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一、低原反应概念
世居高原的人类及生物,都存在着对高原环境的解剖学及生理学的适应性-即高原习服。因此,当高原世居者从高原下到海拔1000米以下的平原地区, 或移居高原的人返回平原时,即脱离低气压、低氧环境,进入到正常大气压,正常氧含量的环境时,适应了高原环境的生理机能需要作重新调整以适应新的环境。这时可出现心率减慢,心搏量增加,过度通气消失等现象,这种改变称为低原反应或脱适应。
二、低原反应原因
低原反应的发生机理尚不十分清楚,多数认为高原氧含量低,机体长期处于低氧状态。从高原返回平原后,机体从一个适应低氧环境的改变,又要调节适应新的常氧环境,这时就出现了心率减慢、心搏量和心排血量增加,过度通气消失,并会感到全身不适、乏力、困倦等。最主要的是体内产生出大量的氧自由基,破坏细胞膜的结构和功能,干扰细胞的正常功能,使酶失活,使激素破坏,使免疫系统受损,对人体产生一系列损害。
三、低原反应症状、持续时间及影响因素
"低原反应"可能引起疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头疼恶心,四肢无力、腹泻等症状,即日常生活所称的"醉氧"症状。还会出现血红蛋白含量降低、心率缓慢、心排血量和血容量增加、肺动脉高压逆转等症状,会对身体造成不良后果。
长期以来, 由于缺乏对高原脱适应综合征的认识, 一般认为从高原低氧环境返回到平原常氧环境后, 机体的缺氧状态就很快得到改善, 但实事并非如此。近年来高原医学研究发现, 高原世居者从高原到达平原, 或移居高原的人返回平原后出现一系列症状、体征, 如头晕、耳鸣、胸闷、乏力、嗜睡、腹泻、纳差、浮肿、 反应迟钝、记忆力减退等临床表现,又不能用其它疾病来解释。
通过对西藏民族学院体育系及公体150名藏汉族大学生的访问调查,发现藏汉族学生,尤其是大一新生,从高原下到平原时,大多存在"醉氧"症状,即脱适应。出现疲倦、无力、嗜睡、耳鸣、头晕等症状,适应时间从1天,1周,1月到2月不等,且根据性别及身体素质的不同,个体差异较大,表现出女性症状高于男性,身体素质差者症状明显。
从高原下到平原后,只要注意自我保健调理,即能顺利渡过低原反应过程。久居高原的大学生返回平原后,身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的有氧运动或健身活动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,增加氧耗量和机体抗病能力。脱适应症状在返回平原后,3个月内最明显, 有的可持续半年或 1 年以上。
低原反应症状出现率与移居高原时间的长短无明显关系,与返回住地的海拔有关,返回住地的海拔较高,低原反应症状出现率较低,返回住地的海拔较低,低原反应症状的出现率较高。高原居住地海拔愈高,年龄愈大, 如同时罹患夹杂性疾病,则返回平原后产生的病理生理演变愈剧烈,高原脱适应症状愈明显。
四、低原反应症状自愈率及低原反应治疗
研究结果表明大学生返回内地后出现的低原反应症状,绝大多数是轻微的,无需用药治疗,一般持续半年左右逐渐自行消失,少部分经对症状处理后消失。极少部份如脉缓或不齐,反应力和记忆力减低等症状持续时间略长或反复出现,但经自我调理或对症处理均能逐步消失。未发现1例因低原反应症状需住院治疗者,证实低原反应的临床症状对大学生不会构成危险。脱适应反应症状的自愈率57.78%,症状自愈率与移居高原时间长短和返回居住地无明显关系。
通过对大量国内外文献的查阅,发现关于低原反应症状的治疗和预防,大多采取的方法为阶梯性脱离高原方法,高压氧治疗,吸入一氧化氮治疗,银杏叶片、复方红景天和复方党参等药物治疗方法。
高原反应即急性高原病,是人到达一定海拔高度后,身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化,而产生的自然生理反应,海拔高度一般达到2700m左右时,就会有高原反应。
与高原反应相对的,即为低原反应或脱适应。"脱适应"可能引起疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头疼恶心,四肢无力、腹泻等症状,即日常生活所称的"醉氧"症状。还会出现血红蛋白含量降低、心率缓慢、心排血量和血容量增加、肺动脉高压逆转等症状,会对身体造成不良后果。大学生下到平原后,临床上常遇到脱适应,少数可发生明显的不适感觉,有的还要求重返高原地区生活。
