杭州市主城区新型冠状病毒肺炎疫情防控期间上呼吸道急性疾病发病的时间序列研究

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目的:描述杭州市新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情防控举措实施前后杭州市耳鼻咽喉科常见上呼吸道急性疾病门急诊就诊人次的分布特征,以及分析浙江省疫情防控措施对耳鼻咽喉科常见上呼吸道急性疾病发病风险的影响,为耳鼻咽喉科常见上呼吸道急性疾病的预防提供针对性的指导意见。方法:收集2013年1月1日到2020年5月31日就诊于浙江省杭州市主城区四家大型三级综合性医院门急诊的常见上呼吸道急性疾病(急性鼻-鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性中耳炎)及对照组非呼吸道疾病(急性胆囊炎、急性尿道炎、脑梗死)的临床数据,对这些数据随时间分布的特征进行描述性统计分析,采用季节性自回归移动平均模型(Seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)及准泊松回归分析,建立各上呼吸道急性疾病的发病时间序列模型,分析疫情防控举措对耳鼻咽喉科常见上呼吸道急性疾病发病风险的影响。结果:上呼吸道急性疾病、非呼吸道疾病门急诊就诊人次的描述性分析结果显示:1.疫情防控之前,杭州市主城区耳鼻咽喉科上呼吸道急性疾病日均就诊量达179.9人次,就诊量逐年攀升,人群发病以5-14岁年龄段居多,占比47.4%。全年就诊量呈明显季节差异,冷季(11-4月)日均就诊量187.6人次,明显高于暖季(5-10月)日均就诊量166.2人次;2.疫情防控期间,上呼吸道急性疾病总就诊量由179.9人次/日降至41.1人次/日,其中急性鼻-鼻窦炎日均就诊量从22.4人次降至6.7人次,急性扁桃体炎日均就诊量从135.3人次降至30.3人次,急性喉炎日均就诊量从10.9人次降至1.7人次,急性中耳炎日均就诊量从11.2人次降至2.4人次。各类上呼吸道急性疾病门急诊就诊量在2020年2月至4月中上旬始终保持着较低水平。随着疫情防控举措的调整,各上呼吸道急性疾病就诊量在4月下旬起逐步上升,但截至2020年5月31日未达到疫情前往年同期水平;3.修正后的SARIMA模型显示:杭州市主城区COVID-19疫情防控期间,常见上呼吸道急性疾病实际就诊量相比预估值下降了 53.85%(P<0.05),其中急性喉炎、急性鼻-鼻窦炎、急性扁桃体炎、急性中耳炎就诊量较预估值分别下降了 83.51%、82.61%、82.73%、76.41%,明显高于急性胆囊炎、急性尿道炎、脑梗死就诊量较预估值的下降幅度(33.84%、28.72%、21.94%),上呼吸道急性疾病与非呼吸道疾病下降程度相比下降了 58.00%(P<0.05)。结论:1.杭州市主城区COVID-19疫情防控举措对人群耳鼻咽喉上呼吸道急性疾病的发病具有明显阻断效应,提示疫情相关防护举措能有效减少耳鼻咽喉急性疾病的发生。2.杭州市主城区耳鼻咽喉上呼吸道急性疾病发病呈逐年上升趋势,其中以急性鼻-鼻窦炎、急性扁桃体炎增长最为显著,因此从病因及流行病学角度研究制定相应防护政策尤为必要。3.人群耳鼻咽喉上呼吸道急性疾病好发于5-14岁年龄段,且发病具有明显季节性,冷季效应明显高于暖季效应。
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