【摘 要】
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目的:疼痛是混合痔术后常见并发症,同时术后疼痛可诱发炎症性水肿,延缓创面愈合,成为混合痔术后延迟出院的常见原因。目前药物镇痛、栓剂塞肛等常规方式临床疗效均不太理想。本研究探讨帕瑞昔布对混合痔患者超前镇痛的临床疗效及安全性。以期为混合痔术后疼痛的治疗提供新方案。方法:采用前瞻性、双盲、随机、对照的临床研究设计方案。根据试验纳入标准,选择我校附属医院中西医结合肛肠科2020年4月1日至2021年1月3
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目的:疼痛是混合痔术后常见并发症,同时术后疼痛可诱发炎症性水肿,延缓创面愈合,成为混合痔术后延迟出院的常见原因。目前药物镇痛、栓剂塞肛等常规方式临床疗效均不太理想。本研究探讨帕瑞昔布对混合痔患者超前镇痛的临床疗效及安全性。以期为混合痔术后疼痛的治疗提供新方案。方法:采用前瞻性、双盲、随机、对照的临床研究设计方案。根据试验纳入标准,选择我校附属医院中西医结合肛肠科2020年4月1日至2021年1月31日住院手术的混合痔患者60例,其中包括男性患者33例,女性患者27例。采用随机数字表法,将其随机分为超前镇痛组(A组)、术后镇痛组(B组),每组各30例,所有患者均签署临床试验知情同意书等文书。两组患者均在腰俞穴麻醉下行自动痔疮套扎术(RPH)+外痔切除术,A组于术前30分钟静脉注射40mg帕瑞昔布进行超前镇痛,B组则在术后30分钟时静脉注射40mg帕瑞昔布镇痛。观察患者在术后24小时内的疼痛情况并采用视觉模拟评分法记录24小时内最强疼痛,同时记录其24小时内睡眠时间、追加止痛药物、排尿及不良反应等情况。最后采用统计软件SPSS 22.0分析全部数据和结果。结果:两组患者在年龄分布、性别差异、病程长短、内痔分度、外痔类型等基本资料方面差异无显著统计学意义(P>0.05),具有可比性。实验镇痛效果比较:(1)两组患者术后24小时最强疼痛的视觉模拟评分、开始出现疼痛时间比较,在a=0.05的检查水平,疗效差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义,A组相对于B组24小时最强疼痛程度较低,出现疼痛时间较晚。(2)两组在追加止痛药物情况方面,在a=0.05的检查水平,追加药物情况差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义,A组24小时内追加药物次数均较B组少。(3)两组在术后睡眠时间、术后排尿情况、住院时间方面比较,差异也具有统计意义(P<0.05),A组相较B组睡眠时间长,排尿情况更好,住院时间缩短。(4)两组患者术后创面水肿、疼痛控制满意度上的比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者满意度较高。(5)两组均未发生严重不良反应。结论:术前使用帕瑞昔布静注超前镇痛与术后静注帕瑞昔布对减缓混合痔术后疼痛均有疗效,但超前镇痛效果更佳,可以有效减缓疼痛,减少镇痛药物的使用,同时延长患者睡眠时间,缓解术后尿潴留情况发生,缩短住院时间,提高患者满意度并且安全无不良反应,是混合痔术后疼痛治疗的一种理想方案,值的临床推广应用。
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