通过对大量国内外文献的查阅,发现关于低原反应的文献,在医学,尤其高原医学方面较多,主要集中于对驻守高原的部队官兵,老年人,及一般人群低原反应症状的治疗和预防,大多采取的方法为阶梯性脱离高原方法,高压氧治疗,吸入一氧化氮治疗,银杏叶片、复方红景天和复方党参等药物治疗方法。20世纪90年代初期,采用高压氧治疗高原脱适应效果较好,并得到推广应用,但高压氧疗法仅限于少数人的治疗,且受到一定条件的限制。药物预防和治疗高原脱适应方法简便,适合在基层部队和其他人群中推广应用。
五、低原反应预防
(一)通过对大学生的对比实验得出,适当参加体育锻炼,逐渐增加活动量会有效缩短或减轻低原反应的发生。大学生返回平原后身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的有氧运动或健身活动,可增加氧耗量和机体抗病能力。运动方式,可采用打太极拳、三十分钟慢跑等有氧运动为主也可依年龄、疾病、条件而定,运动量以自我感觉舒适为宜。特别强调切勿静养不动,更忌剧烈运动。适量运动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,改善生理机能,对有效缩短或减轻症状大有裨益。
(二)注意生活的规律性: 低原反应过程中,多数大学生有头昏、乏力、嗜睡等,有的整天提不起精神,只想睡觉。因此,大学生返回平原后应注意生活的规律性,早睡早起,坚持午休,保证足够睡眠,佑以适宜的有氧运动及户外活动,增加通气,逐渐改善心、肺功能,防贪睡而致的其他并发症。
(三)饮食以富含蛋白质、维生素的饮食为宜,多食新鲜的瓜果蔬菜,避免高盐、高脂肪饮食。对原有慢性高原性心脏病者或有浮肿者应限制盐的摄入。初到内地的大学生更要注意节制饮食,尽量少饮啤酒,以免因脂肪在体内过分堆积而引起肥胖。
(四)大学生初到平原地区时应注意预防呼吸道感染。
(五)大学生若在炎热的夏季进入平原,要特别注意防止中暑。
(六)低原反应与运动
对于世居高原大学生运动员来说,各种比赛大都在平原举行,从高原到平原进行比赛时, 运动员适应了高原环境的生理机能,需要作重新调整以适应新的环境。平原的常压、高氧环境对运动员的身体机能会产生影响,出现脱适应反应。为尽量减轻及避免脱适应反应,寻找参赛的最佳时机,就显得异常重要。
对高原训练和平原比赛研究发现经过高原训练后、在平原比赛期间,随着比赛时间的延长,基础心律和血压逐渐下降,红细胞生成素、血红蛋白和红细胞计数下降都较为明显,且血红蛋白的下降先于红细胞计数;血清睾酮持续升高,血清皮质醇有所降低,其比值明显升高;血清生长激素水平明显升高;血清肌酸激酶和血清尿素氮下降明显。研究表明世居高原大学生运动员到达平原7天后,运动员的各项生理指标发生改变。提示世居高原耐力项目大学生运动员到平原比赛,一定要把握好下平原的时间,最好在离主项比赛开始2-3天再下平原, 以免下高原过早,使运动员的心功能下降和红细胞过多的消耗;影响运动成绩。
基于已有研究观点,高原移居者返回内地后出现的低原反应症状,绝大多数是轻微的,无需用药治疗,仅少数需适当处理即可平安渡过低原反应过程。低原反应的临床症状对移居者不会构成危险。大学生人群的脱适应症状亦可自愈,无需药物及临床治疗。但脱适应的症状明显,自愈时间过长,会影响到大学生的正常生活和学习,对体育专业学生,更会对其运动能力和运动成绩造成影响。因此,采用有氧健身运动的干预手段,对比观察其对大学生人群低原反应的防治,应用自我保健手法,缩短大学生人群及运动员脱适应的过程,将具有重要的实际应用价值。
同时,久居高原者返回平原后,身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的體育锻炼及有氧健身运动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,增加氧耗量和机体抗病能力,对减轻大学生人群脱适应症状大有裨益,从而加快下高原后的适应过程。
参考文献:
[1]崔建华,张西洲,李彬.高原脱适应的药物防治措施[J].高原医学杂志,2009,19,(3):9.
