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摘要：目的：对中医护理在乳腺癌围手术期护理中的应用效果进行系统探讨。方法：对2013年2月到2014年2月我院收治的21例乳腺癌患者的临床资料进行回顾分析，本组患者在围手术期实行中医护理，总结和归纳护理的措施及效果。结果：本组患者在围手术期实施中医护理后，均达到了I期愈合，未出现严重的术后并发症，术后患者预后良好。结论：在乳腺癌围手术期，采取中医护理干预，可有效提高手术疗效，减少并发症发生，减轻患者的痛苦，促进患者的良好康复，改善和提高患者的生活质量，具有重要的临床推广和实践价值。
关键词：中医护理；乳腺癌；围手术期
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，对妇女的生命健康造成严重威胁[1]。近年来，我国乳腺癌发病率和死亡率呈上升趋势，该病通常发生于乳房腺上皮组织，是女性因癌死亡的主要的原因。当前，临床上根治乳腺癌的方法主要是采取切除手术，由于该手术会给患者带来巨大的心理压力，所以加强围手术期的护理极为重要。本文通过回顾分析21例乳腺癌患者的围手术期护理情况，了解中医护理的应用效果，报告正文如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2013年2月到2014年2月我院收治的21例乳腺癌患者作为本次研究对象。所有患者经CT或MRI等一系列检查得到确诊，均符合乳腺癌的诊断标准[2]。年龄40到60岁，均已婚，平均年龄（42.3±3.1）岁；病程3个月到18年，平均（10.2±3.4）月；单纯癌3例，乳腺腺癌12例，浸润导管癌6例；I期7例，II期10例，III期4例。其中，根治切除術9例，改良根治术12例。
1.2方法
1.2.1术前护理
患者入院后均接受系统的术前检查，并进行评估，以全面了解患者的实际状况，包括血常规、生化检查、输血、心电图、胸痛、B超等方面的检查。如患者合并糖尿病、高血压等，应先给予降糖降压中草药治疗，确保血压和血糖标准符合手术要求。同时，应指导患者进行患侧上肢外展、抬手等动作，并进行饮食指导、扩胸动作等，严格按照手术要求禁饮食，保证充足的睡眠。术前应对患者进行必要的心理护理，乳腺是女性美的重要表现，患者会担心乳腺根治术会引起女性体型的变化，心理压力巨大。所以，护理人员应积极主动与患者沟通和交流，让患者认识到乳腺癌的危害，并让其懂得手术治疗的必要性及重要性。可举成功的手术例子，激励患者，术前详细的向患者讲解手术麻醉和手术中的需要注意的事项，积极做好患者心理工作，消除患者的不良心理，树立治愈的信心。
1.2.2术后护理
（1）中医情志护理：术后患者会因乳房的变化，导致心理压力增大，情绪变化大影响到手术效果。因此，应根据患者情绪变化，充分结合中医的辨证分型，采取针对性的方法和患者进行沟通交流，对患者进行心理开导、疏泻及郁怒自控等调节。术后患者会因疼痛、内心压力等导致精神紧张，应对患者进行耳穴埋籽安神、中草药失眠方沐足，药方为：合欢皮、夜交藤、首乌各30g；黄连15g。将药材磨成粉末状，再用50到55℃温水5000ml左右浸泡双足，每晚一次，30min/次。
（3）饮食护理：手术后应加强患者的饮食管理，根据中医辨证理论，气虚患者的饮食应增加补气类中草药，比如山药、莲子等；血虚者应增加补血类中草药，比如枸杞、大红枣等；阴虚患者应多食用滋阴类食物，比如黑木耳、百合等。并鼓励患者多食新鲜水果和蔬菜，不食辛辣、油炸类食物。另外，可摄入一定量的能够提升机体免疫力及抗癌的中草药，比如应用灵芝、薏仁草等来炖汤食补。
