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摘要：目的：针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况行以胺碘酮同美托洛尔来进行治疗的办法在临床当中的效果进行观察及分析。方法：选取我院于2014年3月-2015年3月期间收治的急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的患者，随机选取60例患者，分为治疗组和对照组。对对照组行以利多卡因来进行治疗的方式；对治疗组则使用胺碘酮同美托洛尔来进行治疗的办法。同时，对两组患者的生理指标加以记录，并做以统计。结果：通过治疗之后，治疗组的治疗有效率为90%，而对照组的治疗有效率为73.33%。治疗组的治疗有效率明显要比对照组要高，两组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况行以胺碘酮同美托洛尔来进行治疗的办法，有很好的疗效，是值得在临床中推广的。
关键词：心肌梗死 心律失常 临床治疗 胺碘酮
当前的医疗环境下，急性的心肌梗死通常都会与室性心律失常共同发生，会对整体的病情的治疗产生非常大的影响[1]。因此，本文对我院一部分在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常患者进行胺碘酮同美托洛尔治疗的方法，并且对治疗的效果进行观察，取得了非常理想的临床效果，具体的效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年3月-2015年3月期间收治的急性的心肌梗死同后室性的心律失常患者，共60例，其中男性患者39例，女性患者21例，平均的年龄为（47.91±2.91）岁。60例患者都符合临床当中对急性的心肌梗死之后出现室性心律失常的症状以及诊断的标准。全部的患者在年龄以及性别等一般资料都没有非常明显的差异，P大于0.05，因此具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1分组
首先，将60例患者按照随机的方式分为治疗组和对照组，每组30例患者。在这两组的患者当中无论是年龄还是病程、还有疾病的严重程度这一类一般资料的均衡性都比较好。
1.2.2方法
对对照组行以利多卡因来进行治疗的方式；对治疗组则使用胺碘酮同美托洛尔来进行治疗。同时，对两组患者的生理指标加以记录，并做以统计。
首先，对于治疗组，先进行胺碘酮（150mg）同生理盐水的调和，得到20毫升的混合液，通过静脉注射的方式，在十分钟之内注射完毕，在三十分钟之后，适用美托洛尔（5毫克）的稀释液再次进行5分钟的静脉注射，此时滴速控制在每分钟0.5～1毫克之间，如果没有效果则在五分钟之后重复，但是不能超过15毫克的用量。
相对的，对于对照组的患者，通过静脉推注的方式，进行利多卡因（50毫克）的给药方式，在给药之后，开始静脉滴注，按照患者的心率每分钟1毫克～4毫克，如果此时显示有效，对患者进行每分钟1毫克～2毫克的静脉滴注；如果显示无效，则进行三十分钟的50毫克利多卡因静脉推注。一个小时之内，利多卡因的药量必须小于等于300毫克，24个小时之内必须小于等于1200毫克，并且将给药的时间控制在48小时～72小时之间。
1.3临床观察指标
在治疗过程中，检测患者各项身体机能。在此次研究当中认为：
显效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之九十以上，短阵室速以及成对室早均呈现消失；
有效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之六十以上，短阵室速以及成对室早减少百分之八十以上；
无效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之四十以下，短阵室速以及成对室早依然比较明显。
1.4统计学方法
运用统计学的软件SPSS18.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（x±s）来进行表示，同时使用t来对计量资料的数值进行检验；其中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P<0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。
2结果
在进行了一段时间的治疗之后，两组的病情的治疗具体情况如下表（表1）：
3讨论
急性的心肌梗死属于是一种内科当中的非常危急的疾病，在临床中大多都体现是比较连续性的胸骨后的明显的痛感，伴有一定的胸闷和恶心感，同时人体当中的白细胞增加，心电图出现一定的特征性的变化等。
而针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况，会对人体当中已经有缺血症状的心肌产生比较严重的伤害，导致心肌梗死的面积出现扩张，最终使心肌功能非常快速的恶化衰退[2]。同时，对于血流动力也会有非常严重的影响，如果不能及时的阻止这样的病变，那么很可能让心脏功能出现更严重的恶化甚至是坏死，最终威胁到生命。
