【摘 要】
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目的:二维斑点追踪技术（Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）测量胎儿心室纵向应变（Longitudinal strain,LS）的方法学尚未标准化,其正常值范围存在争议,本研究在不同帧频（Frame Rate,FR）和不同胎儿心尖朝向条件下测量胎儿心室LS,旨在探讨二者对LS测值的影响,为正常值建立及进一步临床应用奠定基础。方法:收集于我
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目的:二维斑点追踪技术（Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）测量胎儿心室纵向应变（Longitudinal strain,LS）的方法学尚未标准化,其正常值范围存在争议,本研究在不同帧频（Frame Rate,FR）和不同胎儿心尖朝向条件下测量胎儿心室LS,旨在探讨二者对LS测值的影响,为正常值建立及进一步临床应用奠定基础。方法:收集于我院常规胎儿心脏超声检查的正常单胎妊娠孕妇100例（孕周:20w-24w+6）。每个胎儿采集三组不同FR标准四腔心切面图像。FR/HR分别为0.5-0.8Hz/bpm,0.8-1.0Hz/bpm,＞1.0Hz/bpm。不同心尖朝向依据室间隔与声束关系分为三种类型:（1）室间隔与声束近乎平行,两者夹角为0±15°或180±15°;（2）室间隔与声束相交,两者夹角为45±15°;（3）室间隔与声束近乎垂直,即两者夹角为90±15°。常规二维超声测量胎儿左心室舒张末期基底部横径和右心室舒张末期基底部横径。频谱多普勒测量胎儿心率（Heart rate,HR）。使用2DSTI测量四腔心切面左心室纵向应变（Left ventricle longitudinal strain,LVLS）和右心室纵向应变（Right ventricle longitudinal strain,RVLS）。按比例对不同心尖朝向分组进行随机分层抽样,采用类内相关系数（Intraclass correlation coefficient,ICC）、变异系数（Coefficient of variation,CV）及Bland-Altman法对不同FR/HR分组及不同心尖朝向分组进行观察者内和观察者间重复性分析。结果:不同FR对LVLS和RVLS有显著影响（LVLS:F=195.34,P＜0.05;RVLS:F=34.38,P＜0.05）。不同FR条件下LVLS和RVLS重复性均较好（LVLS ICC分别为0.81、0.90、0.92;RVLS ICC分别为0.81、0.85、0.76）。心尖朝向对LVLS和RVLS无显著影响（LVLS:F=1.26,P=0.29;RVLS:F=2.43,P=0.09）,但不同心尖朝向LVLS、RVLS重复性有显著差异,LVLS垂直组重复性较相交和平行组低（垂直组ICC:0.88;相交组ICC:0.97;平行组ICC:0.97）,后两者无显著差异。RVLS垂直组较相交组重复性低（垂直组ICC:0.71;相交组ICC:0.93）,二者有显著差异（Z=2.30,P＜0.05）。结论:不同FR条件下胎儿LVLS和RVLS有显著差异。不同心尖朝向LVLS和RVLS无显著差异。胎儿LVLS平行组及相交组重复性优于垂直组。胎儿RVLS相交组重复性优于垂直组。
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