【摘 要】
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目的1.观察围绝经期和绝经后女性同型半胱氨酸（HCY）水平在不同绝经状态及年龄层面的情况,并探究HCY水平与绝经状态、年龄、血压、糖代谢、脂代谢等因素之间的关系。2.探讨绝经激素治疗（MHT）对围绝经期女性血HCY及糖脂代谢指标等的影响。方法1.对2019年9月至2021年12月于杭州市妇产科医院就诊的409名年龄在40～60岁的女性进行研究。收集研究对象的年龄、绝经状态、体重指数、腰臀比、血压等
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目的1.观察围绝经期和绝经后女性同型半胱氨酸（HCY）水平在不同绝经状态及年龄层面的情况,并探究HCY水平与绝经状态、年龄、血压、糖代谢、脂代谢等因素之间的关系。2.探讨绝经激素治疗（MHT）对围绝经期女性血HCY及糖脂代谢指标等的影响。方法1.对2019年9月至2021年12月于杭州市妇产科医院就诊的409名年龄在40～60岁的女性进行研究。收集研究对象的年龄、绝经状态、体重指数、腰臀比、血压等资料,测定性激素、HCY及糖脂代谢等指标。分别以不同绝经状态及年龄分组,比较HCY在不同绝经阶段及年龄段的变化情况。比较不同HCY女性之间血压、性激素及糖脂代谢的差异,通过相关分析探究HCY水平与绝经状态、年龄、糖脂代谢等指标的关系。2.招募2019年9月至2020年12月于杭州市妇产科医院就诊的围绝经期女性50名为治疗组,同时纳入同期于该院体检的围绝经期健康女性47名为对照组。治疗组接受MHT治疗,对照组不接受MHT治疗。分析比较两组人群入组时及随访12个月后血HCY、性激素、糖脂代谢等指标的变化。结果1.围绝经期女性血HCY水平较绝经前期显著上升（P＜0.05）,绝经后期女性血HCY水平较围绝经期显著上升（P＜0.05）;51～55岁前女性血HCY水平随年龄增加而升高（P＜0.05）,51～55岁之后血HCY水平变化不大（P＞0.05）,但仍高于40～45岁水平。2.比较HHCY组与正常HCY组发现,两组的血压、空腹胰岛素（FINS）、胰岛功能指标、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）均无明显差异（P＞0.05）;HHCY组的平均黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和载脂蛋白B（ApoB）水平较正常HCY组显著升高（P＜0.05）,而雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、空腹血糖（FPG）和甘油三酯（TG）水平较正常HCY组明显降低（P＜0.05）。3.单因素分析结果显示HCY水平与年龄、绝经状态、LH、FSH、E2、PRL、FPG、TG及ApoB相关（P＜0.05）。多因素logistics回归分析后,HCY水平仅与绝经状态（与绝经前期相比,围绝经期OR=9.669,95%CI 1.98-47.28,P=0.005;绝经后期 OR=18.973,95%OI 3.48-103.56,P=0.001）、及 ApoB（OR=506.511,95%OI 31.17-8229.79,P=0.001）呈正相关,与 FPG（OR=0.533,95%CI 0.29-0.97,P=0.039）、TG（OR=0.391,95%CI 0.22-0.69,P=0.001）、LDL-C（OR=0.204,95%CI 0.08-0.54,P=0.001）呈负相关,与年龄、LH、FSH、E2及PRL无关。4.MHT干预或随访12个月后:4.1性激素:与对照组相比,MHT组LH及FSH降低（P＜0.05）、E2水平升高（P＜0.05）,PRL 无明显变化（P＞0.05）;4.2 HCY:MHT 组血HCY水平较对照组明显下降（P＜0.05）;4.3糖代谢指标:MHT组及对照组组内及组间的FINS、FPG及胰岛功能指标均无显著变化（P＞0.05）;4.4脂代谢指标:MHT组内TC、HDL-C、ApoB均较治疗前显著下降（P＜0.05）;对照组TC水平较基线明显升高（P＜0.05）,ApoB较基线显著下降（P＜0.05）;随访第12个月时,MHT组的HCY、TC及ApoB水平较对照组显著低（P＜0.05）,ApoA1水平较对照组升高（P＜0.05）。5.MHT干预12个月后,HHCY亚组人群的HCY、TC、ApoB及TG水平较对照组显著下降（P＜0.05）,ApoA1水平较对照组升高（P＜0.05）。结论1.围绝经期和绝经后期女性血HCY水平较绝经前期升高;HCY水平随年龄增大而升高。2.校正混杂因素后,HCY水平与绝经状态、FPG、TG、LDL-C、ApoB等因素相关,其中绝经及ApoB升高是HHCY的主要危险因素。3.MHT能逆转绝经后女性HCY水平的升高;4.短期的MHT不影响围绝经期女性的LDL-C水平,但高ApoB及高TC水平者能从中获益,且对HHCY女性的TG水平有改善作用;5.MHT干预1年几乎不影响围绝经期女性的糖代谢。
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