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摘要：目的 探究ABCD2 评分法用于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的临床意义。方法 选择2013年4月-2014年7月在我院接受诊治的100例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，依据ABCD2 评分标准将所选患者分为低危组、中危组及高危组，分析三组患者于2周内发作进展为脑梗死的发生率。结果 2周内100例患者中有19例例进展为脑梗死（19.0%）；相比于低危组，中危、高危组脑缺血患者发作进展成脑梗死的几率显著升高（P﹤0.05）；与中危组相比，高危组脑缺血患者进展为脑梗死的概率显著升高，且两组间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ABCD2 评分法可以准确地评估短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的风险率，能够有效地发挥其预测功能。
关键词：ABCD2 评分；短暂性脑缺血；脑梗死；预测价值
短暂性脑缺血发作是一种常见的缺血性脑血管疾病，也是患者发生脑梗死的先兆，部分短暂性脑缺血发作可以在短期内发展为脑梗死，因此，早期地诊断、识别、评估并给予相应的对症治疗显得极为重要。相关研究显示约有50%的短暂性脑缺血发作患者会在两天之内发生脑梗死，约有4.01%的患者可以在三个月内出现脑梗死[1，2]。因此快速地对短暂性脑缺血发作患者快速地进行危险等级分层及治疗能够防止脑梗死的发生。Johnston等人使用ABCD2评分模型预测了短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的危险性，认为该评分法是比较科学、全面的方法[1，4]。鉴于此，为了探究ABCD2 评分法用于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的临床意义，本文进行了相关研究，所得效果较为理想，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月-2014年7月在我院接受诊治的100例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，患者年龄为35-89岁，平均年龄为（68.5±5.5）岁。依据根据ABCD2评分标准将100例患者分为三组：高危组（6-7分）中危组（4-5 分）低危组（0-3分）。
1.2 观察指标及 ABCD2 评分标准
1.2.1 观察指标
分析比较高危组、中危组、低危组三组短暂性脑缺血发作患者在1周内进展成脑梗死的机率。
1.2.2 ABCD2 评分标准
（1）年龄超过60 岁患者计为 1 分；（2）舒张压超过90 mm Hg，收缩压超过140 mm Hg者计为 1 分；（3）一侧肢体无力者计为2分，未出现肢体无力但有语言障碍者计为 1分，肢体无力且无语言障碍者计为0分；（4）脑缺血发作持续时间超过1小时者为2分，持续性时间为10-59 min者计为1分，持续性时间低于10min者计为 0 分；（5）糖尿病患者计为1分[2，3]。
1.2.3 脑梗死的评估
依据第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，对患者2周内的脑梗死事件进行判定，以MRI结果判定新发脑梗死灶，均采用抗血小板对患者进行对症治疗[2，3]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS14.0软件处理数据，使用卡方检验表示计量资料间的数据比较，当P<0.05时表明差异显著且具有统计学意义。
2 结果
2.1 短期脑梗死的发生情况
2周内100例患者中有19例例进展为脑梗死（19.0%）。
2.2 不同ABCD2评分脑缺血患者发生脑梗死情况
相比于低危组，中危、高危组脑缺血患者发作进展成脑梗死的几率显著升高（P﹤0.05）；与中危组相比，高危组脑缺血患者进展为脑梗死的概率显著升高，且两组间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。具体结果见表2。
3.讨论
短暫性脑缺血发作患者一旦进展为脑梗死，则会严重影响其的预后质量，更为严重者会危及生命安全[3，4]。因此，早期对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的风险进行预测，并进行早期干预治疗，可以提高患者的预后效果，并具有较好的临床意义。ABCD2评分法因包含关于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的各种危险因素，可以客观反映及评价短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的风险性，临床参考价值较高[2，5]。本研究结果显示相比于低危组，中危、高危组脑缺血患者发作进展成脑梗死的几率显著升高（P﹤0.05）；与中危组相比，高危组脑缺血患者进展为脑梗死的概率显著升高，且两组间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）
ABCD2评分法可以有效地预测短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的风险性，对于短暂性脑缺血患者的临床分层、治疗及提高后续的生活质量具有非常重要的意义；但是ABCD2评分方式并不能很精确地预测每一件脑梗死事件，无论是中危组还是低危组，均有发生脑梗死的可能[2，4]。所以，还应研相关影像学资料及其他脑梗死危险因素，例如高同型半胱氨酸血症及高脂血症等。
综上所述，ABCD2评分方式是一种预测短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的有效、简单方法，及时对短暂性脑缺血患者进行相应的风险分层能够较好的预测早期发生脑梗死的风险性，可以对评分较高者进行更好的临床治疗。
参考文献：
[1]Johnston S C，Gress D R，Browner W S，et al.Shor-t termprognosis after emergency department diagnosis ofTIA[J].JA-MA，2000，284（22）：2901-2906.
[2]郭娜.不同风险评分对中国人短暂性脑缺血发作后脑梗死预测价值的比较[D].吉林大学，2013.
[3]覃君德.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，02：232-233.
[4]赖坚强，刘宏文，古贱秀，漆化华，赵志和.ABCD2量表用于短暂性脑缺血发作患者短期预后评估价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，05：500-501.
