目的:分析EB病毒感染相关疾病的流行病学、临床表现、实验室检查的差异,指导临床早期识别诊断及预警疾病的转归。方法:1.收集2017年1月至2021年12月期间在苏州大学附属儿童医院收治的2065例EB病毒感染患儿,根据诊断分为无症状EB病毒感染（A组）、EBV相关传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）（B组）、噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH）（C 组）、慢性活动性 EB 病毒感染（chronic active Epstein-Barr virus infection,CAEBV）（D 组）,回顾性分析各组间性别、年龄、发病季节的分布情况,比较临床表现、体征的差异。2.收集2017年1月至2021年12月期间在苏州大学附属儿童医院收治的EBV感染的住院患儿262例及同期健康体检儿童40例（E组）,应用实时荧光定量PCR技术、流式细胞术测定全血、血浆EBV-DNA载量及外周血淋巴细胞亚群;使用血细胞分析仪、全自动凝血分析仪及生化检测仪检测血常规、凝血常规、生化全套,比较各组间实验室检查结果的差异。3.收集2017年1月至2021年12月期间在苏州大学附属儿童医院收治的EBV感染的住院患儿1616例,其中IM根据诊断分为IM无合并症（F组）、IM合并肺炎（G组）、IM合并肝功能异常（H组）3组,HLH根据出院转归分为存活组和死亡组,分析IM相关并发症的影响因素以及HLH的死亡预测因子。结果:1.无症状EBV感染、IM学龄前期多见,HLH幼儿期多见,而CAEBV学龄期多见。2.EBV感染相关疾病各有其特征性表现,IM为眼睑浮肿、颈部淋巴结肿大、扁桃体肿大及扁桃体白苔;HLH与IM相比,热程更长,肝脾肿大程度更重,特征表现为面苍及皮肤出血点。3.热程超过一周、皮肤出血点、重度脾肿大为HLH的危险因素,风险分别提升4.8倍、14.5倍、64.0倍,咳嗽、眼睑浮肿、扁桃体肿大、扁桃体白苔为保护因素,往往出现在IM中。4.与HLH、CAEBV组相比,IM组白细胞、淋巴细胞比例、异型淋巴细胞比例增高,铁蛋白水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。5.与CAEBV组相比,HLH组血小板明显下降,铁蛋白、甘油三酯、乳酸脱氢酶、D二聚体明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。6.IM的常见合并症有肺炎（10.9%）、肝功能异常（32.4%）,多轻度受累可自限,若能早期识别治疗多预后良好。7.尿素氮、尿酸、肌酐、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、热程、年龄对HLH死亡有较好的预测价值,其中尿素氮、尿酸、肌酐的预测价值较大（曲线下面积分别为 0.840、0.823、0.812,以 5.49 mmol/L、256.50μmol/L、41.15μmol/L 为切点,灵敏度分别为 0.692、0.846、0.615,特异度分别为 0.892、0.784、0.973）。结论:1.EB病毒感染相关疾病的高发年龄段及临床表现各有其特点。2.体温、血常规、肝脾B超有助于早期预警HLH。3.白细胞、淋巴细胞比例、异型淋巴细胞比例增高,铁蛋白水平下降是IM与HLH、CAEBV鉴别的特异性指标。4.血小板下降,铁蛋白、甘油三酯、乳酸脱氢酶、D二聚体升高是HLH与CAEBV的主要鉴别点。5.IM常见的合并症有呼吸道感染、肝功能异常,病情较轻且预后良好。6.肾功能可作为预测HLH死亡的指标。