甘肃地区糖尿病足患者病原菌调查分析及过氧乙酸的抗菌作用机制研究

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目的了解甘肃地区糖尿病足患者的临床特点并分析其感染相关因素,探讨过氧乙酸抗菌和作用机制。方法1.收集2017年1月至2021年12月于甘肃省人民医院住院的糖尿病足患者病例资料,统计患者人口学信息(年龄、性别)、创面特征(糖尿病病程时间、创面持续时间、创面部位)、实验室指标(血常规、血生化、糖化血红蛋白、细菌感染二项、一般细菌培养及药敏)、治疗(抗生素应用数量)。分析糖尿病足临床特点和创面感染的相关因素。2.收集临床金黄色葡萄球菌菌株,采用微量肉汤稀释法测定过氧乙酸对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度;通过96孔板结晶紫染色法测定过氧乙酸对金黄色葡萄生物膜形成的影响;通过导片法建立体外生物膜模型,用不同浓度过氧乙酸作用后在激光共聚焦扫描显微镜下观察过氧乙酸对金黄色葡萄球菌生物膜的破坏作用。结果1.本研究共纳入173例患者,共采集标本257份,得到阳性标本210株。革兰阳性菌120株(57.1%),革兰阴性氏菌89株(42.4%),真菌1株。排名前四位为金黄色葡萄球菌(31.0%)、阴沟肠杆菌(11.4%)、大肠埃希菌(10.0%)、粪肠球菌(7.6%)。2.糖尿病足患者感染的相关因素有创面持续时间(OR=1.530)、抗生素使用情况(OR=1.923),高密度脂蛋白低(OR=2.587)。3.过氧乙酸对金黄色葡萄球菌菌株的最低抑菌浓度为16mg/L。MIC、1/2MIC、1/4MIC、1/8MIC组的过氧乙酸浓度对金黄色葡萄球菌细菌生物膜的形成均有抑制作用,且对已形成的细菌生物膜具有破坏作用。结论1.糖尿病足患者创面病原菌培养中,革兰阳性菌中前两位为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌,革兰阴性菌中前两位为阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。2.糖尿病足患者感染的相关因素为创面持续时间、抗生素使用情况,高密度脂蛋白低。3.过氧乙酸对金黄色葡萄球菌菌株的最低抑菌浓度均为16mg/L。过氧乙酸能显著降低金黄色葡萄球菌细菌生物膜的形成且能破坏已经形成的细菌生物膜。
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