【摘 要】
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目的:通过对中低位局部进展期直肠癌患者新辅助化疗和新辅助放化疗病例资料的回顾性分析,观察中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗的近期及远期疗效,探讨单纯新辅助化疗在治疗局部进展期直肠癌的疗效及应用。方法:收集2014年1月至2018年6月就诊于山西白求恩医院及北京中日友好医院普通外科行新辅助治疗的82例中低位局部进展期直肠癌患者临床资料,分为新辅助化疗组和新辅助放化疗组。化疗组42例,术前给予改良FOL
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目的:通过对中低位局部进展期直肠癌患者新辅助化疗和新辅助放化疗病例资料的回顾性分析,观察中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗的近期及远期疗效,探讨单纯新辅助化疗在治疗局部进展期直肠癌的疗效及应用。方法:收集2014年1月至2018年6月就诊于山西白求恩医院及北京中日友好医院普通外科行新辅助治疗的82例中低位局部进展期直肠癌患者临床资料,分为新辅助化疗组和新辅助放化疗组。化疗组42例,术前给予改良FOLFOX6方案新辅助化疗4-6周期;放化疗组40例,术前予以总剂量50 Gy/25次的盆腔放疗,同时给予改良FOLFOX6方案新辅助化疗。研究主要观察患者的临床完全缓解率、病理完全缓解率、肿瘤最大直径变化情况、癌胚抗原指标、TN分期的降期情况、肿瘤退缩分级及总生存期。结果:1、82例患者全部完成了新辅助治疗,NCT组新辅助治疗不良反应率低于NCRT组(23.8%vs37.5%,P=0.454),但差异无统计学意义;2、新辅助治疗后,两组的CEA水平及肿瘤最大直径均有下降,差异无统计学意义(P>0.05);3、NCT组患者的T分期降期率低于NCRT组患者(61.9%vs 70.0%,P=0.189),NCT组患者的N分期降期率低于NCRT组患者(57.1%vs 72.5%,P=0.211),但差异无统计学意义;4、NCT组的术后并发症总发生率低于NCRT组的(15.0%vs21.1%,P=0.097),但差异无统计学意义;5、随访6-72月(中位随访39月),无失访患者。随访至截止日期,NCT组无LR患者,出现转移癌患者5例,共4名患者死亡;NCRT组2例患者出现LR,出现转移癌患者3例,7名患者死亡。NCT组3年OS高于NCRT组(90.5%vs82.5%,P=0.2907),NCT组3年PFS高于NCRT组(83.3%vs 72.5%,P=0.008)。结论:1、术前单纯新辅助化疗是治疗中低位局部进展期直肠癌可行、安全、有效的选择,可使肿瘤体积缩小,降低肿瘤分期。2、相对于新辅助放化疗,局部进展期直肠癌术前单纯化疗不会增加术后并发症的发生和局部复发率,可能有更好的预后及更低的毒副作用。
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