（4）疼痛护理，患者术后会有不同程度的疼痛，可使用穴位按摩进行穴位止痛，主要对内关、双侧合谷等穴位进行按摩止痛，每日两次，15min/次。
（5）中医上肢功能恢复锻炼，术后第4到7d，可逐步开展患侧上肢功能的恢复锻炼。起初锻炼时间为20min/次，休息3h后可逐步增加运动时间，缩短间隔用时。由于久卧伤气，应鼓励患者早期可下床进行适量走动，比如散步，在运动过程中应避免上肢外展。在恢复后期应指导患者进行太极拳锻炼来舒筋展骨。
（6）术后引流护理，术后可用栀子10g、独蒜头1颗及食盐6g一起捣碎，贴在肚脐部位或者用热毛巾湿敷，3次/日，1h/次；同时，可应用艾条对足三里、三阴交等穴位进行艾灸护理。
（7）静脉炎敷药预防，术后患者需要输液往往会出现静脉炎，可应用金黄散100g，加入适量温水、蜂蜜调至成糊状，再进行加热，温度在45到50℃，敷于患者的静脉穿刺部位的上方，持续3h，2次/日，连续进行3d。
2.结果
本组21例乳腺癌患者在围手术期实施中医护理后，手术均顺利完成。术后均达到了I期愈合，未出现严重的术后并发症，术后患者预后良好，手术治疗和护理效果理想。
3.讨论
中医理论中，乳腺是阳明胃经，乳头为属于厥阴肝经[3]。根据中医辨证治疗理念，中医护理更为重视患者的个体化差异，采取针对性的护理对策。临床上，乳腺癌的治疗一般是采取根治手术，由于乳房对于女性而言直观重要，不但是身体的重要组成部分，也是女性美的重要表现，会给患者带来巨大的心理压力。因此，需要加强围手术期的护理服务，确保手术的顺利完成。
本研究中，21例患者的围手术期均采取中医辨证护理。术前，对患者进行系统检查，掌握患者的病情、病症等情况，通过中药来控制并发症患者的情况，在此基础上给予患者积极的心理护理，消除患者对手术的恐惧感和不安感，稳定患者的情绪，树立手术治愈的信心。术中要严密观察患者的脉搏、血压、面色等情况。尤其要重视术后的护理，术后对患者进行中医心志护理，根据患者情绪变化，充分结合中医的辨证分型，采取针对性的方法和患者进行沟通交流，对患者进行心理调节。同时对患者进行耳穴埋籽安神、中草药失眠方沐足等护理。在术后止痛护理中，充分应用中医理论，应穴位按摩手法缓解患者的疼痛，不同穴位有不同的效果[4]。 中医护理充分发挥出了中医医疗的优势，通过穴位按摩、中药外敷疗法、太极拳锻炼等，不但促进气血的良好运行，预防血淤气滞，且有效减轻水肿和炎症等并发症，能确保血管通畅，促进患者的机体功能恢复，减少护理事件的产生。本组21例乳腺癌手术患者在围手术期实施中医护理后，手术均顺利进行，取得了巨大成功，且术后均达到了I期愈合，未出现严重的术后并发症，术后患者预后良好，手术治疗和护理效果理想。可以看出，通过辨证分型，从饮食、情志、锻炼等方面对患者实施中医调理，使有效改善患者的心理和生理，提高手术效果，让患者心情舒畅，促进患侧上肢功能的良好恢复。要强调的是，中医护理的良好开展需要护理人员具备扎实的中医理论知识，并具有熟练的中医护理技能[5]。
综上所述，在乳腺癌围手术期的护理中应用中医护理具有良好的临床效果，能减轻术后患者的疼痛，降低临床手术治疗中的并发症发生率，安全稳定，更易被患者所接受，能提升临床护理满意度，减少护患矛盾的产生，在其他病症的护理中也可以实施，具有重要的临床推广和实践价值。
参考文献：
[1]陈巧娜，江春红.预见性护理在乳腺癌患者围手术期护理中的效果观察[J].吉林医学.2014，11（15）：95-97.
[2]于敏，白莉莉，石丹.快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].辽宁医学院学报.2011，8（11）：115-117.
[3]余爱珍，徐卫英，石岚.中医情志护理在乳腺癌围手术期的作用及疗效观察[J].内蒙古中医药.2013，10（2）：388-389.