[2]张西洲,崔建华,李彬.4种中药防治高原脱适应的效果[J].解放军预防医学杂志,2008,8,(4):250.
[3]王秀娟,朱洪俊,毛辉青.久居高原者重返平原后脱适应问题调查[J].高原医学杂志,1997,7,(4):25-28.
[4]金湘华,刘一兵,陈秀山.高压氧治疗高原脱适应综合征的疗效观察[J].中华航海医学杂志,2000,7,(2):88-90.
[5]宋其良.高原移居者与世居者心脏改变的对比观察[J].中华心血管病杂志,2004,32,(l):8-11.
[6]吴天一,李万寿,王晓真.久居离原者返平原后脱适应规律的生理学及临床研究[J].高原医学杂志,1992,21,(2):1.
[7]高钰琪.高原军事医学[M].重庆:重庆出版社,2005:237.
[8]王宏运,张西洲,李彬.4种药物防治高原脱适应的对比观察[J].高原医学杂志,2006,16,(1):26.
[9]崔树珍,唐诗义,牛文忠.626例高原移居者返平原后脱适应症状调查[J].西南国防医药,2000,10,(3):176.
[10]张西洲,陈占诗,何富文.移居高原者返回平原初期高压氧或吸入低浓度一氧化氮对健康恢复的观察[J].解放军预防医学杂志,1998,16,(6):459.
世居高原的人类及生物,都存在着对高原环境的解剖学及生理学的适应性-即高原习服。因此,当高原世居者从高原下到海拔1000米以下的平原地区, 或移居高原的人返回平原时,即脱离低气压、低氧环境,进入到正常大气压,正常氧含量的环境时,适应了高原环境的生理机能需要作重新调整以适应新的环境。这时可出现心率减慢,心搏量增加,过度通气消失等现象,这种改变称为低原反应或脱适应。
二、低原反应原因
低原反应的发生机理尚不十分清楚,多数认为高原氧含量低,机体长期处于低氧状态。从高原返回平原后,机体从一个适应低氧环境的改变,又要调节适应新的常氧环境,这时就出现了心率减慢、心搏量和心排血量增加,过度通气消失,并会感到全身不适、乏力、困倦等。最主要的是体内产生出大量的氧自由基,破坏细胞膜的结构和功能,干扰细胞的正常功能,使酶失活,使激素破坏,使免疫系统受损,对人体产生一系列损害。
三、低原反应症状、持续时间及影响因素
"低原反应"可能引起疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头疼恶心,四肢无力、腹泻等症状,即日常生活所称的"醉氧"症状。还会出现血红蛋白含量降低、心率缓慢、心排血量和血容量增加、肺动脉高压逆转等症状,会对身体造成不良后果。
长期以来, 由于缺乏对高原脱适应综合征的认识, 一般认为从高原低氧环境返回到平原常氧环境后, 机体的缺氧状态就很快得到改善, 但实事并非如此。近年来高原医学研究发现, 高原世居者从高原到达平原, 或移居高原的人返回平原后出现一系列症状、体征, 如头晕、耳鸣、胸闷、乏力、嗜睡、腹泻、纳差、浮肿、 反应迟钝、记忆力减退等临床表现,又不能用其它疾病来解释。
通过对西藏民族学院体育系及公体150名藏汉族大学生的访问调查,发现藏汉族学生,尤其是大一新生,从高原下到平原时,大多存在"醉氧"症状,即脱适应。出现疲倦、无力、嗜睡、耳鸣、头晕等症状,适应时间从1天,1周,1月到2月不等,且根据性别及身体素质的不同,个体差异较大,表现出女性症状高于男性,身体素质差者症状明显。
从高原下到平原后,只要注意自我保健调理,即能顺利渡过低原反应过程。久居高原的大学生返回平原后,身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的有氧运动或健身活动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,增加氧耗量和机体抗病能力。脱适应症状在返回平原后,3个月内最明显, 有的可持续半年或 1 年以上。
