【摘 要】
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目的:原发性睾丸淋巴瘤（PTL）是一种少见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤,其发病机制尚不明确,预后很差。本研究旨在探讨PTL的临床特点及影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2009年1月至2021年12月河北医科大学第四医院收治的临床及随访资料完整的63例PTL患者相关资料。单因素分析采用Kaplan-Meier法,并用Log-Rank进行检验。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,以评价PTL
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目的:原发性睾丸淋巴瘤（PTL）是一种少见的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤,其发病机制尚不明确,预后很差。本研究旨在探讨PTL的临床特点及影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析2009年1月至2021年12月河北医科大学第四医院收治的临床及随访资料完整的63例PTL患者相关资料。单因素分析采用Kaplan-Meier法,并用Log-Rank进行检验。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,以评价PTL患者的临床特征及影响其预后的因素。结果:1.共收集到63例PTL患者,发病年龄在35～87岁之间,中位发病年龄66岁,其中年龄＞70岁者15例（23.81%）;睾丸肿瘤直径在2～18.1cm之间,中位肿瘤大小5.5cm,肿瘤直径≥7cm者21例（33.33%）;左侧睾丸受累患者33例（52.38%）,右侧睾丸受累患者28例（44.44%）,双侧睾丸受累患者2例（3.17%）;Ⅰ～Ⅱ期的患者29例（46.03%）,Ⅲ～Ⅳ期的患者34例（53.97%）;ECOG评分≥2分者9例（14.29%）;IPI≥2分者38例（60.32%）;LDH水平升高患者20例（31.75%）;β2-MG水平升高患者21例（33.33%）;所有患者的病理类型均为弥漫大B细胞淋巴瘤。在治疗方式上,单纯手术治疗8例（12.7%）,单纯化疗2例（3.17%）,应用手术+化疗+放疗4例（6.35%）,手术+化疗+CNS预防10例（15.88%）,手术+化疗+放疗+CNS预防13例（20.63%）,化疗+手术/化疗+放疗/化疗+CNS预防26例（41.27%）。2.所有患者随访至2021年12月30日,63例患者中,34例（53.97%）存活,29例（46.03%）死亡。所有患者的中位PFS为36个月（95%CI:17～55个月）,中位OS为71个月（95%CI:12～130个月）,5年PFS率和OS率分别为40.5%和50.4%。3.单因素分析结果显示,年龄＞70岁、肿瘤直径≥7cm、ECOG评分≥2分、IPI评分≥2分、LDH水平升高、β2-MG水平升高、未接受放疗、未接受CNS预防是OS的不良预后因素（P＜0.05）,而肿瘤直径≥7cm（P=0.006）、ECOG评分≥2分（P=0.018）、LDH水平升高（P=0.003）、β2-MG水平升高（P=0.002）和未接受CNS预防（P=0.031）是PFS的不良预后因素（P＜0.05）。4.多因素分析结果显示,Ⅲ-Ⅳ期（P=0.027）、肿瘤直径≥7cm（P=0.033）、IPI评分≥2分（P=0.040）、β2-MG水平升高（P=0.024）是影响患者OS的独立预后因素。结论:1.PTL是一种少见的结外非霍奇金淋巴瘤,常见于60岁以上的老年男性,主要临床表现是单侧睾丸无痛性、进行性肿大,其恶性程度高,侵袭能力强,整体预后差。2.单因素分析显示,年龄＞70岁、肿瘤直径≥7cm、ECOG评分≥2分、IPI评分≥2分、LDH水平升高、β2-MG水平升高、未接受CNS预防是PTL患者预后不良的影响因素。3.多因素分析显示,Ⅲ-Ⅳ期、肿瘤直径≥7cm、IPI评分≥2分、β2-MG水平升高是PTL患者预后不良的独立危险因素。4.PTL的治疗应采用手术、免疫化疗、放疗及CNS预防的综合疗法。
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