[4]郭琼.乳腺癌的中医病机及围手术期循证护理在改善乳腺癌手术患者情绪中的效果观察[J].环球中医药.2014，9（15）：266-267.
[5]陈志芳，林凤阳，陈碧云等.乳腺癌围手术期中医护理体会[J].当代医学.2015，9（15）：266-267.
关键词：中医护理；乳腺癌；围手术期
乳腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，对妇女的生命健康造成严重威胁[1]。近年来，我国乳腺癌发病率和死亡率呈上升趋势，该病通常发生于乳房腺上皮组织，是女性因癌死亡的主要的原因。当前，临床上根治乳腺癌的方法主要是采取切除手术，由于该手术会给患者带来巨大的心理压力，所以加强围手术期的护理极为重要。本文通过回顾分析21例乳腺癌患者的围手术期护理情况，了解中医护理的应用效果，报告正文如下。
1资料和方法
1.1一般资料
以2013年2月到2014年2月我院收治的21例乳腺癌患者作为本次研究对象。所有患者经CT或MRI等一系列检查得到确诊，均符合乳腺癌的诊断标准[2]。年龄40到60岁，均已婚，平均年龄（42.3±3.1）岁；病程3个月到18年，平均（10.2±3.4）月；单纯癌3例，乳腺腺癌12例，浸润导管癌6例；I期7例，II期10例，III期4例。其中，根治切除術9例，改良根治术12例。
1.2方法
1.2.1术前护理
患者入院后均接受系统的术前检查，并进行评估，以全面了解患者的实际状况，包括血常规、生化检查、输血、心电图、胸痛、B超等方面的检查。如患者合并糖尿病、高血压等，应先给予降糖降压中草药治疗，确保血压和血糖标准符合手术要求。同时，应指导患者进行患侧上肢外展、抬手等动作，并进行饮食指导、扩胸动作等，严格按照手术要求禁饮食，保证充足的睡眠。术前应对患者进行必要的心理护理，乳腺是女性美的重要表现，患者会担心乳腺根治术会引起女性体型的变化，心理压力巨大。所以，护理人员应积极主动与患者沟通和交流，让患者认识到乳腺癌的危害，并让其懂得手术治疗的必要性及重要性。可举成功的手术例子，激励患者，术前详细的向患者讲解手术麻醉和手术中的需要注意的事项，积极做好患者心理工作，消除患者的不良心理，树立治愈的信心。
1.2.2术后护理
（1）中医情志护理：术后患者会因乳房的变化，导致心理压力增大，情绪变化大影响到手术效果。因此，应根据患者情绪变化，充分结合中医的辨证分型，采取针对性的方法和患者进行沟通交流，对患者进行心理开导、疏泻及郁怒自控等调节。术后患者会因疼痛、内心压力等导致精神紧张，应对患者进行耳穴埋籽安神、中草药失眠方沐足，药方为：合欢皮、夜交藤、首乌各30g；黄连15g。将药材磨成粉末状，再用50到55℃温水5000ml左右浸泡双足，每晚一次，30min/次。
（3）饮食护理：手术后应加强患者的饮食管理，根据中医辨证理论，气虚患者的饮食应增加补气类中草药，比如山药、莲子等；血虚者应增加补血类中草药，比如枸杞、大红枣等；阴虚患者应多食用滋阴类食物，比如黑木耳、百合等。并鼓励患者多食新鲜水果和蔬菜，不食辛辣、油炸类食物。另外，可摄入一定量的能够提升机体免疫力及抗癌的中草药，比如应用灵芝、薏仁草等来炖汤食补。
（4）疼痛护理，患者术后会有不同程度的疼痛，可使用穴位按摩进行穴位止痛，主要对内关、双侧合谷等穴位进行按摩止痛，每日两次，15min/次。
（5）中医上肢功能恢复锻炼，术后第4到7d，可逐步开展患侧上肢功能的恢复锻炼。起初锻炼时间为20min/次，休息3h后可逐步增加运动时间，缩短间隔用时。由于久卧伤气，应鼓励患者早期可下床进行适量走动，比如散步，在运动过程中应避免上肢外展。在恢复后期应指导患者进行太极拳锻炼来舒筋展骨。
