【摘 要】
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背景与目的:卒中（Stroke）在全球是残疾的第一大原因和死亡的第二大原因。然而,卒中在中国是残疾和死亡的第一大原因。在所有卒中类型里,急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）大约占70%。高发病率、高致残率和高死亡率是对健康的重大威胁。越来越多的证据表明,卒中后的免疫炎症反应是影响预后的重要因素,其中中性粒细胞似乎占据着主导地位。近些年,脂质作为炎症反应中重要的媒介和
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背景与目的:卒中（Stroke）在全球是残疾的第一大原因和死亡的第二大原因。然而,卒中在中国是残疾和死亡的第一大原因。在所有卒中类型里,急性缺血性卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）大约占70%。高发病率、高致残率和高死亡率是对健康的重大威胁。越来越多的证据表明,卒中后的免疫炎症反应是影响预后的重要因素,其中中性粒细胞似乎占据着主导地位。近些年,脂质作为炎症反应中重要的媒介和调节因素受到人们的极大关注,其中高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C）具有调节中性粒细胞的功能。传统的评分和预测模型大都不包含炎症和脂质指标。为了更好预测AIS的预后情况并探索新的干预靶点,我们在此讨论了中性粒细胞和HDL-C对AIS预后的影响,并着手构建和验证新的预测模型以便为临床提供实用的预测工具——列线图。对象与方法:在郑州大学第一附属医院缺血性脑血管病前瞻性、连续性队列研究患者中招募于2015年1月到2017年12月就诊的AIS患者（24h内）。根据纳入和排除标准,每一位入组患者完成了 90天面对面或电话访谈进行预后随访。研究的主要结局是90天随访时患者表现为较差功能预后（mRS＞2分,其中包括mRS=6分,为死亡）。首先,在进入本研究的人群中确定中性粒细胞和HDL-C的中位数。根据患者入院时间,将患者等分为5份,前4份患者列为训练集,后1份患者列为测试集（比例为4:1）。将训练集与测试集进行比较,以确定两个集合没有太大差异。以中性粒细胞和HDL-C的中位数为截点将训练集患者分为4组状态——状态1,低中性粒细胞和高HDL-C;状态2,低中性粒细胞和低HDL-C;状态3,高中性粒细胞和高HDL-C;状态4,高中性粒细胞和低HDL-C。在训练集中使用单因素和多因素logistic回归分析包括不同状态在内的多种变量与90天随访出现较差功能预后之间的关系并开发列线图。最后分别在训练集和测试集中进行内部和外部验证,以评估预测模型的准确性和实用性。结果:1.根据纳入和排除标准共纳入1,090名符合研究要求的患者,其中男性,n=738,67.7%;年龄≥60岁,n=600,55.0%;随访时较差功能预后的患者,n=165,15.1%。在训练集和测试集的组间比较中多数变量没有显著差异,一致性较好。2.在训练集的872名患者中,男性,n=588,67.4%;年龄≥60岁,n=394,45.2%;发生较差功能预后的患者,n=134,15.4%。在90天的随访中,预后不良的患者在状态1-4组分别有24例（10.4%）、24例（11.6%）、37例（17.2%）和 49 例（22.3%）,P=0.002。3.多因素logistic回归分析显示年龄≥60岁（OR=1.887,95%CI:1.205-2.955,P=0.006）,入院时 NIHSS＞5（OR=7.200,95%CI:4.678-11.081,P＜0.001）,卒中前 mRS 评分＞1（OR=4.945,95%CI:1.593-15.348,P=0.006）,卒中史（OR=1.866,95%CI:1.155-3.015,P=0.011）和状态 4（OR=2.224,95%CI:1.215-4.072,P=0.010）存在显著性差异。4.选择在多因素logistic回归分析中具有显著性差异的变量,包括年龄≥60岁、入院时NIHSS＞5、卒中前mRS评分＞1、卒中史、不同中性粒细胞和HDL-C状态组,用于开发列线图。通过列线图的训练集进行了内部评估,校准曲线和临床决策分析表明模型具有良好的一致性和实用性,ROC曲线显示出良好的预测效果[曲线下面积=0.794（0.753-0.834）,P＜0.001]。通过与模型无关的测试集进行外部评估。同样,校准曲线和临床决策分析表明模型具有良好的一致性和实用性,ROC曲线显示出良好的预测效果[曲线下面积=0.973（0.954-0.992）,P＜0.001]。结论:不同中性粒细胞和HDL-C高低状态对AIS患者90天预后有不同影响;包含不同中性粒细胞和HDL-C高低状态的列线图,可以为临床提供可靠的可视化预测。
其他文献