在临床当中，利多卡因往往是比较常用的一种药物，但是它的作用时间相对来说比较短，所以它的疗效也不是非常的理想。最近这几年以来，很多的临床治疗档案当中都显示，使用了胺碘酮同美托洛尔来进行急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常具有比较好的效果，在很多的指标上都比利多卡因要高出很多，而且病死的概率也有比较明显的降低。由此，很多的学者和医生都认为，胺碘酮同美托洛尔作为治疗急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常上优于利多卡因，代替它也是必然的态势[3]。
胺碘酮是广谱的抗心律失常的一种药物，它本身的半衰期非常的长，能够很好的抑制住在心房和心肌传导纤维当中的快钠离子的内流，让传导的速度变得非常的缓慢，并且不会产生动作电位的影响，临床当中，胺碘酮能够对急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常有比较好的治疗效果[4]。有越来越多的文献当中说明，在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常发作的早期使用胺碘酮同美托洛尔来进行治疗，室性心律失常的发病概率也会非常的低，患者在治疗过程当中的病死概率自然不会很高。
本文当中，对两组分别使用了胺碘酮同美托洛尔以及利多卡因来进行急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗的患者的治疗效果进行了对比，发现使用胺碘酮同美托洛尔的治疗组的治疗效果（总有效率高达90%）明显的比使用利多卡因的对照组的治疗效果（总有效率為73.33%）要好出很多，通过这一点我们可以认为，胺碘酮同美托洛尔在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗上比利多卡因在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗上的效果更好，同时也更加的能让患者避免生命受到威胁的可能。
4结语
综上所说，在实际的医疗过程当中，针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况行以胺碘酮同美托洛尔来进行治疗的办法在临床当中的效果非常理想，并且不会对人体产生一些副作用，是值得在临床当中进行广泛的推行的。
参考文献：
[1]何舟伦.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（02）：89-90.
[2]李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012（24）：164.
[3]杨丽萍.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].中国伤残医学，2012（10）：71-72.
[4]宫伟民，吕小宁.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常138例比较分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012（05）：665-666.
关键词：心肌梗死 心律失常 临床治疗 胺碘酮
当前的医疗环境下，急性的心肌梗死通常都会与室性心律失常共同发生，会对整体的病情的治疗产生非常大的影响[1]。因此，本文对我院一部分在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常患者进行胺碘酮同美托洛尔治疗的方法，并且对治疗的效果进行观察，取得了非常理想的临床效果，具体的效果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014年3月-2015年3月期间收治的急性的心肌梗死同后室性的心律失常患者，共60例，其中男性患者39例，女性患者21例，平均的年龄为（47.91±2.91）岁。60例患者都符合临床当中对急性的心肌梗死之后出现室性心律失常的症状以及诊断的标准。全部的患者在年龄以及性别等一般资料都没有非常明显的差异，P大于0.05，因此具有一定的可比性。
1.2治疗方法
1.2.1分组
首先，将60例患者按照随机的方式分为治疗组和对照组，每组30例患者。在这两组的患者当中无论是年龄还是病程、还有疾病的严重程度这一类一般资料的均衡性都比较好。
1.2.2方法
对对照组行以利多卡因来进行治疗的方式；对治疗组则使用胺碘酮同美托洛尔来进行治疗。同时，对两组患者的生理指标加以记录，并做以统计。
首先，对于治疗组，先进行胺碘酮（150mg）同生理盐水的调和，得到20毫升的混合液，通过静脉注射的方式，在十分钟之内注射完毕，在三十分钟之后，适用美托洛尔（5毫克）的稀释液再次进行5分钟的静脉注射，此时滴速控制在每分钟0.5～1毫克之间，如果没有效果则在五分钟之后重复，但是不能超过15毫克的用量。
