【摘 要】
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目的 评价SpyGlass直视下活检与SpyGlass视觉定位后刷检对恶性胆管狭窄的诊断价值,探索内镜下胆管病理取材新方法。方法 收集分析杭州市第一人民医院2015.1~2020.10因胆管狭窄行常规ERCP指导下胆管刷检、Spyglass直视下胆管活检与视觉定位后胆管刷检的患者的临床资料,比较三种方式所得标本病理诊断恶性胆管狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,以及患者术后并发症情况。结
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目的 评价SpyGlass直视下活检与SpyGlass视觉定位后刷检对恶性胆管狭窄的诊断价值,探索内镜下胆管病理取材新方法。方法 收集分析杭州市第一人民医院2015.1~2020.10因胆管狭窄行常规ERCP指导下胆管刷检、Spyglass直视下胆管活检与视觉定位后胆管刷检的患者的临床资料,比较三种方式所得标本病理诊断恶性胆管狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,以及患者术后并发症情况。结果 123例患者中共74例诊断为恶性胆管狭窄,70例接受常规ERCP下胆管刷检,该方法诊断恶性狭窄的敏感性60.0%;准确性74.3%。53例接受SpyGlass评估的患者中有50例考虑存在恶性狭窄,其中22例行直视下胆管活检,21例行ERCP下胆管刷检,7例既行直视下活检又行刷检,SpyGlass直视下活检诊断恶性狭窄敏感性87.5%,准确性93.1%,SpyGlass视觉评估后刷检的敏感性88.9%,准确性89.3%。SpyGlass直视下活检与SpyGlass视觉定位后刷检的诊断敏感性、特异性均高于常规ERCP下刷检,但两者之间敏感性、准确性比较无显著差异。ERCP指导下刷检、SpyGlass视觉指导下活检与刷检的并发症发生率分别为8.6%、9.1%、8.3%。结论 与常规ERCP指导下胆管刷检相比,对SpyGlass视觉评估怀疑恶性者行活检或刷检均可提高对恶性胆管狭窄诊断的敏感性、准确性。
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