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目的：通过观察血栓抽吸（TA）对不同D--二聚体水平的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中应用的临床效果，为心血管内科介入医师在急诊PCI中选择何类STEMI患者进行血栓抽吸提供依据。
方法：纳入本院2013年1月至2016年6月收治行急诊PCI的STEMI患者1308例，依据行PCI前是否行人工血栓抽吸操作将STEMI患者分为单纯PCI组和行PCI前先行人工血栓抽吸操作组（TA+PCI），TA+PCI组和单纯PCI组根据血浆D-二聚体水平分为正常D-二聚体组（＜0.5mg/L）与高D-二聚体（≥0.5mg/L）四个亚组，分别为第一组，正常D-二聚体+TA+PCI组，78例；第二组，高D-二聚体+TA+PCI组，441例；第三组，正常D-二聚体+单纯PCI组，84例；第四组，高D-二聚体+单纯PCI组，435例。比较四组患者主要终点（全因死亡率）和次要终点（每年再发心衰、再次PCI、再住院率和脑卒中）的发生率。以主要终点和次要终点为临床效果观察指标，并对其进行统计学分析。
结果：1.与单纯PCI组相比，TA+PCI组STEMI患者的年龄较年轻，有吸烟史的比例更高，既往心肌梗死病史的比例较低。同时，在TA+PCI组中的STEMI患者具有较高的肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB，较低的肌酐和左室射血分数。TA+PCI组患者更常使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物和β受体阻滞剂。TA+PCI组的患者发生多支血管病变的比例较小，但植入支架的比例较高，且罪犯血管位于左前降支近端现象更为常见，以上的差异有统计学意义。
2.与单纯PCI组相比，TA+PCI组STEMI患者的性别、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义。实验室指标BNP、LDL-C、乳酸差异无统计学意义。替格瑞洛、华法林、利伐沙班、ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂、其它利尿剂这些药物的使用两组间差异无统计学意义。两组间主动脉内球囊反搏（IABP）的使用无统计学差异。
3.经匹配后正常D-二聚体+TA+PCI组、高D-二聚体+TA+PCI组、正常D-二聚体+单纯PCI组和高D-二聚体+单纯PCI组四个亚组之间除IABP外，四组之间基线资料相似，无统计学差异。与正常D-二聚体+单纯PCI组相比，高D-二聚体+单纯PCI组IABP使用率明显升高（11.3％vs3.6％，P=0.026），差异有统计学意义。
4.与单纯PCI组相比，TA+PCI组的全因死亡率差异无统计学意义(11.4％vs14.6％,每年4.57％vs5.83％，HR，0.778；95％CI，0.554-1.094；P=0.154)；在次要终点方面，两组再发心衰、再次PCI、再住院率和发生脑卒中风险上均无显著统计学差异。
5.与高D-二聚体+单纯PCI组相比，高D-二聚体+TA+PCI组的STEMI患者全因死亡率下降（12.02％vs16.55％，P=0.045）。高D-二聚体+单纯PCI组的全因死亡率明显高于正常D-二聚体+单纯PCI组（16.55％vs4.76％，P=0.003）。在四个亚组中，次要终点（再发心衰，再次PCI，再住院率和脑卒中）之间无显著统计学差异。
结论：1.D-二聚体水平升高的STEMI患者病情危重，预后不良，死亡率显著增加。
2.STEMI患者在急诊PCI治疗中常规应用血栓抽吸是安全的，但并不能降低死亡率。
3.对高D-二聚体水平的STEMI患者在急诊PCI前进行常规血栓抽吸在临床实践中具有一定的有效性和可行性。
方法：纳入本院2013年1月至2016年6月收治行急诊PCI的STEMI患者1308例，依据行PCI前是否行人工血栓抽吸操作将STEMI患者分为单纯PCI组和行PCI前先行人工血栓抽吸操作组（TA+PCI），TA+PCI组和单纯PCI组根据血浆D-二聚体水平分为正常D-二聚体组（＜0.5mg/L）与高D-二聚体（≥0.5mg/L）四个亚组，分别为第一组，正常D-二聚体+TA+PCI组，78例；第二组，高D-二聚体+TA+PCI组，441例；第三组，正常D-二聚体+单纯PCI组，84例；第四组，高D-二聚体+单纯PCI组，435例。比较四组患者主要终点（全因死亡率）和次要终点（每年再发心衰、再次PCI、再住院率和脑卒中）的发生率。以主要终点和次要终点为临床效果观察指标，并对其进行统计学分析。
结果：1.与单纯PCI组相比，TA+PCI组STEMI患者的年龄较年轻，有吸烟史的比例更高，既往心肌梗死病史的比例较低。同时，在TA+PCI组中的STEMI患者具有较高的肌钙蛋白Ⅰ和CK-MB，较低的肌酐和左室射血分数。TA+PCI组患者更常使用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物和β受体阻滞剂。TA+PCI组的患者发生多支血管病变的比例较小，但植入支架的比例较高，且罪犯血管位于左前降支近端现象更为常见，以上的差异有统计学意义。
2.与单纯PCI组相比，TA+PCI组STEMI患者的性别、饮酒史、高血压、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义。实验室指标BNP、LDL-C、乳酸差异无统计学意义。替格瑞洛、华法林、利伐沙班、ACEI或ARB、醛固酮拮抗剂、其它利尿剂这些药物的使用两组间差异无统计学意义。两组间主动脉内球囊反搏（IABP）的使用无统计学差异。
3.经匹配后正常D-二聚体+TA+PCI组、高D-二聚体+TA+PCI组、正常D-二聚体+单纯PCI组和高D-二聚体+单纯PCI组四个亚组之间除IABP外，四组之间基线资料相似，无统计学差异。与正常D-二聚体+单纯PCI组相比，高D-二聚体+单纯PCI组IABP使用率明显升高（11.3％vs3.6％，P=0.026），差异有统计学意义。
4.与单纯PCI组相比，TA+PCI组的全因死亡率差异无统计学意义(11.4％vs14.6％,每年4.57％vs5.83％，HR，0.778；95％CI，0.554-1.094；P=0.154)；在次要终点方面，两组再发心衰、再次PCI、再住院率和发生脑卒中风险上均无显著统计学差异。
5.与高D-二聚体+单纯PCI组相比，高D-二聚体+TA+PCI组的STEMI患者全因死亡率下降（12.02％vs16.55％，P=0.045）。高D-二聚体+单纯PCI组的全因死亡率明显高于正常D-二聚体+单纯PCI组（16.55％vs4.76％，P=0.003）。在四个亚组中，次要终点（再发心衰，再次PCI，再住院率和脑卒中）之间无显著统计学差异。
结论：1.D-二聚体水平升高的STEMI患者病情危重，预后不良，死亡率显著增加。
2.STEMI患者在急诊PCI治疗中常规应用血栓抽吸是安全的，但并不能降低死亡率。
3.对高D-二聚体水平的STEMI患者在急诊PCI前进行常规血栓抽吸在临床实践中具有一定的有效性和可行性。