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【摘要】乳腺癌和肺癌是女性最常见的两种恶性肿瘤，理论上两者合并发生应该不会少见，而临床上诊断却很少见。肺脏是乳腺癌常见的转移部位，有乳腺癌病史的肺部实性结节，原发性肺癌可能比转移更多见，乳腺癌合并肺癌并非罕见，其诊断和治疗还存在很多问题值得探讨。目 的 研究分析乳腺癌并肺癌患者的临床诊断、治疗的措施和效果。方 法 对52例（入选研究的时间为2012年3月-2014年6月）在本院接受治疗的乳腺癌并肺癌患者进行入组研究，分析患者临床期间的症状表现、诊断措施和临床疗效。结 果 研究中所有患者均经检查确诊为乳腺癌合并肺癌，约为该阶段乳腺癌患者的2%，其中36例患者经常规病理检查和第一原发癌病理诊断确诊，16例患者经满意检查确诊。42例患者在进行乳腺癌检查时，发现肺部占位，其中30例患者未见明显的肺癌表现，18例患者症见肺脏部位单发结节，10例患者采用手术治疗，并诊断为肺癌。结 论 乳腺癌合并肺癌在临床中较为常见，尽早做好临床检查和诊断对其治疗和预后具有重要的意义。
【关键词】乳腺癌；肺癌；临床诊断；治疗效果
乳腺癌是女性群体中多发的恶性肿瘤疾病，肺癌也是临床中十分常见的肿瘤病类型。肺脏是乳腺癌患者疾病的常见转移位置，存在乳腺癌病史的患者有肺部实性结节表现，原发性肺癌多见于转移肺癌，乳腺癌合并肺癌的病症也较为多见。本文以在本院接受治疗的52例乳腺癌合并肺癌患者为研究对象，分析其临床诊断和治疗措施及效果，现将其具体研究情况报告如下。
一、乳腺癌肺转移的临床表现
1、乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生最多的远处转移。有70%的未治愈乳腺癌患者会出现肺转移。
2、临床表现根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽（50%）、咳痰（19%）、咳血（10%）、呼吸困难（7%）、发热（1%）。如果转移灶发生在肺间质，早期为孤立性的结节时常无症状，可通过影像学检查发现。如果转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。
3、如果同时发生了纵隔转移，可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。
二、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中入选的对象均选自于在本院接受治疗的乳腺癌合并肺癌患者，共52例。患者年龄在28岁至76岁之间不等，平均年龄为（42.36±4.15）岁。所有患者均知情并自愿入组，签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 诊断
患者在复查中发现第二病灶病例，均获得有效、可靠的诊断结果，与原发肿瘤进行对比分析。病理标准主要有锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、CT引导下肺占位穿刺活检、乳腺和肺部肿瘤切除术后病理检查。主要对照内容有免疫组织化学、组织形态学、孕激素受体、雌激素受体、分子标志物、甲状腺转移因子等。
1.2.2 治疗
乳腺癌并早期肺癌患者采用根治性肺叶切除治疗联合化疗和靶向治疗。合并中期或晚期肺癌的患者在放疗、化疗治疗的同时加用靶向治疗，或采用经肺切除手术治疗后行放化疗和靶向治疗。
1.3 统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果
2.1 诊断结果
所有患者均经病理诊断确诊为乳腺癌合并肺癌。患者复查期间有42例经X线或CT检查发现肺占位。10例患者于肺癌晚期阶段发现淋巴结大和乳腺肿物，确诊为合并患有乳腺癌。36例患者经常规病理检查证实与第一原发癌病理结果一致，16例患者经免疫组化检查确诊。
2.2 治疗效果
42例第一原发癌为乳腺癌的患者中。18例单发肺部病灶，10例采用分指数联合化疗和靶向治疗，6例患者生存5年以上。12例患者经姑息性肺切除手术治疗后行放化疗治疗和靶向治疗。20例患者采用放化疗治疗的同时给予靶向治疗。10例肺癌为第一原发癌的患者中，4例患者采用乳腺癌改良根治术和化疗治疗，4例经乳腺癌局部扩大切除的同时给予靶向治疗和化疗治疗，2例患者采用局部切除癌肿后进行联合化疗和靶向治疗。8例患者配合激素治疗。
四、讨论
乳腺癌、肺癌均为女性群体中较为常见的肿瘤疾病，有相关资料显示，乳腺癌患者合并肺癌的几率约为正常人的2倍。相关数据显示，3%左右的乳腺癌患者可经X线发现肺部实性结节，其中约30%的患者发生乳腺癌转移。约4%至9%的乳腺癌患者预期患有肺癌。国内关于乳腺癌合并肺癌的相关文献研究较少，在其临床诊断和治疗中均存在一些值得深入研究的问题。
相关文献研究显示，大约23%-76%的乳腺癌患者在临床检查和尸检中发现肺转移，然而与乳腺手术治疗后发现的肺部实性结节，诊断为肺原发癌的患者约占40%以上。一旦发现乳腺癌患者存在肺部占位，临床医生应怀疑为给转移、
在临床中，乳腺癌合并肺癌的症状并不少见，加强患者的临床检查和诊断能够为其后期治疗取得具有价值的病理标本，以有效的指导临床治疗，为患者的预后提供有效的科学指导。加强患者治疗期间的针对性主次个体化治疗可延长患者的生存期和提高其生活质量，对于预后具有良好的效果。
参考文献：
[1] 邢天宇，夏强等.肝移植术后新发肺癌、乳腺癌及胰腺癌风险性的meta分析[J].肝胆外科杂志，2011，19（6）：422-426.