[5]王为强，任明山，杨毅.应用ABCD～2评分法和纤维蛋白原预测TIA后短期脑卒中风险[J].卒中与神经疾病，2009，02：98-101.
关键词：ABCD2 评分；短暂性脑缺血；脑梗死；预测价值
短暂性脑缺血发作是一种常见的缺血性脑血管疾病，也是患者发生脑梗死的先兆，部分短暂性脑缺血发作可以在短期内发展为脑梗死，因此，早期地诊断、识别、评估并给予相应的对症治疗显得极为重要。相关研究显示约有50%的短暂性脑缺血发作患者会在两天之内发生脑梗死，约有4.01%的患者可以在三个月内出现脑梗死[1，2]。因此快速地对短暂性脑缺血发作患者快速地进行危险等级分层及治疗能够防止脑梗死的发生。Johnston等人使用ABCD2评分模型预测了短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的危险性，认为该评分法是比较科学、全面的方法[1，4]。鉴于此，为了探究ABCD2 评分法用于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的临床意义，本文进行了相关研究，所得效果较为理想，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年4月-2014年7月在我院接受诊治的100例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，患者年龄为35-89岁，平均年龄为（68.5±5.5）岁。依据根据ABCD2评分标准将100例患者分为三组：高危组（6-7分）中危组（4-5 分）低危组（0-3分）。
1.2 观察指标及 ABCD2 评分标准
1.2.1 观察指标
分析比较高危组、中危组、低危组三组短暂性脑缺血发作患者在1周内进展成脑梗死的机率。
1.2.2 ABCD2 评分标准
（1）年龄超过60 岁患者计为 1 分；（2）舒张压超过90 mm Hg，收缩压超过140 mm Hg者计为 1 分；（3）一侧肢体无力者计为2分，未出现肢体无力但有语言障碍者计为 1分，肢体无力且无语言障碍者计为0分；（4）脑缺血发作持续时间超过1小时者为2分，持续性时间为10-59 min者计为1分，持续性时间低于10min者计为 0 分；（5）糖尿病患者计为1分[2，3]。
1.2.3 脑梗死的评估
依据第四届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，对患者2周内的脑梗死事件进行判定，以MRI结果判定新发脑梗死灶，均采用抗血小板对患者进行对症治疗[2，3]。
1.4 数据处理方法
采用SPSS14.0软件处理数据，使用卡方检验表示计量资料间的数据比较，当P<0.05时表明差异显著且具有统计学意义。
2 结果
2.1 短期脑梗死的发生情况
2周内100例患者中有19例例进展为脑梗死（19.0%）。
2.2 不同ABCD2评分脑缺血患者发生脑梗死情况
相比于低危组，中危、高危组脑缺血患者发作进展成脑梗死的几率显著升高（P﹤0.05）；与中危组相比，高危组脑缺血患者进展为脑梗死的概率显著升高，且两组间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。具体结果见表2。
3.讨论
短暫性脑缺血发作患者一旦进展为脑梗死，则会严重影响其的预后质量，更为严重者会危及生命安全[3，4]。因此，早期对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的风险进行预测，并进行早期干预治疗，可以提高患者的预后效果，并具有较好的临床意义。ABCD2评分法因包含关于短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的各种危险因素，可以客观反映及评价短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的风险性，临床参考价值较高[2，5]。本研究结果显示相比于低危组，中危、高危组脑缺血患者发作进展成脑梗死的几率显著升高（P﹤0.05）；与中危组相比，高危组脑缺血患者进展为脑梗死的概率显著升高，且两组间的差异具有统计学意义（P﹤0.05）
ABCD2评分法可以有效地预测短暂性脑缺血发作患者发生脑梗死的风险性，对于短暂性脑缺血患者的临床分层、治疗及提高后续的生活质量具有非常重要的意义；但是ABCD2评分方式并不能很精确地预测每一件脑梗死事件，无论是中危组还是低危组，均有发生脑梗死的可能[2，4]。所以，还应研相关影像学资料及其他脑梗死危险因素，例如高同型半胱氨酸血症及高脂血症等。
综上所述，ABCD2评分方式是一种预测短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的有效、简单方法，及时对短暂性脑缺血患者进行相应的风险分层能够较好的预测早期发生脑梗死的风险性，可以对评分较高者进行更好的临床治疗。
参考文献：
[1]Johnston S C，Gress D R，Browner W S，et al.Shor-t termprognosis after emergency department diagnosis ofTIA[J].JA-MA，2000，284（22）：2901-2906.
[2]郭娜.不同风险评分对中国人短暂性脑缺血发作后脑梗死预测价值的比较[D].吉林大学，2013.
[3]覃君德.短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的相关因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，02：232-233.
[4]赖坚强，刘宏文，古贱秀，漆化华，赵志和.ABCD2量表用于短暂性脑缺血发作患者短期预后评估价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，05：500-501.
[5]王为强，任明山，杨毅.应用ABCD～2评分法和纤维蛋白原预测TIA后短期脑卒中风险[J].卒中与神经疾病，2009，02：98-101.