低原反应症状出现率与移居高原时间的长短无明显关系,与返回住地的海拔有关,返回住地的海拔较高,低原反应症状出现率较低,返回住地的海拔较低,低原反应症状的出现率较高。高原居住地海拔愈高,年龄愈大, 如同时罹患夹杂性疾病,则返回平原后产生的病理生理演变愈剧烈,高原脱适应症状愈明显。
四、低原反应症状自愈率及低原反应治疗
研究结果表明大学生返回内地后出现的低原反应症状,绝大多数是轻微的,无需用药治疗,一般持续半年左右逐渐自行消失,少部分经对症状处理后消失。极少部份如脉缓或不齐,反应力和记忆力减低等症状持续时间略长或反复出现,但经自我调理或对症处理均能逐步消失。未发现1例因低原反应症状需住院治疗者,证实低原反应的临床症状对大学生不会构成危险。脱适应反应症状的自愈率57.78%,症状自愈率与移居高原时间长短和返回居住地无明显关系。
通过对大量国内外文献的查阅,发现关于低原反应症状的治疗和预防,大多采取的方法为阶梯性脱离高原方法,高压氧治疗,吸入一氧化氮治疗,银杏叶片、复方红景天和复方党参等药物治疗方法。
高原反应即急性高原病,是人到达一定海拔高度后,身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化,而产生的自然生理反应,海拔高度一般达到2700m左右时,就会有高原反应。
与高原反应相对的,即为低原反应或脱适应。"脱适应"可能引起疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头疼恶心,四肢无力、腹泻等症状,即日常生活所称的"醉氧"症状。还会出现血红蛋白含量降低、心率缓慢、心排血量和血容量增加、肺动脉高压逆转等症状,会对身体造成不良后果。大学生下到平原后,临床上常遇到脱适应,少数可发生明显的不适感觉,有的还要求重返高原地区生活。
通过对大量国内外文献的查阅,发现关于低原反应的文献,在医学,尤其高原医学方面较多,主要集中于对驻守高原的部队官兵,老年人,及一般人群低原反应症状的治疗和预防,大多采取的方法为阶梯性脱离高原方法,高压氧治疗,吸入一氧化氮治疗,银杏叶片、复方红景天和复方党参等药物治疗方法。20世纪90年代初期,采用高压氧治疗高原脱适应效果较好,并得到推广应用,但高压氧疗法仅限于少数人的治疗,且受到一定条件的限制。药物预防和治疗高原脱适应方法简便,适合在基层部队和其他人群中推广应用。
五、低原反应预防
(一)通过对大学生的对比实验得出,适当参加体育锻炼,逐渐增加活动量会有效缩短或减轻低原反应的发生。大学生返回平原后身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的有氧运动或健身活动,可增加氧耗量和机体抗病能力。运动方式,可采用打太极拳、三十分钟慢跑等有氧运动为主也可依年龄、疾病、条件而定,运动量以自我感觉舒适为宜。特别强调切勿静养不动,更忌剧烈运动。适量运动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,改善生理机能,对有效缩短或减轻症状大有裨益。
(二)注意生活的规律性: 低原反应过程中,多数大学生有头昏、乏力、嗜睡等,有的整天提不起精神,只想睡觉。因此,大学生返回平原后应注意生活的规律性,早睡早起,坚持午休,保证足够睡眠,佑以适宜的有氧运动及户外活动,增加通气,逐渐改善心、肺功能,防贪睡而致的其他并发症。
