目的:本文旨在观察并总结经人工判读24h动态心电图诊断为ST-T改变的患者心电瀑布图的形态表现,探讨心电瀑布图用于快速识别ST-T改变的应用价值,以期为快速、准确识别ST-T改变提供新的手段。方法:通过美国DMS12.5.0076a版动态心电图及心电瀑布图分析系统,回顾分析12通道动态心电图记录盒所采集的2020年1月16日至2021年1月16日于大理大学第一附属医院心电图室行24h动态心电图检查患者的连续24h动态心电图和心电瀑布图,具体分析内容包括（1）ST-T改变在心电瀑布图中的表现;（2）以人工诊断结果作为金标准,分析心电瀑布图及传统方法诊断ST-T改变的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。数据分析采用SPSS26.0软件,计量资料使用（x±s）表示,计数资料使用n（%）表示,采用Kappa检验,以K值评价心电瀑布图和传统方法的诊断结果与金标准的一致性,心电瀑布图诊断结果与传统方法诊断结果行Mc Nemer检验,P＜0.05表示有统计学意义。采用ROC曲线比较心电瀑布图及传统方法的诊断结果,通过重分类改善指标（NRI）、综合判别改善指数（IDI）对比两者的诊断效果。结果:1.入选病例一共1632例,其中男性931例（57.05%）,女性701例（42.95%）,入选病例年龄在5～96岁之间,平均年龄（58.96±15.957）岁;存在ST-T改变的患者共375例（22.98%）,其中男性239例（63.73%）,女性136例（36.27%）;年龄在14～89岁之间,平均年龄（61.83±13.755）岁,其中14～60岁159例（42.40%）,61～80岁198例（52.80%）,80岁以上有18例（4.80%）。2.ST-T改变在心电瀑布图中的表现如下:（1）ST段下移:T波负向,在心电瀑布图中ST带大部分呈现深蓝色,少部分呈现蓝黑色;T波正向,在心电瀑布图中ST带大部分呈现蓝黑色,少部分呈现深蓝色;T波低平,在心电瀑布图中ST带可表现为深蓝色或蓝黑色;T波双向,在心电瀑布图中ST带均呈现深蓝色;（2）ST段抬高:T波负向,在心电瀑布图中ST带随ST段抬高幅度增大,其颜色有蓝-黄-红渐变的趋势;T波正向,在心电瀑布图中ST带大部分呈现亮蓝色,部分呈现深蓝色;T波低平,在心电瀑布图中ST带均表现为亮蓝色;T波双向,在心电瀑布图中ST带也有随ST段抬高幅度增大,其颜色有蓝-黄-红渐变的趋势;（3）T波改变:T波负向,其在心电瀑布图中均表现为蓝黑色的T谷带,与T波振幅及ST段改变与否无关;T波正向,其在心电瀑布图中表现为随T波振幅增大颜色由浅蓝-亮蓝-黄-红逐步变化的T峰带;T波低平在心电瀑布图中均表现为ST带之下的一条浅蓝色条带,与TP带颜色相近;T波双向,正负双向在心电瀑布图中表现出上方为颜色随正向T波振幅改变的T峰带,下方为蓝黑色的T谷带,负正双向则相反。3.心电瀑布图识别ST-T改变的灵敏度为97.33%,特异度为99.28%,准确率为98.84%,阳性预测值为98.66%,阴性预测值为99.21%。心电瀑布图与金标准的一致性极强（Kappa=0.967,P＜0.001）;而传统方法诊断ST-T改变的灵敏度为78.13%,特异度为99.92%,准确率为94.91%,阳性预测值为99.65%,阴性预测值为93.87%,与金标准的一致性较强（Kappa=0.845,P＜0.001）。心电瀑布图与传统方法两者对ST-T改变的识别有显著差异（P＜0.001）。心电瀑布图与传统方法的灵敏度差异无统计学意义,特异度差异有统计学意义（P＜0.05）;传统方法ROC曲线下面积（AUC）为0.890,心电瀑布图AUC为0.983;NRI为0.1856,IDI为0.1856（P＜0.001）。结论:1.ST-T改变在心电瀑布图中具有特征性改变,可作为快速、简单、准确判断ST-T改变的方法。2.心电瀑布图对ST-T改变的识别相比使用传统方法方法更有优势。