相对的，对于对照组的患者，通过静脉推注的方式，进行利多卡因（50毫克）的给药方式，在给药之后，开始静脉滴注，按照患者的心率每分钟1毫克～4毫克，如果此时显示有效，对患者进行每分钟1毫克～2毫克的静脉滴注；如果显示无效，则进行三十分钟的50毫克利多卡因静脉推注。一个小时之内，利多卡因的药量必须小于等于300毫克，24个小时之内必须小于等于1200毫克，并且将给药的时间控制在48小时～72小时之间。
1.3临床观察指标
在治疗过程中，检测患者各项身体机能。在此次研究当中认为：
显效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之九十以上，短阵室速以及成对室早均呈现消失；
有效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之六十以上，短阵室速以及成对室早减少百分之八十以上；
无效：接受治疗之后，患者的室性早搏情况缓解百分之四十以下，短阵室速以及成对室早依然比较明显。
1.4统计学方法
运用统计学的软件SPSS18.0来进行系统的分析，得到的计量资料使用（x±s）来进行表示，同时使用t来对计量资料的数值进行检验；其中计数资料使用X2来进行检验。本文中，P<0.05有对比差异的情况，则具有统计学的意义。
2结果
在进行了一段时间的治疗之后，两组的病情的治疗具体情况如下表（表1）：
3讨论
急性的心肌梗死属于是一种内科当中的非常危急的疾病，在临床中大多都体现是比较连续性的胸骨后的明显的痛感，伴有一定的胸闷和恶心感，同时人体当中的白细胞增加，心电图出现一定的特征性的变化等。
而针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况，会对人体当中已经有缺血症状的心肌产生比较严重的伤害，导致心肌梗死的面积出现扩张，最终使心肌功能非常快速的恶化衰退[2]。同时，对于血流动力也会有非常严重的影响，如果不能及时的阻止这样的病变，那么很可能让心脏功能出现更严重的恶化甚至是坏死，最终威胁到生命。
在临床当中，利多卡因往往是比较常用的一种药物，但是它的作用时间相对来说比较短，所以它的疗效也不是非常的理想。最近这几年以来，很多的临床治疗档案当中都显示，使用了胺碘酮同美托洛尔来进行急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常具有比较好的效果，在很多的指标上都比利多卡因要高出很多，而且病死的概率也有比较明显的降低。由此，很多的学者和医生都认为，胺碘酮同美托洛尔作为治疗急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常上优于利多卡因，代替它也是必然的态势[3]。
胺碘酮是广谱的抗心律失常的一种药物，它本身的半衰期非常的长，能够很好的抑制住在心房和心肌传导纤维当中的快钠离子的内流，让传导的速度变得非常的缓慢，并且不会产生动作电位的影响，临床当中，胺碘酮能够对急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常有比较好的治疗效果[4]。有越来越多的文献当中说明，在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常发作的早期使用胺碘酮同美托洛尔来进行治疗，室性心律失常的发病概率也会非常的低，患者在治疗过程当中的病死概率自然不会很高。
本文当中，对两组分别使用了胺碘酮同美托洛尔以及利多卡因来进行急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗的患者的治疗效果进行了对比，发现使用胺碘酮同美托洛尔的治疗组的治疗效果（总有效率高达90%）明显的比使用利多卡因的对照组的治疗效果（总有效率為73.33%）要好出很多，通过这一点我们可以认为，胺碘酮同美托洛尔在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗上比利多卡因在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常的治疗上的效果更好，同时也更加的能让患者避免生命受到威胁的可能。
4结语
综上所说，在实际的医疗过程当中，针对在急性的心肌梗死之后出现室性的心律失常这种情况行以胺碘酮同美托洛尔来进行治疗的办法在临床当中的效果非常理想，并且不会对人体产生一些副作用，是值得在临床当中进行广泛的推行的。
参考文献：
[1]何舟伦.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学，2015（02）：89-90.
[2]李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012（24）：164.
[3]杨丽萍.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].中国伤残医学，2012（10）：71-72.
[4]宫伟民，吕小宁.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常138例比较分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012（05）：665-666.