(三)饮食以富含蛋白质、维生素的饮食为宜,多食新鲜的瓜果蔬菜,避免高盐、高脂肪饮食。对原有慢性高原性心脏病者或有浮肿者应限制盐的摄入。初到内地的大学生更要注意节制饮食,尽量少饮啤酒,以免因脂肪在体内过分堆积而引起肥胖。
(四)大学生初到平原地区时应注意预防呼吸道感染。
(五)大学生若在炎热的夏季进入平原,要特别注意防止中暑。
(六)低原反应与运动
对于世居高原大学生运动员来说,各种比赛大都在平原举行,从高原到平原进行比赛时, 运动员适应了高原环境的生理机能,需要作重新调整以适应新的环境。平原的常压、高氧环境对运动员的身体机能会产生影响,出现脱适应反应。为尽量减轻及避免脱适应反应,寻找参赛的最佳时机,就显得异常重要。
对高原训练和平原比赛研究发现经过高原训练后、在平原比赛期间,随着比赛时间的延长,基础心律和血压逐渐下降,红细胞生成素、血红蛋白和红细胞计数下降都较为明显,且血红蛋白的下降先于红细胞计数;血清睾酮持续升高,血清皮质醇有所降低,其比值明显升高;血清生长激素水平明显升高;血清肌酸激酶和血清尿素氮下降明显。研究表明世居高原大学生运动员到达平原7天后,运动员的各项生理指标发生改变。提示世居高原耐力项目大学生运动员到平原比赛,一定要把握好下平原的时间,最好在离主项比赛开始2-3天再下平原, 以免下高原过早,使运动员的心功能下降和红细胞过多的消耗;影响运动成绩。
基于已有研究观点,高原移居者返回内地后出现的低原反应症状,绝大多数是轻微的,无需用药治疗,仅少数需适当处理即可平安渡过低原反应过程。低原反应的临床症状对移居者不会构成危险。大学生人群的脱适应症状亦可自愈,无需药物及临床治疗。但脱适应的症状明显,自愈时间过长,会影响到大学生的正常生活和学习,对体育专业学生,更会对其运动能力和运动成绩造成影响。因此,采用有氧健身运动的干预手段,对比观察其对大学生人群低原反应的防治,应用自我保健手法,缩短大学生人群及运动员脱适应的过程,将具有重要的实际应用价值。
同时,久居高原者返回平原后,身处非缺氧环境,氧供量增加,参加适当的體育锻炼及有氧健身运动,可增加心脏排血量,改善内脏及组织血液供应,增加氧耗量和机体抗病能力,对减轻大学生人群脱适应症状大有裨益,从而加快下高原后的适应过程。
参考文献:
[1]崔建华,张西洲,李彬.高原脱适应的药物防治措施[J].高原医学杂志,2009,19,(3):9.
[2]张西洲,崔建华,李彬.4种中药防治高原脱适应的效果[J].解放军预防医学杂志,2008,8,(4):250.
[3]王秀娟,朱洪俊,毛辉青.久居高原者重返平原后脱适应问题调查[J].高原医学杂志,1997,7,(4):25-28.
[4]金湘华,刘一兵,陈秀山.高压氧治疗高原脱适应综合征的疗效观察[J].中华航海医学杂志,2000,7,(2):88-90.
[5]宋其良.高原移居者与世居者心脏改变的对比观察[J].中华心血管病杂志,2004,32,(l):8-11.
[6]吴天一,李万寿,王晓真.久居离原者返平原后脱适应规律的生理学及临床研究[J].高原医学杂志,1992,21,(2):1.
[7]高钰琪.高原军事医学[M].重庆:重庆出版社,2005:237.
[8]王宏运,张西洲,李彬.4种药物防治高原脱适应的对比观察[J].高原医学杂志,2006,16,(1):26.
[9]崔树珍,唐诗义,牛文忠.626例高原移居者返平原后脱适应症状调查[J].西南国防医药,2000,10,(3):176.
[10]张西洲,陈占诗,何富文.移居高原者返回平原初期高压氧或吸入低浓度一氧化氮对健康恢复的观察[J].解放军预防医学杂志,1998,16,(6):459.