干燥综合征治疗前后腮腺ADC值变化的研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kissall79
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目的:干燥综合征(SS)是一种病因不明的全身性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的慢性炎症和组织损伤为特征。SS好发于女性,患病率较高,国人约为0.3%~0.7%,在老年人群中更高达3%~4%,危害较广。腮腺DWI在SS临床诊断中具有潜在的应用价值,但鲜少有在SS疗效评价方面的研究。本研究旨在比较SS患者治疗前后腮腺ADC值的变化,探讨其在反映SS疾病状态方面的价值。方法:本研究为单中心前瞻性队列研究。收集2020年9月-2021年12月于中国医科大学附属盛京医院就诊的SS患者,将确诊为SS且尚未进行治疗的23名SS患者作为病例组,招募12名健康志愿者作为对照组,对双侧腮腺行MRI检查(包括T1WI、T2WI、抑脂T2WI、DWI),SS患者治疗3个月后采用相同序列再次进行扫描。根据T1WI并结合T2WI和抑脂序列图像上腮腺内脂肪信号的多少,将腮腺病损程度分为0~4级。在PHILIPS工作站上重建腮腺ADC图像,采用小ROI(<10mm~2)勾画法,避开血管、导管及脂肪沉积区,在腮腺实质上多点测量取均值,获得腮腺实质的平均ADC值,最后测量同层面脊髓ADC值,计算腮腺实质与脊髓ADC的比值,即ADCR值。用△ADCR表示SS患者治疗前后ADCR值变化。于治疗前后分别收集SS患者的一般临床资料及实验室指标(Ig G、CRP、RF、ESR、SSA/SSB等)。用△Ig G、△CRP、△RF、△ESR、△SSA、△SSB表示SS患者治疗前后实验室指标变化。用平均值±标准偏差对符合正态分布的计量资料进行统计描述,用中位数(四分位距)对不符合正态分布的计量资料进行统计描述。以P﹤0.05有统计学意义。两独立样本t检验用于比较健康志愿者和SS患者治疗前后双侧腮腺之间的ADCR值以及健康志愿者与SS患者之间的平均ADCR值;两配对样本t检验用于比较SS患者治疗前后的ADCR值;Wilcoxon检验用于比较SS患者治疗前后相关实验室指标(包括Ig G、CRP、RF、ESR、SSA、SSB);Spearman等级相关分析用于评估SS患者治疗前后ADCR值与脂肪分级之间的相关性、△ADCR值与口干缓解程度之间的相关性以及△ADCR与相关实验室指标变化(△Ig G、△CRP、△RF、△ESR、△SSA、△SSB)之间的相关性;绘制ROC曲线,评价ADCR值鉴别SS患者及健康志愿者的效能。结果:1.病例组及对照组双侧腮腺ADCR值无显著差异,SS患者治疗前后双侧腮腺ADCR值均无显著差异。2.SS患者治疗前后腮腺ADCR值均小于健康志愿者。3.SS患者治疗前后ADCR值存在显著差异,且治疗后ADCR值高于治疗前。4.SS患者治疗前后RF指标存在显著差异,其余实验室指标(Ig G、CRP、ESR、SSA、SSB)均无显著差异。5.SS患者治疗前后的ADCR值、△ADCR与脂肪分级、口干缓解程度均无显著相关。6.SS患者治疗前后△ADCR与△RF呈负相关,相关系数为-0.630,与其他实验室指标变化(△Ig G、△CRP、△ESR、△SSA、△SSB)均无显著相关。7.ROC曲线分析显示ADCR值诊断SS的准确度为0.872(P<0.05),其临界值为1.085(灵敏度91.7%,特异度69.6%)。结论:1.SS患者治疗前后腮腺ADCR值均低于健康志愿者,腮腺ADCR值在鉴别SS患者与健康志愿者中具有应用价值。2.SS患者治疗后腮腺ADCR值较治疗前增高,且△ADCR与△RF呈负相关,腮腺ADCR值在反映SS疾病状态方面具有潜在价值。
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