【摘 要】
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目的观察一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法对宁夏医科大学总医院脊柱骨科2010年01年至2020年02月予以一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者进行回顾性分析,共45例,男30例,女15例,年龄30～74岁,平均（52.7±10.4）岁,病变椎体分布（T12-S1）均不超过两个节段。所有病人术前/后均规律口服抗菌药物治疗,统计病人的手
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目的观察一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布鲁杆菌性脊柱炎的临床疗效。方法对宁夏医科大学总医院脊柱骨科2010年01年至2020年02月予以一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗的腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者进行回顾性分析,共45例,男30例,女15例,年龄30～74岁,平均（52.7±10.4）岁,病变椎体分布（T12-S1）均不超过两个节段。所有病人术前/后均规律口服抗菌药物治疗,统计病人的手术时间、术后引流量、术中出血量、住院时间,记录术前、术后各时期随访时的VAS评分、腰椎功能JOA评分、神经功能ASIA分级、ESR、CRP、SAT、病变节段后凸Cobb角和术后内固定装置是否松动、断棒等指标。结果45例病人手术全部顺利完成且均获得随访,随访时间24个月～78个月,平均37.1±10.3个月。手术时间2.70±0.70h,术中出血量360.0±237.8ml（100～1300）,住院天数17.6±5.9天（6～32）,术后引流量373.4±174.6ml（110～805）。术后所有患者刀口一期愈合,未出现脑脊液漏和神经损害,1周内能自行下床活动,腰疼和神经症状明显减轻,术前伴有神经功能障碍者,术后24个月随访时ASIA分级均至E级。术前平均VAS评分6.42±1.14分至术后1个月时改善为3.13±0.87分,术后24月为0.36±0.48分;术前平均JOA评分为13.53±2.86至术后3个月时改善为20.51±3.63,术后24月为26.18±2.43;术前平均ESR为43.60±26.87mm/h,至术后3个月随访时为10.09±7.45mm/h,术后24月为3.18±1.83mm/h;术前平均CRP为37.48±32.59mg/L,术后6个月时2.92±2.91mg/L,术后24月为1.20±0.54mg/L;整理术前、术后1个月及术后24个月时平均Cobb角依次为（22.01±5.94）°、（11.58±3.52）°和（10.37±2.02）°;上述各项指标较术前均有显著改善,P＜0.05,差异有显著性。末次随访时所有患者SAT滴度均低于1:160,根据Bridwell分级标准植融合率为91.11%（41/45）。随访期间,无病灶复发病例,无内固定松动、断钉及断棒。临床疗效根据改良Mac Nab标准评价优良率为95.56%（43/45）。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定术联合抗菌药物治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎获得满意临床疗效。
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