[2] 汪长银，薛金娥，郭辉等.前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（10）：2577-2580.
[3] 张录民等.外周血循环MUC1 mRNA表达水平与乳腺癌、肺癌的相关性研究[J].中国实用医刊，2014，41（4）：17-19.
【关键词】乳腺癌；肺癌；临床诊断；治疗效果
乳腺癌是女性群体中多发的恶性肿瘤疾病，肺癌也是临床中十分常见的肿瘤病类型。肺脏是乳腺癌患者疾病的常见转移位置，存在乳腺癌病史的患者有肺部实性结节表现，原发性肺癌多见于转移肺癌，乳腺癌合并肺癌的病症也较为多见。本文以在本院接受治疗的52例乳腺癌合并肺癌患者为研究对象，分析其临床诊断和治疗措施及效果，现将其具体研究情况报告如下。
一、乳腺癌肺转移的临床表现
1、乳腺癌的肺转移可以是血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。它是乳腺癌发生最多的远处转移。有70%的未治愈乳腺癌患者会出现肺转移。
2、临床表现根据转移的部位不同而不同。常见的症状有咳嗽（50%）、咳痰（19%）、咳血（10%）、呼吸困难（7%）、发热（1%）。如果转移灶发生在肺间质，早期为孤立性的结节时常无症状，可通过影像学检查发现。如果转移灶位于支气管内膜时，咳嗽症状明显，还可能发生阻塞性肺炎或肺不张。如果出现肺的癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫给和胸痛，并可有肺呼吸音减弱。
3、如果同时发生了纵隔转移，可以出现音哑、上腔静脉压迫综合征、隔麻痹和食道气管的压迫症状。偶尔肿瘤引起急性肺栓塞，表现为进行性的呼吸困难。
二、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中入选的对象均选自于在本院接受治疗的乳腺癌合并肺癌患者，共52例。患者年龄在28岁至76岁之间不等，平均年龄为（42.36±4.15）岁。所有患者均知情并自愿入组，签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 诊断
患者在复查中发现第二病灶病例，均获得有效、可靠的诊断结果，与原发肿瘤进行对比分析。病理标准主要有锁骨上淋巴结或腋窝淋巴结病理检查、CT引导下肺占位穿刺活检、乳腺和肺部肿瘤切除术后病理检查。主要对照内容有免疫组织化学、组织形态学、孕激素受体、雌激素受体、分子标志物、甲状腺转移因子等。
1.2.2 治疗
乳腺癌并早期肺癌患者采用根治性肺叶切除治疗联合化疗和靶向治疗。合并中期或晚期肺癌的患者在放疗、化疗治疗的同时加用靶向治疗，或采用经肺切除手术治疗后行放化疗和靶向治疗。
1.3 统计分析
采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
三、结果
2.1 诊断结果
所有患者均经病理诊断确诊为乳腺癌合并肺癌。患者复查期间有42例经X线或CT检查发现肺占位。10例患者于肺癌晚期阶段发现淋巴结大和乳腺肿物，确诊为合并患有乳腺癌。36例患者经常规病理检查证实与第一原发癌病理结果一致，16例患者经免疫组化检查确诊。
2.2 治疗效果
42例第一原发癌为乳腺癌的患者中。18例单发肺部病灶，10例采用分指数联合化疗和靶向治疗，6例患者生存5年以上。12例患者经姑息性肺切除手术治疗后行放化疗治疗和靶向治疗。20例患者采用放化疗治疗的同时给予靶向治疗。10例肺癌为第一原发癌的患者中，4例患者采用乳腺癌改良根治术和化疗治疗，4例经乳腺癌局部扩大切除的同时给予靶向治疗和化疗治疗，2例患者采用局部切除癌肿后进行联合化疗和靶向治疗。8例患者配合激素治疗。
四、讨论
乳腺癌、肺癌均为女性群体中较为常见的肿瘤疾病，有相关资料显示，乳腺癌患者合并肺癌的几率约为正常人的2倍。相关数据显示，3%左右的乳腺癌患者可经X线发现肺部实性结节，其中约30%的患者发生乳腺癌转移。约4%至9%的乳腺癌患者预期患有肺癌。国内关于乳腺癌合并肺癌的相关文献研究较少，在其临床诊断和治疗中均存在一些值得深入研究的问题。
相关文献研究显示，大约23%-76%的乳腺癌患者在临床检查和尸检中发现肺转移，然而与乳腺手术治疗后发现的肺部实性结节，诊断为肺原发癌的患者约占40%以上。一旦发现乳腺癌患者存在肺部占位，临床医生应怀疑为给转移、
在临床中，乳腺癌合并肺癌的症状并不少见，加强患者的临床检查和诊断能够为其后期治疗取得具有价值的病理标本，以有效的指导临床治疗，为患者的预后提供有效的科学指导。加强患者治疗期间的针对性主次个体化治疗可延长患者的生存期和提高其生活质量，对于预后具有良好的效果。
参考文献：
[1] 邢天宇，夏强等.肝移植术后新发肺癌、乳腺癌及胰腺癌风险性的meta分析[J].肝胆外科杂志，2011，19（6）：422-426.
[2] 汪长银，薛金娥，郭辉等.前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，06（10）：2577-2580.
[3] 张录民等.外周血循环MUC1 mRNA表达水平与乳腺癌、肺癌的相关性研究[J].中国实用医刊，2014，41（4）：17-19.