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[目的]本研究旨在探讨非增殖期糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）黄斑微血管变化与常见生化指标之间的相关性,探究发生糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的危险因素以及评估其诊断价值。[方法]本研究为横断面研究。纳入2021年6月至2021年12月昆明医科大学第一附属医院眼科、内分泌科及糖尿病科患者107例,依据2003年制定的糖尿病视网膜病变国际临床分期标准诊断患者眼底病情后分为2组,分别为无糖尿病视网膜病变（no diabetic retinopathy,NoDR）组 53 例,NPDR 组 54 例。收集各组的一般临床情况和眼科专科检查资料,一般临床情况记录患者年龄、性别、糖尿病病程、高血压病程、身体质量指数（body mass index,BMI）、采集静脉血检测血浆空腹葡萄糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后 2h 血糖（postprandial blood glucose,PBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、肌酐（creatinine,CRE）、胆红素（total bilirubin,TBIL）、尿酸（uric acid,UA）、血清 Ca2+、尿蛋白肌酐比（urine albumin creatinine ratio,UACR）。眼科检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳后裂隙灯眼底检查、眼底彩色照相,以及光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查,通过 OCTA 仪器中的 Angio Retina 模式对黄斑区视网膜进行扫描,范围选择6mm×6mm模式,每位患者仅选择一只眼睛进行分析（OCTA图像质量较好的眼睛）,定量分析获得浅层（superficial capillary plexus,SCP）及深层视网膜毛细血管网（deep capillary plexus,DCP）的血管密度,以及黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）的面积、周长、非圆度指数（a-circularity index,AI）和围绕FAZ区域300微米宽度范围内的中心凹血流密度（foveal density 300μm,FD-300）。通过应用SPSS 26.0软件对NoDR及NPDR组一般临床情况、常见生化指标及OCTA指标进行统计学分析。[结果]1、本研究共纳入受检者107例,对应107眼。其中男70例70眼,女37例37眼。分为NoDR组53例53眼,其中男30例30眼（56.6%）,女23例23眼（43.4%）;NPDR 组 54 例,其中男 40 例 40 眼（74.1%）,女 14 例 14 眼（25.9%）。本研究所有患者的平均年龄为54.64±9.49岁。两组间一般情况及临床生化检测结果提示:与NoDR组相比,NPDR组糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、UACR明显升高,TBIL、TG、CA2+明显降低,差异显著有统计学意义（所有p＜0.05）。与 NoDR 组相比,NPDR 组性别、年龄、BMI、FBG、PBG、CRE、TC、HDL-C、LDL-C、UA之间差异无统计学意义（所有p＞0.05）。2、两组间黄斑区微循环量化参数比较,与NoDR组（0.31±0.09mm2）相比,NPDR 组（0.35±0.10mm2）FAZ 面积增加（p=0.016）;与 NoDR 组（2.15±0.33mm）相比,NPDR 组（2.29±0.35mm）FAZ 周长增加（p=0.044）;与 NoDR 组（49.1±5.7%）相比,NPDR 组（45.5±6.8%）FD-300 减少（p=0.006）。SCP 层及 DCP 层 whole image、parafovea、fovea血管密度之间差异无统计学意义（所有p＞0.05）。3、Spearman相关性分析显示:OCTA微血管参数和全身特征的相关分析结果提示糖尿病病程与FAZ的面积、周长均存在正相关（r=0.144,r=0.141,均有p＜0.05）;高血压病程与FAZ各量化参数均无显著相关性（p＞0.05）。OCTA微血管参数和血清特异性指标的相关性分析提示血清Ca2+水平与DCP层whole image、parafovea 血管密度呈正相关（r=0.191,r=0.22,均有p＜0.01）,UACR 与 DCP parafovea血管密度均存在负相关（r=-0.304,p=0.029）,TBIL与FD-300呈正相关（r=0.282,p=0.039）。4、通过多元线性回归分析,TBIL与FAZ区FD-300显著正相关（STDβ=0.360;p=0.011）。5、ROC曲线分别计算出糖尿病病程、高血压病程、HbA1c、UACR检测的灵敏度为:69.2%、61.5%、69.2%、84%;特异度为:73.6%、83%、54.7%、62.3%;临界值分别为 11.5 年、0.085 年、8.0%、11.55mg/g;曲线下面积（area under curve,AUC）为:0.75、0.709、0.618、0.775;在临界点时,联合糖尿病病程为11.5年、HbA1c为8.0%、UACR为11.55mg/g时检测DR患病的灵敏度为78.8%,特异度为79.2%;联合检测的AUC为0.820。6、对DR发生的危险因素进行多因素logistic分析,采用逐步回归法进行回归分析。结果显示2型糖尿病病程≥11.5年（OR=5.687;95%CI:2.007,16.118;p=0.001）、HbA1c（OR=8.070;95%CI:2.784,23.296;p＜0.001）、UACR（OR=6.375;95%CI:2.115,19.212;p=0.001）,糖尿病病程、HbA1c、UACR 是发生 DR 危险因素。即患2型糖尿病病程≥11.5年的患者患DR的概率是病程＜11.5年患者的5.7倍,HbA1c≥8.0%的患者患DR的概率是HbA1c＜8.0%的8.1倍,UACR≥11.5mg/g 的患者患 DR 的概率是 UACR＜11.5mg/g 的 6.4 倍。[结论]1.相较于NODR期,NPDR患者黄斑区微血管变化FAZ的结构破坏及周围血管密度降低比SCP和DCP的血管密度减少更早发生,FAZ的变化可能是提示糖尿病性黄斑缺血更灵敏的指标,可用于随访观察DR缺血相关并发症的进展;2.非增殖期糖尿病视网膜病变,糖尿病病程越长可能破坏FAZ面积、周长等结构;高水平血清CA2+对黄斑深层毛细血管密度可能具有保护意义;正常生理范围内UACR增高也可能损害黄斑深层毛细血管灌注;低水平血清TBIL可能损伤黄斑中心凹周围的血管密度;黄斑微血管变化可能受全身抗氧化指标TBIL、血清CA2+及系统性危险因素糖尿病病程、UACR波动变化的影响。3.糖尿病病程、HbA1c、UACR是发生糖尿病视网膜病变的危险因素;单独检测及联合检测对DR的发生有良好的预测性。