【摘 要】
：
目的:使用网状Meta分析的方法对早产儿动脉导管未闭（PDA）的治疗药物（布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚）的有效性和安全性进行比较和排序,为早产儿PDA的药物治疗提供依据。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,以及Clinical Trials和中国临床试验注册中心
论文部分内容阅读
目的:使用网状Meta分析的方法对早产儿动脉导管未闭（PDA）的治疗药物（布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚）的有效性和安全性进行比较和排序,为早产儿PDA的药物治疗提供依据。方法:检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、Web of Science,中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,以及Clinical Trials和中国临床试验注册中心上已注册但尚未发表的随机对照试验,检索年限为1999年12月31日起至2021年12月31日,纳入布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚和安慰剂的对照研究,以及三种药物之间的头对头研究,这些药物的治疗对象是确诊为PDA的早产儿。排除了研究对象为合并其他严重心脏病患者或者干预措施为联合用药的研究。按照纳入和排除标准筛选文献并提取纳入研究的基本数据,主要的结局指标为有效性（动脉导管关闭率）和安全性（不良反应发生率）。使用Cochrane偏倚风险评价工具对纳入研究进行偏倚风险评估,使用随机效应模型合并效应量。头对头的研究进行传统Meta分析并基于频率法进行网状Meta分析,选用比值比以及对应的95%可信区间作为效应量。结果:共检索出1294篇可能符合条件的文献和3篇已注册但尚未发表的研究,最终纳入了32篇文献,共涉及2851名确诊为PDA的早产儿。在有效性方面,所有药物均优于安慰剂,其OR值分别为布洛芬（OR 3.63,95%CI 1.98-6.67）、吲哚美辛（OR 3.51,95%CI 1.90-6.46）和对乙酰氨基酚（OR 3.29,95%CI 1.78-6.06）,三种药物之间的比较无明显统计学差异。就安全性而言,对乙酰氨基酚脑室内出血（IVH）发生率低于与安慰剂（OR 0.46,95%CI 0.24-0.88）,布洛芬（OR 0.55,95%CI0.31-0.97）和吲哚美辛（OR 0.35,95%CI 0.19-0.65）的支气管肺发育不良（BPD）发生率低于安慰剂,布洛芬BPD发生率高于吲哚美辛（OR 1.55,95%CI 1.01-2.36）,吲哚美辛BPD发生率低于对乙酰氨基酚（OR 0.54,95%CI 0.31-0.94）,布洛芬新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率低于吲哚美辛（OR 0.45,95%CI 0.27-0.75）,吲哚美辛少尿发生率高于安慰剂（OR 7.03,95%CI 1.69-29.19）以及对乙酰氨基酚（OR7.20,95%CI 3.22-16.07）,布洛芬少尿发生率低于吲哚美辛（OR 0.22,95%CI0.11-0.42）,吲哚美辛肌酐上升发生率高于安慰剂（OR 17.20,95%CI 3.70-79.99）和对乙酰氨基酚（OR 17.20,95%CI 5.96-49.66）,布洛芬肌酐上升发生率低于吲哚美辛（OR 0.16,95%CI 0.07-0.39）,布洛芬肌酐上升发生率高于对乙酰氨基酚（OR 2.81,95%CI 1.28-6.17）,布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚和安慰剂在治疗早产儿PDA方面发生死亡、肠穿孔、脑室周围白质软化症（PVL）、败血症、肺出血、早产儿视网膜病变（ROP）、胃肠道出血以及喂养不耐受的概率无明显统计学差异。结论:布洛芬、吲哚美辛及对乙酰氨基酚均能有效关闭早产儿PDA,三种药物疗效相当;吲哚美辛引起BPD的风险比布洛芬和对乙酰氨基酚低,引起少尿和肌酐上升的风险比布洛芬、对乙酰氨基酚高;布洛芬引起NEC的风险比吲哚美辛低;对乙酰氨基酚能降低PDA早产儿发生IVH的风险,引起肌酐上升的风险比布洛芬低。
其他文献
