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目的分析中药、中药饮片、中成药在阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease,AD）患者住院治疗中的实际参与情况,使用中药、中药饮片、中成药对AD患者住院费用产生的影响,从费用角度分析中药和西药在AD治疗中的相互关系。方法2010年至2016年研究数据来源于全国基本医疗保险医疗服务利用调查数据库,2017年至2020年研究数据来源于四个省会城市二级及以上医院住院患者抽样信息。住院费用单因素分析采用Wilcoxon rank sum test,等级资料病例数分析用Mann-Whitney test,其他病例数单因素分析采用χ2检验或Fisher exact test。使用率、费用和年份的关联性分析采用Spearman秩相关分析,使用中药影响因素分析采用logistic回归,使用中药对住院费用的影响分析采用分位数回归。结果（1）2010年至2016年全国抽样数据共纳入1507例AD住院患者,中药使用率从2010年的85.20%降至2016年的73.03%,降了 12.26个百分点,随着年份增长呈降低趋势（rs2013-2016=-1.000）;2017年至2020年四省会抽样数据共纳入658例AD住院患者,中药使用率从2017年的46.46%降至2020年的30.00%,降了 16.46个百分点,随着年份增长呈降低趋势（rs2017-2019=-1.000）。（2）2010年至2016年全国抽样数据所有AD住院患者中药使用率按照功效分类排名前三位的依次是祛瘀剂58.20%（877/1507）、扶正剂17.72%（267/1507）、安神剂12.54%（189/1507）,按照名称分类排名第一的是银杏叶丸/片10.55%（159/1507）;2017年至2020年四省会抽样数据所有AD住院患者中药使用率按照名称分类排在第一位的是醒脑静注射液3.25%（49/658）。（3）2010年至2016年全国抽样数据所有AD住院患者中,中药使用率为79.83%（1203/1507）、中药饮片使用率 9.02%（136/1507）、中成药使用率 78.77%（1187/1507）;2017年至2020年四省会抽样数据所有AD住院患者中,中药使用率为34.07%（228/658）、中药饮片使用率3.65%（24/658）、中成药使用率32.22%（212/658）。logistic回归分析显示年龄是使用中药（OR80～85/＜65,2010-2016=5.978,P＜0.001）、使用中成药（OR80～85/＜65,2010-2016=4.322,P＜0.001）的影响因素,区域是使用中药（OR 东/西,2010-2016=0.280,P＜0.001）的影响因素,共病数量是使用中药（OR2/1,2017-2020=5.930,P=0.001）的影响因素,医院级别是使用中药（OR二级/一级及社区,2010-2016=2.843,P＜0.001）的影响因素,年均住院次数是使用中药（OR＞6/1,2010-2016=9.047,P=0.040）的影响因素,次均住院天数是使用中药饮片（OR60～901＜30.2010-2016=3.271,P=0.005）的影响因素。（4）2010年至2016年全国抽样数据AD住院患者中药总费用占住院总费用比例均低于12%,例均中药费用在600元至1200元区间波动。2017年至2020年,四省会抽样数据中药总费用占住院总费用比例均低于14%,例均中药费用在600元至1300元区间波动。（5）2010年至2016年全国抽样数据AD住院患者使用中药、中药饮片、中成药分位数回归分析显示,在参保类型、医院类别、医院级别、年均住院次数、次均住院天数、城市类别、区域等因素保持不变的情况下,使用中药较不使用的例均住院费用高4427.31元（R2=0.2318,Coef.=4427.31,P＜0.001）;使用中药饮片较不使用的例均住院费用高4709.74元（R2=0.2238,Coef.=4709.74,P＜0.001）;使用中成药较不使用的例均住院费用高 4525.21 元（R2=0.2327,Coef.=4525.21,P＜0.001）。2017 年至 2020 年四省会抽样数据AD例均住院患者使用中药、中药饮片、中成药分位数回归分析显示,在参保类型、医院类别、医院级别、次均住院天数、共患疾病数量、患有脑梗死、患有高血压、患有糖尿病等因素保持不变的情况下,使用中药较不使用的例均住院费用高1605.01元（R2=0.1248,Coef.=1605.01,P=0.002）;使用中成药较不使用的例均住院费用高 1539.01 元（R2=0.1230,Coef.=1539.01,P=0.003）。（6）2010年至2016年全国抽样数据AD住院患者例均西药费用的分位数回归分析显示,当混杂因素（医院类别、医院级别、年均住院次数、次均住院天数、诊断类型、城市类别、区域、年份）保持不变的情况下,例均中药费用每增加1元,例均西药费用在此基础上会增加1.02元（R2=0.2267,Coef.=1.02,P＜0.001）;例均中成药费用每增加1元,例均西药费用在此基础上会增加1.09元（R2=0.2292,Coef.=1.09,P＜0.001）。2017年至2020年四省会抽样数据AD住院患者例均西药费用的分位数回归分析显示当混杂因素（医院类别、医院级别、次均住院天数、诊断类型、共病数量、共患脑梗死、共患高血压、共患糖尿病、区域、年份）保持不变的情况下,例均中药费用每增加1元,例均西药费用在此基础上会增加0.24元（R2=0.1279,Coef.=0.24,P=0.026）;例均中成药费用每增加1元,例均西药费用在此基础上会增加0.22元（R2=0.1497,Coef.=0.22,P=0.024）。结论本文通过分析2010年至2020年AD住院患者的中药使用和医疗费用情况,发现中成药在AD治疗中的使用率很高,中药饮片使用率相对较低;对于样本患者来讲,并没有因为中药费用的增加而降低西药费用,反之亦然。因此,研究认为中药与西药在AD患者住院治疗中较少发挥替代作用,更多发挥的是补充作用;研究还认为缺乏中西医结合的AD诊疗方案是中、西医在治疗时无法相互替代的重要原因。因此,建议形成或优化中西医结合诊疗方案,更好地发挥中药与西药在AD治疗中的替代作用,进而降低AD住院患者的医疗负担。