个方面：一是细胞内蛋白质分解代谢产生核酸和嘌呤类物质，在酶的作用下进一步生成尿酸；二是食用含有嘌呤类化合物、核酸以及高蛋白食物，这些物质经过消化吸收后在酶的作用下生成尿酸。
2 高血尿酸的形成
尿酸在人体内产生实际上是一个非常复杂的过程，在这个过程中往往需要很多酶的作用，这些酶主要有两类：一类称为促进尿酸合成酶，如腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、黄嘌呤氧化酶等；另一类称为抑制尿酸合成酶，如次黄嘌呤一鸟嘌呤核苷酸转移酶等。正常情况下，这两种酶的活动处于一个动态平衡的状态，但在某些特殊的情况下，如大量食用和分解高蛋白食物，体液PH下降等因素导致这些酶的活动发生异常情况，这种动态平衡也被打破，从而生成大量尿酸，或者由于由于某种原因导致肾脏排尿酸发生障碍，从而使尿酸在血液中聚集，造成体内的尿酸过量，这就是平常所说的高血尿酸症。
3 尿酸的作用与痛风的发作
当血液中尿酸的浓度超过381μmol/L以后，尿酸就会形成结晶聚合物，一直附着在关节表面的滑膜上，白细胞很容易把它当作攻击目标，这时便出现皮肤红肿等炎症状态；按照常规来说，一般炎症都是白细胞将病毒解体或溶解，但对于尿酸来说，白细胞不仅解体不了，反而被尿酸解体，同时还释放很多酶，使小关节软骨溶解或损伤，进而使出现炎症的部位被尿酸腐蚀了，这就是俗话中所说的骨头“风化”了，一旦骨头被风化以后，在x光拍摄中几乎看不见骨头的图片，骨头几乎被尿酸腐蚀成蜂窝状，这时的尿酸就更加牢固地固定在骨头上，这就是通风发作的全过程。
二、痛风的饮食预防
1 选择低嘌呤食物
前面讲过痛风主要是因为体内嘌呤代谢紊乱而形成的一种疾病，因此我们在日常饮食中一定要注意严格控制对嘌呤的摄入，要做到这一点，我们首先要对嘌呤食物一个充分的认识，根据食物成分表和部分医学资料表明：按照嘌呤含量的多少将食物分为三类：即低嘌呤食物(嘌呤含量在75毫克/百克以下)；中嘌呤食物(嘌呤含量在75～100毫克／百克)；高嘌呤食物(嘌呤含量在100毫克／百克以上)。根据以上嘌呤食物的划分情况，我们将各种食物原料进行归类如下：
低嘌呤食物：米类、麦类、面及面制品、高粱、马铃薯、甘薯；各种血料；奶及奶制品；蛋类；青鱼、龙虾等水产；大部分蔬菜；植物油；苏打饮料、矿泉水、新鲜果汁等饮品；番茄酱；各种新鲜水果等。
中嘌呤食物：各种禽肉、畜肉、兔肉；草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳝鱼、螃蟹、各种海鲜以及制品；豆类及豆制品(如豆腐、豆干、豆腐乳、豆浆，绿豆、红豆、蚕豆、黑豆等干豆)；菠菜、笋、豆菜类(四季豆、刀豆、豆芽、豆苗等)、金针菇、银耳、蘑菇、花菜等蔬菜；花生、腰果、板栗、莲子、杏仁等坚果类；芝麻油和动物性油脂。
高嘌呤食物：各种动物内脏；各种海产鱼类及其制品；贝类及其制品；黄豆、扁豆等豆类及其制品；香菇；酵母粉、各种酒类(尤其是啤酒)。
根据以上食物划分情况，我们在日常膳食安排时一定要选择低嘌呤食物，严格控制中嘌呤食物，坚决杜绝高嘌呤食物，一日三餐都要如此执行。要经过很长一段时间(一般在半年以上)的调整以后，经过医学鉴定体内血尿酸恢复到正常值(381μmol/L)以下并且达到稳定状态后再行慢慢增加中嘌呤饮食。
2 使用合理的烹调方法
嘌呤类物质大部分易溶于水、不溶于油，因此在选择烹方法的时候应该首选水烹法，或者先将原料焯水以后再行烹调，相反，因为嘌呤易溶解，因此不要选用炖、焖和煲汤之类的方法，汤汁就更不能食用了。其次在烹调的时候尽量避免使用葱姜蒜、辣椒、胡椒、花椒、芥末、咖喱等刺激性强的调味品，因为这类物质容易引起植物神经的兴奋性，从而诱发痛风的急性发作。
3 养成合理的膳食习惯
每日膳食要控制油脂、糖类和蛋白质等高热能食物的供给，要多吃莱少吃饭，或者尽量用菜煮饭，通过增加饱腹感而同时减少能源物质的供给；要多吃碱性食物，使体液略成碱性还有利于尿酸的溶解与排出；养成淡口味饮食的嗜好，因为重口味的膳食容易增加体内的渗透压，不利于尿酸的排出；另外还要戒掉烟酒，养成不喝浓茶、浓咖啡等习惯。
综上所述，我们今天的生活环境正是痛风病的高发因素，没有患痛风病的人群要提高警惕，已经患了痛风的病人也不要恐惧，只要正确认识该病的发病机理，就能从源头上加以有效地控制，就能从病理出发严格控制饮食并养成良好的饮食习惯，经过一段时间的调整以后定能收到一定的效果。