【目的】探讨不同造林模式与土壤理化性质的改良关系，促进对沙荒地资源的合理利用。【方法】以甘肃省民乐县北滩林场的沙荒地和人工种植的梭梭Haloxylon ammodendron林、柠条Caragana korshinskii林、樟子松Pinus sylvestris+柠条混交林等3种造林模式为研究对象，通过植被调查和土壤理化性质的测定，采用显著性分析法分析16个土壤理化指标在土壤剖面和不同造林模式中
目的:研究维生素D与缺血性卒中后发生早期神经功能恶化的相关性方法:纳入478例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据性别差异分为女性组228例（47.7%）和男性组250例（52.3%）。所有受试者于24小时内测定血液中维生素D水平。采用NIHSS评分评估患者神经功能受损的严重程度,m RS评分被用以评价患者的预后或神经功能恢复状况。SPSS、SAS被当做有效的统计工具,以p＜0.05表统计具有显著
目的:探讨IgA肾病（IgAN）伴高血压的临床病理特点,Rac1相关信号通路在IgAN肾间质中的表达及作用。方法:1.回顾性分析2016年01月至2020年11月于中国科学技术大学附属第一医院肾内科行肾脏病理活检诊断为原发性IgAN患者（232例）的临床和病理资料。根据入院时的血压将IgAN患者分为正常血压组和高血压组,比较IgAN正常血压组和IgAN伴高血压组患者的一般临床指标和肾脏病理的差异,
目的:探讨慢性免疫性血小板减少症（chronic immune thrombocytopenia,CITP）的高危因素,为临床判断疾病的转归及提供个体化治疗提供依据,提高患儿及家长的生活质量。方法:通过对2015年1月至2020年12月在皖南医学院第一附属医院儿科新诊断为免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）的患儿进行回顾性分析,搜集患儿初诊时的首次发病年龄、
目的:本研究旨在评估子宫、卵巢超声与IGF-1在中枢性性早熟和外周性性早熟女童之间的差异,探讨其对中枢性性早熟的早期诊断价值,为性早熟进行Gn RH激发试验的合适时间提供参考。方法:选取2019年9月至2021年8月因乳房增大或疼痛来我院门诊就诊的6-8岁女童,所有患儿均在我院门诊完成子宫、卵巢超声检查,测量并记录子宫、卵巢长径、横径、前后径和最大卵泡直径,计算子宫、卵巢容积;采用免疫化学发光法检
目的:湿性年龄相关性黄斑变性（wet age related macular degeneration,w AMD）是老年人群中致盲的主要原因,视网膜下纤维化形成是其视力损伤的重要因素。但是视网膜下纤维化形成的分子机制尚不明确。本研究主要探讨mmu＿circ＿0001103如何调控巨噬细胞向肌成纤维细胞转化从而介导视网膜下纤维化的形成,以期为视网膜下纤维化防治提供实验依据。方法:（1）建立激光诱导
目的:以芜湖市为例,通过问卷调查的形式,了解大学生共享单车骑行者的人口学特征,对道路交通安全的知识、态度、行为,道路交通伤害情况,描述共享单车道路交通伤害（Road Traffic Injury,RTI）发生现状并剖析其影响因素,参照“5E”伤害预防策略,为芜湖市高校预防和控制RTI提供数据支撑和科学依据。方法:应用描述性研究中的现况研究（横断面研究）,根据芜湖市7所高校的学生基数,采用了多阶段分
目的 建立大鼠动脉螺旋血流的实时荧光成像法。方法 随机将SD大鼠分为静脉造影组（股静脉注射，1 mL/kg）与小剂量动脉造影组（腹主动脉注射，0.1 mL/kg）,其中小剂量动脉造影组又分为荧光素钠组、罗丹明B组、FITC-dextran组和量子点组（每组n=7）。通过体式荧光显微镜实时观察大鼠股动脉血液流动现象，用高速摄像机拍摄动态图像，通过图像阈值分割算法及形态学后处理算法标定荧光区域，测算大
目的:探讨褪黑素（melatonin,MLT）对过氧化氢（H2O2）诱导的MC3T3-E1细胞氧化应激损伤的保护作用机制及其对骨质疏松性骨缺损的作用。方法:1、体外实验:通过使用H2O2构建MC3T3-E1细胞氧化应激损伤模型,并用MLT及EX527（SIRT1抑制剂）进行干预,细胞被分成对照组（Con组）、H2O2组、MLT组、MLT+H2O2组、MLT+EX527组、MLT+H2O2+EX52
目的:神经元凋亡是创伤性脑损伤（Traumatic brain injury,TBI）后二次损伤的重要表现。越来越多的证据表明,钙超载和活性氧是导致TBI后细胞凋亡的重要原因。众所周知,瞬时受体电位锚定蛋白1（Transient receptor potential ankyrin1,TRPA1）可以被活性氧化物质（reactive oxygen species,ROS）激活而允许细胞外钙离子（c