（6）术后引流护理，术后可用栀子10g、独蒜头1颗及食盐6g一起捣碎，贴在肚脐部位或者用热毛巾湿敷，3次/日，1h/次；同时，可应用艾条对足三里、三阴交等穴位进行艾灸护理。
（7）静脉炎敷药预防，术后患者需要输液往往会出现静脉炎，可应用金黄散100g，加入适量温水、蜂蜜调至成糊状，再进行加热，温度在45到50℃，敷于患者的静脉穿刺部位的上方，持续3h，2次/日，连续进行3d。
2.结果
本组21例乳腺癌患者在围手术期实施中医护理后，手术均顺利完成。术后均达到了I期愈合，未出现严重的术后并发症，术后患者预后良好，手术治疗和护理效果理想。
3.讨论
中医理论中，乳腺是阳明胃经，乳头为属于厥阴肝经[3]。根据中医辨证治疗理念，中医护理更为重视患者的个体化差异，采取针对性的护理对策。临床上，乳腺癌的治疗一般是采取根治手术，由于乳房对于女性而言直观重要，不但是身体的重要组成部分，也是女性美的重要表现，会给患者带来巨大的心理压力。因此，需要加强围手术期的护理服务，确保手术的顺利完成。
本研究中，21例患者的围手术期均采取中医辨证护理。术前，对患者进行系统检查，掌握患者的病情、病症等情况，通过中药来控制并发症患者的情况，在此基础上给予患者积极的心理护理，消除患者对手术的恐惧感和不安感，稳定患者的情绪，树立手术治愈的信心。术中要严密观察患者的脉搏、血压、面色等情况。尤其要重视术后的护理，术后对患者进行中医心志护理，根据患者情绪变化，充分结合中医的辨证分型，采取针对性的方法和患者进行沟通交流，对患者进行心理调节。同时对患者进行耳穴埋籽安神、中草药失眠方沐足等护理。在术后止痛护理中，充分应用中医理论，应穴位按摩手法缓解患者的疼痛，不同穴位有不同的效果[4]。 中医护理充分发挥出了中医医疗的优势，通过穴位按摩、中药外敷疗法、太极拳锻炼等，不但促进气血的良好运行，预防血淤气滞，且有效减轻水肿和炎症等并发症，能确保血管通畅，促进患者的机体功能恢复，减少护理事件的产生。本组21例乳腺癌手术患者在围手术期实施中医护理后，手术均顺利进行，取得了巨大成功，且术后均达到了I期愈合，未出现严重的术后并发症，术后患者预后良好，手术治疗和护理效果理想。可以看出，通过辨证分型，从饮食、情志、锻炼等方面对患者实施中医调理，使有效改善患者的心理和生理，提高手术效果，让患者心情舒畅，促进患侧上肢功能的良好恢复。要强调的是，中医护理的良好开展需要护理人员具备扎实的中医理论知识，并具有熟练的中医护理技能[5]。
综上所述，在乳腺癌围手术期的护理中应用中医护理具有良好的临床效果，能减轻术后患者的疼痛，降低临床手术治疗中的并发症发生率，安全稳定，更易被患者所接受，能提升临床护理满意度，减少护患矛盾的产生，在其他病症的护理中也可以实施，具有重要的临床推广和实践价值。
参考文献：
[1]陈巧娜，江春红.预见性护理在乳腺癌患者围手术期护理中的效果观察[J].吉林医学.2014，11（15）：95-97.
[2]于敏，白莉莉，石丹.快速康复外科理念在乳腺癌围手术期护理中的应用[J].辽宁医学院学报.2011，8（11）：115-117.
[3]余爱珍，徐卫英，石岚.中医情志护理在乳腺癌围手术期的作用及疗效观察[J].内蒙古中医药.2013，10（2）：388-389.
[4]郭琼.乳腺癌的中医病机及围手术期循证护理在改善乳腺癌手术患者情绪中的效果观察[J].环球中医药.2014，9（15）：266-267.
[5]陈志芳，林凤阳，陈碧云等.乳腺癌围手术期中医护理体会[J].当代医学.2015，9（15）：266-267.