目的在未限制治疗方案情况下,探讨青少年抑郁症患者人口学特征及基线精神病理学特点、应激源情况作为住院治疗结果的可能预测因素;进一步探讨应激生理反应对治疗效果的影响。方法69例青少年抑郁症患者根据住院前后HAMD-17量表的减分率是否达到50%分为有效组和无效组。所有患者均在入院时完成相关资料收集和量表评估（SAS、SDS、SSMSS、HAMD-17）;记录住院期间治疗情况,同时连续每天监测经客观测量所得应激反应指标（心率变异性、压力值）。运用SPSS软件（版本25.0）进行统计学分析。通过t检验、卡方检验、非参数秩和检验、多因素Logistic回归分析,对青少年抑郁症患者的基线变量、住院治疗方案及疗效的影响因素进行分析;此外,通过R软件（版本4.2）建立预测因素Nomogram模型;通过AMOS软件（版本24.0）进一步分析“焦虑躯体化”症状群、应激生理反应与治疗效果之间的关系。结果（1）基线变量情况:将HAMD-17量表各因子视为5个症状群,两组在“焦虑躯体化”因子、“认知障碍”因子、“迟缓”因子存在显著性差异（P＜0.05）;伴随特征中的精神病性特征存在显著性差异（P＜0.05）;在性别、年龄、上学情况、性格特点、家族史等人口学变量及病程特点、其他伴随特征和症状量表评分中无统计学差异。对应激源情况调查发现两组在SSMSS量表“学习压力”因子评分存在显著性统计学差异（P＜0.05）,总分及其他因子无明显差异;男生中除“同学朋友压力”因子（9.11±3.98）、“自我身心压力”因子（10.78±4.12）总体均数较浙江省中学生常模高（P＜0.05）,其余因子分不存在统计差异;女生的各因子分均较常模总体均数高（P＜0.05）。（2）疗效的影响因素:两组的用药方案无显著性差异（P＞0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,“迟缓”因子症状群（OR=1.59,95%CI:1.02～2.48）、“认知障碍”因子症状群（OR=1.76,95%CI:1.20～2.59）和“学习压力”因子评分（OR=1.23,95%CI:1.03～1.47）是青少年抑郁症住院治疗无效的独立危险因素,而“焦虑躯体化”因子症状群对疗效有相反的影响（OR=0.65,95%CI:0.48～0.88）（P＜0.05）。（3）模型:基于多因素 Logistic 回归分析筛选出的预测变量建立预测青少年抑郁症住院治疗无效的Nomogram模型,并对该模型进行内部验证,结果显示校正曲线与理想曲线拟合较好,预测值同实测值基本一致,C指数为0.895,95%CI:0.815-0.975,表明该模型具有良好的预测能力。为进一步为探讨“焦虑躯体化”因子症状群对治疗效果影响的可能内部机制构建结构方程模型发现,应激生理反应在“焦虑躯体化”因子症状群对住院治疗结局的影响中起到部分中介效应,模型拟合效果较好（GFI=0.993,AGFI=0.926,CMIN/DF=1.022,NFI=0.991,RMSEA=0.018,CFI=1,TLI=0.999）。结论（1）青少年抑郁症患者的压力来源于学习、人际交往、家庭环境、社会文化等多方面,其中在脱离学校环境的住院期间,学习压力对治疗效果仍有显著影响。（2）在未限制治疗方案情况下,住院病人的实际治疗策略无显著差异;于此基础之上,患者总体住院治疗效果较为乐观,HAMD-17量表总分明显减少;有较严重“认知障碍”症状、“迟缓”症状与较高“学习压力”的患者住院治疗效果可能会有所影响;而入院时有较严重“焦虑躯体化”症状的患者可能会更加从住院治疗中获益。（3）住院期间应激生理反应在“焦虑躯体化”症状对治疗效果的影响中起到部分中介作用,其内部生理机制可能为该过程与自主神经系统激活受影响有关。