研究背景帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是一种以运动迟缓、震颤、肌强直及姿势平衡障碍为主要临床表现的神经退行性疾病,其病理特点包括致病性α-突触核蛋白（α-synuclein,α-syn）神经元内聚集及黑质多巴胺能神经元丧失。以往PD的诊断主要依赖于临床症状,尤其是运动症状,但确诊时往往处于疾病的中后期。近些年来,PD患者合并的胃肠道症状、睡眠障碍、情绪异常、嗅觉减退等非运
背景与目的帕金森病（Parkinson’s disease,PD）和多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）均是相对常见的神经退行性疾病。两者临床表现相似,均可有动作迟缓、震颤、肌张力增高等,根据MSA临床特点,可以将其分为帕金森型（parkinsonian variant of multiple system atrophy,MSA-P）和小脑型（multiple s
背景和目的:自身免疫性脑炎（Autoimmune encephalitis,AE）是一种以中枢神经系统神经元细胞表面或突触蛋白为靶点的自身免疫介导的炎症性疾病。AE的临床表现复杂多样,主要包括癫痫发作、精神行为异常、意识障碍、语言障碍、自主神经功能障碍、认知障碍和不自主运动。同时AE具有显著的临床异质性,部分患者的病情进展十分迅速,可在数周甚至数天内出现中枢性低通气或严重的自主神经功能障碍从而危及
背景:缺血性脑卒中是一种由于各种原因引起的脑部分区域血流中断或明显减少,脑组织代谢障碍,继而导致脑细胞不可逆损伤或死亡的严重脑血管疾病,具有较高的发病率、致残率和死亡率。目前,主要有两种治疗措施,一是溶栓治疗,但其仅4.5h的时间窗及其可能的严重副作用限制了其措施的广泛应用;另一种为神经保护治疗,半暗带的存在给此疗法提供了理论证明,但目前尚无特效药。因此,加强内源性细胞保护作用或减少导致细胞损伤的
背景急性自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,slCH）被定义为脑实质的非外伤性出血,伴有突然发作的严重头痛、意识改变和或局灶性神经功能缺损。30天死亡率高达40-50%,且目前尚无有效的治疗方法,一直是社会和家庭的沉重负担。大量研究表明炎症免疫反应在继发性脑损伤中起主要作用,但相关的炎症指标对sICH预后的预测价值仍存在争议。淋巴细胞单核细胞比值
目的:（1）明确AQP8在小鼠肠道组织的表达定位（1）明确AQP8在炎症性肠病中的表达特征（2）分析AQP8敲除对小鼠炎症性肠病发生发展的影响方法:（1）对AQP8-GFP转基因小鼠的肠道组织进行冰冻切片,通过绿色荧光蛋白（GFP）荧光示踪明确AQP8在小鼠肠道内定位。（2）利用AQP8-GFP转基因小鼠,给予3.5%DSS溶液诱导建立小鼠炎症性肠病模型并评价模型。（3）通过绿色荧光蛋白（GFP）
目的:以胎牛血清外泌体负载淫羊藿苷,研究外泌体负载后的淫羊藿苷对成骨细胞的增殖作用,为临床有效地应用淫羊藿苷治疗骨破坏相关疾病提供参考依据。方法:提取胎牛血清外泌体,以外泌体负载淫羊藿苷,通过CCK-8、Western Blot和PKH67荧光染色等方法,体外研究外泌体负载后的淫羊藿苷对成骨细胞增殖作用的影响。1、胎牛血清外泌体的提取和鉴定取胎牛血清通过超速离心法提取外泌体。采用透射电子显微镜和纳
背景:视神经脊髓炎谱系疾病（Neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD）是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统（Central nervous system,CNS）自身免疫性炎性脱髓鞘疾病,同时或相继发生的急性视神经炎和横贯性脊髓炎是其最常见的临床特征。水通道蛋白4（Aquaporin-4,AQP-4）抗体是NMOSD敏感且高度特异性的生物标志物,通过
背景和目的视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）是一种罕见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,全球发病率约为（0.34-10）/10万/人年,且多好发于20-40岁的年轻女性。该病反复发作会导致神经功能缺损逐渐积累而致残,给患者带来沉重的生理及经济负担。目前认为NMO是一种由体液免疫介导,细胞免疫广泛参与的自身免疫疾病,T细胞的过度活化在NMO发病中起重要作用,而T细胞的活化离
目的:探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术（unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF）治疗腰椎管狭窄症的临床及影像学疗效。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年9月～2021年3月收治并进行手术治疗的65例单节段腰椎管狭窄症的患者。其中采用单侧双通道内镜融合技术治疗的患者29例（ULIF组）,采用微创经椎间孔腰椎融合术