【摘 要】
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[目 的]肝细胞癌（HCC）患者病理标本免疫组化中的ki-67表达水平对患者的预后有重要提示意义。本研究拟探讨病理标本ki-67表达水平、术前AFP值、年龄、肿瘤大小、肝功能、门静脉癌栓、肿瘤转移等多个因素对肝癌患者术后患预后的影响,并建立多因素的生存分析模型。[方 法]提取昆明医科大学第二附属医院2013年10月至2020年10月期间582例接受肝切除术HCC患者的临床资料（ki-67表达水平、
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[目 的]肝细胞癌（HCC）患者病理标本免疫组化中的ki-67表达水平对患者的预后有重要提示意义。本研究拟探讨病理标本ki-67表达水平、术前AFP值、年龄、肿瘤大小、肝功能、门静脉癌栓、肿瘤转移等多个因素对肝癌患者术后患预后的影响,并建立多因素的生存分析模型。[方 法]提取昆明医科大学第二附属医院2013年10月至2020年10月期间582例接受肝切除术HCC患者的临床资料（ki-67表达水平、术前AFP值、年龄、肿瘤大小、是否存在门静脉癌栓、肝内转移、肝外转移、肝炎病史等）,纳入199例进行研究,通过电话随访患者生存状态获得患者的生存时间（OS）,根据患者生存时间回顾性分析包括ki-67表达水平在内的多个因素与预后的相关性。分组方面,涉及ki-67方面的单因素分析时根据不同程度的ki-67表达水平对患者进行分组,使用X-tile软件分为g1（0-30%）、g2（31%-50%）、g3（＞50%）三个组,各组临床特征比较采用卡方检验。对于其他多种影响因素的分析,也将患者根据术前AFP值、年龄、肿瘤大小、是否存在门静脉癌栓、肝内转移、肝外转移、肝炎病史等不同因素采取相应的方法进行各自不同的分组,根据不同的分组进行对应的单因素分析时,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线用以评估预后,单因素分析结果采用Log-rank检验。多因素分析时采用Cox回归分析的方法得出各个影响因素的相对危险比,所有结果在P＜0.05时均被视为显著性结果。[结 果]不同ki-67表达水平分组的预后:g1（0-30%）的预后好于g2（31%-50%）,g2（31%-50%）的预后好于g3（＞50%）。单因素分析显示ki-67表达水平、术前AFP值、年龄、肿瘤大小、门静脉癌栓、肝内转移、肝外转移可影响患者的预后（P＜0.05）。多因素分析显示,较高ki-67表达水平、术前AFP值＞42.6ng/ml、年龄＞64岁、存在门静脉癌栓、较差的术前肝功能分级、存在肝外转移（包括影像学诊断的淋巴结转移）是导致肝细胞癌患者预后不良的独立影响因素（P＜0.05）。[结 论]术后标本中ki-67的高表达提示了更差的预后,是导致肝细胞癌患者预后不良的独立影响因素。其余影响因素方面,肿瘤最大直径＞5cm、术前AFP值＞42.6ng/ml、年龄＞64岁、存在门静脉癌栓、存在肝内转移及肝外转移的HCC患者预后较差。术前AFP值＞42.6ng/ml、年龄＞64岁、存在门静脉癌栓、较差的术前肝功能分级、存在肝外转移（包括影像学诊断的淋巴结转移）是导致肝细胞癌患者预后不良的独立影响因素。
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